尼龍繩套扎聯合高頻電切除結腸息肉出血1例

吳玉珍，王春青

（承德醫學院附屬醫院消化科，河北承德　067000）

尼龍繩套扎聯合高頻電切除結腸息肉出血1例

吳玉珍，王春青

（承德醫學院附屬醫院消化科，河北承德067000）

結腸息肉；高頻電切除術；尼龍繩套扎

患者女，56歲，主因間斷便血2個月就診我科。2014-06-09于我院行結腸鏡檢查，報告如下：進鏡至回盲部，四壁黏膜光滑，回盲瓣呈唇形，闌尾開口呈新月形，退鏡見升結腸、肝曲、橫結腸、脾曲、降結腸、直腸黏膜光滑，血管紋理清晰，距肛門25cm乙狀結腸見2.0cm×1.5cm山田IV型息肉，表面黏膜充血，分葉，蒂粗約1.5cm，活檢3塊。14日病理回報：鏡下形態：黏膜充血、水腫，點狀出血、糜爛，黏膜淺層固有膜內淋巴細胞、漿細胞浸潤，（乙狀結腸）黏膜慢性炎。患者于18日辦理入院，擬行內鏡下乙狀結腸息肉切除術，術前常規凝血四項、肝功能、血常規檢查，結果均正常。于20日在內窺鏡室行結腸息肉尼龍繩套扎聯合高頻電內鏡黏膜切除術，術后給予補液，禁食水48小時，臥床24小時，無便血，觀察無其它并發癥發生。23日，護士進行出院宣教后辦理出院手續。24日下午15點，該患者因排暗紅色血便2次，約100g，再次就診。經詢問，患者上午感到饑餓曾進食香蕉、黃瓜、米飯，急查血常規提示血紅蛋白98g/L，余未見異常。急診行結腸鏡檢查，鏡下見：結腸見大量糞水滯留，含有糞塊，并混有暗紅色血液，乙狀結腸息肉殘端處尼龍繩脫落，可見紅色血栓顯露，并有血凝塊附著，于血栓處及周邊黏膜注射1：10000腎上腺素鹽水6ml，鈦夾2枚鉗夾，觀察無活動性出血退鏡。……