山豆根中毒致全身扭轉(zhuǎn)痙攣1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

呂 昕，郭韶韶，齊武強(qiáng)

（1.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西寶雞　721000；2.陜西秦嶺銅廠醫(yī)院）

山豆根中毒致全身扭轉(zhuǎn)痙攣1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

呂 昕1，郭韶韶2，齊武強(qiáng)1

（1.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西寶雞721000；2.陜西秦嶺銅廠醫(yī)院）

山豆根；中毒；痙攣

山豆根又名廣豆根、小黃連，為豆科植物越南槐的干燥根莖，性味苦、寒，歸肺、胃經(jīng)，具有清熱解毒、消腫利咽功效。2010 年版《中國(guó)藥典》記載其有毒［1］，常用劑量3-6g。山豆根含有多種生物堿，如果超劑量使用，極易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)道1例因服用每劑含12g山豆根的中藥湯劑所導(dǎo)致的全身扭轉(zhuǎn)痙攣的病例，并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，以期提高對(duì)山豆根臨床應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，避免類似事件再發(fā)。

1　臨床資料

患者女性，17歲，以“進(jìn)行性言語(yǔ)含糊、活動(dòng)不能20天”入院。1月前病人因“發(fā)熱、咽痛、腹瀉”在當(dāng)?shù)卦\所診斷為“上呼吸道感染”，靜脈輸注“清開(kāi)靈、青霉素”，并口服中藥湯劑，其中每劑含12g山豆根，2天后病人腹瀉加重，并伴有嘔吐、頭暈、行走不穩(wěn)。當(dāng)時(shí)認(rèn)為“感冒”癥狀加重，仍繼續(xù)服用上述中藥湯劑。5天后，頭暈、行走不穩(wěn)明顯加重，并出現(xiàn)頭部、雙上肢強(qiáng)直性扭轉(zhuǎn)，發(fā)音含糊，呈吟詩(shī)樣，行動(dòng)困難，生活不能自理。查體：T 36.5℃，血壓110/70mmHg，神志清，查體合作。高級(jí)神經(jīng)功能未見(jiàn)異常，雙眼球可見(jiàn)水平方向眼震，向右側(cè)運(yùn)動(dòng)受限。雙側(cè)瞳孔等大等圓，大小約3.0mm，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，懸雍垂居中，咽反射正常。頸部強(qiáng)直，四肢肌力正常，四肢肌張力升高，呈鉛管樣強(qiáng)直，可見(jiàn)頭部及雙上肢強(qiáng)直性扭轉(zhuǎn)向一側(cè)。雙側(cè)指鼻實(shí)驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)均陽(yáng)性，閉目難立征陽(yáng)性，四肢腱反射對(duì)稱存在，深淺感覺(jué)未見(jiàn)異常，雙側(cè)病理征未引出。……