成都市116家預防接種門診基礎設施現狀評價

王艷梅，朱 寶，張量智，黃蓉娜，楊汝沛

(成都市疾病預防控制中心，四川 成都 610041)

·管理與信息化·

成都市116家預防接種門診基礎設施現狀評價

王艷梅，朱 寶，張量智，黃蓉娜，楊汝沛

(成都市疾病預防控制中心，四川 成都 610041)

目的：了解成都市預防接種門診基礎設施狀況，為進一步加強規范化門診建設提供科學依據。方法：采用《四川省預防接種單位管理辦法》統一制定結構式調查表，對成都市116家接種門診基礎設施展開調查。結果：接種門診基礎設施得分78.13～100分，平均93.73分，其中：得分100分14家，占12.07%；得分90～99分86家，占74.14%；得分80～89分11家，占9.48%；得分70～79分5家，占4.31%。結論：成都市接種門診規范化建設取得了一定的成效，基礎設施配置齊全，但還需繼續增設人性化服務設施，建立先進的數字化門診系統。

接種門診；基礎設施；評價

隨著社會經濟的發展和擴大免疫規劃工作的開展，免疫規劃疫苗種類增多，兒童預防接種的次數也越來越多，對預防接種門診工作提出了新要求。為認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》，進一步加強預防接種單位管理，規范接種服務工作，我省制訂了《四川省預防接種單位管理辦法》，按照管理辦法要求將預防接種單位分為“A級”、“AA級”和“AAA級”3個等次進行評審。成都市衛生局組織專業人員于2013年9—11月對申報“AAA級”的116家接種門診進行復審，對預防接種門診的基礎設施狀況進行專項調查，現將調查結果分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 成都市申報AAA級的116家預防接種門診。

1.2 調查內容和方法 使用四川省預防接種單位管理辦法中統一制定的規范化預防接種門診評審表，調查員為經過統一培訓的從事免疫規劃工作的專業人員，通過以現場查看為主，同時詢問相關工作人員、查閱相關資料的方式對被調查的接種門診進行評審并填寫評審表。調查內容包括：房屋及設施配置，人員配置，冷鏈配備，消毒設施與接種器材管理，健教設備，兒童預防接種信息化設備等6項基礎設施項目，共14項具體指標。

1.3 數據分析 根據評審標準基礎設施評分細則，對每個指標給出得分，將得分情況建立Excel數據庫，進行資料整理和統計分析。

2 結 果

2.1 基本情況 成都市總人口1 187.98萬，出生率8.98‰，全市共有預防接種門診397家；其中申報AAA級的接種門診共116家，分布在20個區(市)縣。

2.2 綜合得分情況 6項基礎設施項目滿分100分，其中14家接種門診得分為滿分，占總數的12.07%，得分最低為78.13分；得分90～99分的接種門診86家，占接種門診總數的74.14%；得分80～89分的11家，占接種門診總數的9.48%；得分70～79分的5家，占接種門診總數的4.31%。116家接種門診平均得分93.73分，其中房屋及設施配置50.10分，人員配置12.16分，冷鏈配備7.35分，消毒設施與接種器材管理9.69分，健教設備7.14分，兒童預防接種信息化設備7.28分。

2.3 房屋及設施配置情況 總分55分。此項目包括8個具體指標，其中：位置7.5分，總面積及功能分區15分，接種臺(室)設置17.5分，衛生設備2.5分，公示設備2.5分，冷暖設施5分，人性化設施2.5分，裝修2.5分。19家接種門診得分滿分(16.38%)，得分50分以上61家，占總數的52.59%。

位置上，各接種門診均按照方便群眾、安全的原則設置，有醒目的標志，62家接種門診得分滿分(53.45%)，13家(11.21%)接種門診未設在一、二樓，29家接種門診與其它科室共用通道。總面積及功能分區方面，55家接種門診得分滿分(47.41%)；116家接種門診中面積最大600 m2，最小30 m2，平均面積159.62 m2，200 m2以上有37家，占總數的31.90%；各接種門診都標明了功能分區，其中24家接種門診功能區未單獨分開，10家接種門診設置的留觀和候種的座椅少于25座。

接種臺(室)設置上，116家接種門診均單獨設立并有標志名稱，100家接種門診得分滿分(86.21%)，3家缺少卡介苗專用桌， 3家未分一、二類疫苗接種桌。關于衛生設備指標有101家接種門診得到滿分(87.07%)。公示內容方面，接種門診都標明了接種服務時間，張貼了接種流程指導圖，94家門診滿分(81.03%)，11家接種門診公示內容不完整；各門診提供接種服務每周最多6天，最少1天，每周服務4天及4天以上的有80家接種門診，占總數的68.97%。

人性化設施方面，各接種門診均適當配備，70家接種門診得分滿分(60.34%)，97.41%接種門診配備有冷暖設施；108家接種門診裝修溫馨、富有童趣；28家接種門診無兒童娛樂設施，20家接種門診無嬰兒哺乳室，43家接種門診未設計配備防滑、防撞設施。

2.4 人員配置情況 總分12.5分。116家接種門診根據轄區人口數，按照每1萬人配備1名從事公共衛生專職人員的標準設置人員數量，其中配置人員數最多15人，最少2人，配置4人及以上的有98家接種門診，占總數的84.48%；各接種門診都在顯著位置公示了接種人員信息，但有15家門診人員公示不全面，93家門診得到此項滿分(80.17%)。

2.5 冷鏈配備情況 總分7.5分。接種門診均配備了2個及以上雙門冰箱和冰柜，專用于貯存疫苗，且有維修和溫度記錄，同時配備了充足的冷藏箱、包和冰排；106家門診等到此項滿分(91.38%)。

2.6 消毒設施與接種器材管理情況 總分10分。每個接種門診接種室都配備了紫外線消毒燈、三氧消毒機、含氯消毒藥品等消毒設施；接種門診均有用于健康體檢的預檢設施，有治療盤、醫用酒精等接種器材，同時備有急救箱；11家接種門診預檢器材不齊全，2家接種門診急救箱內的藥品品種不全，2家接種門診缺少口服脊灰疫苗的勺子；92家門診得到此項滿分(79.31%)。

2.7 健教設備情況 總分7.5分。114家接種門診在候種區、留觀區配備了電教設施，播放預防接種知識和兒童娛樂片，14家接種門診未張貼免疫規劃宣傳畫；97家門診得到此項滿分(83.62%)。

2.8 兒童預防接種信息化設備 總分7.5分。116家接種門診都配備了1臺以上用于日常預防接種服務的計算機，同時配備了1臺存折式打印機，并且有網絡接入并維持運轉，但有17家接種門診未使用打印機打印接種證；98家門診得到此項滿分(84.48%)。

3 討 論

建立規范化預防接種門診是新形勢下基層預防接種服務模式的一項重要改革，也是實現免疫接種工作科學化、規范化、制度化的重要措施，能為群眾提供更高質量的接種服務[1]。成都市從2001年開始開展規范化預防接種門診建設，按照市衛生局要求，從六個城區最先開展試點，到逐漸全面鋪開，從門診基本設施條件、接種實施完成、疫苗管理、資料保存及管理幾個方面統一規范要求；從授予示范門診、合格門診，到目前的A級門診建設，在不斷滿足人民群眾對衛生服務需求的同時，全面提高了預防接種門診管理水平和服務水平。

3.1 規范、完善和提升基礎設施建設是推進接種服務工作的基礎 調查結果顯示，116家接種門診中，100家(86.21%)接種門診得分在90分以上，說明通過規范化門診建設工作的開展，免疫規劃工作得到了縣級政府部門、醫院和社區衛生服務中心的高度重視，加大了經費投入，對預防接種場所進行了規劃布局和裝修，以安全接種為核心，以方便群眾為出發點，完善配套了基礎設施，接種門診工作條件和環境得到改善，為群眾獲得優質服務創造了條件。通過規范化門診建設，加強預防接種工作管理，規范工作程序，增加公示和告知，調整人力資源，接種工作人員的整體素質和服務水平也得到了大幅度提升，使接種對象能夠得到及時周到的服務。通過增加接種日，在提高預防接種服務質量的同時，進一步提高了兒童家長對預防接種服務的滿意度。

3.2 溫馨的環境和人性化服務是優質接種服務的前提 隨著經濟收入和生活水平的提高，兒童家長對預防接種服務的要求也越來越高，除標準的操作流程之外他們還希望得到舒適的環境和人性化的服務設施[2]。116家接種門診環境整潔、光線明亮、空氣流通，97.41%的接種門診配備了冷暖設施，93.10%的接種門診裝修溫馨、富有童趣，墻面布滿卡通裝飾畫，配備液晶電視，放映動畫碟片和預防接種知識的宣傳碟片，并設置兒童娛樂設備，減少兒童接種等待的煩悶感，優質的醫療環境可使接種人群產生并保持良好的愉悅心情[3]；60.34%的接種門診布局設計先進：接種門診區域內的地板和墻面均采用塑膠地板和防撞條等保護性設施，給兒童提供了安全的接種環境；室內光線柔和，設置母嬰哺乳室，配備飲水機、足夠數量的休息椅等人性化設施，使接種人群倍感家庭溫馨，緩解和釋放緊張的心理。舒適安全的場所、優質的服務，在保障人民群眾健康的同時也提高了社會效益，使預防接種門診成為基層醫療機構建設的亮點。

3.3 信息化系統建設是提高接種工作效率的保障 本次調查中84.48%的接種門診完全利用了現代網絡通信技術和計算機信息管理技術，建立兒童健康檔案信息，以網絡方式給家長發送信息，進行提前通知，以網絡方式進行免疫規劃知識宣傳；其中18家接種門診還建立了數字化門診系統，包括電子熒屏、信息化叫號系統，建立了網絡查詢平臺等，推行現場接種流程數字化、信息化管理，在減輕醫護人員的勞動強度、提高工作效率的同時，規范了接種門診社會公共秩序，營造了溫馨和諧的接種門診環境。

3.4 存在的不足 目前成都市的預防接種門診基礎設施建設已邁上了一個臺階，但還存在以下問題。

3.4.1 高級別門診設置比例相對不足 申報“AAA級”的接種門診數量僅占全市接種門診總數的29.22%，高級別接種門診的數量遠不能滿足群眾日益增長的健康需求：一方面作為省會城市，成都市轄區內流動人口數日益增長，各接種門診管理的兒童數不斷增加；另一方面申報“AAA級”的接種門診相對其它接種門診各方面條件較好，得到家長的認可，被選擇度高，

導致了此類接種門診運轉負荷加重，盡管增加接種服務時間，但家長候種時間還是較長，這種現象在主城區尤為明顯。此現象說明成都市高級別接種門診建設工作滯后于成都市社會經濟發展水平。

3.4.2 存在交叉感染的隱患 11.21%的接種門診在3樓及以上，盡管其中8家接種門診配有電梯，但樓道和電梯都與其它科室共用，并且還有29家接種門診(25%)與其它科室共用通道，就診的病人容易對接種的健康人群造成交叉感染；14家接種門診(12.07%)接種室內沒有設置洗手池，存在著通過醫護人員交叉感染的隱患。

3.4.3 安全措施還需提高 2.59%的接種門診缺少卡介苗專用桌，接種門診卡介苗無獨立接種臺，是不安全接種的隱患[4]。20.69%的接種門診存在功能區未單獨分開，2.59%的接種門診未分一類和二類疫苗接種桌，容易導致誤種和錯種；9.48%的接種門診預檢器材不齊全，缺少壓舌板、血壓計、聽診器等，1.72%的接種門診急救箱內的藥品品種不全，均對安全接種工作開展造成風險。

3.4.4 經濟發展水平影響規范化門診建設 本次調查的接種門診分布于全市經濟發展水平不同的三個圈層，根據調查過程中現場考察情況發現，位于經濟發展水平較好圈層的接種門診普遍基礎設施裝備情況好于分布在經濟發展水平較差圈層的接種門診，說明區域經濟發展情況對規范化門診建設有影響。

3.5 建議 (1)增加“AAA級”門診的比例配置，創造溫馨的接種環境，增加人性化服務的設施，體現以兒童為中心的服務理念，提高群眾對基層公共衛生服務的滿意度；(2)增大財政投入，加強規范化門診建設，完善配套設施，消除不安全接種隱患，為受種人群提供高質量的接種服務；(3)加強宣傳，通過多種形式的宣傳，使群眾防病意識和自覺參與意識進一步增強；(4)建立數字化門診系統，提供安全、有序、高效的預防接種新環境。

[1]孫秋菊．2010年濟寧市任城區預防接種門診現狀調查[J]．預防醫學論壇，2011，17(6)：525-527．

[2]高潔，朱小珍，徐翠偉．靜安區兒童家長預防接種服務滿意度調查[J]．中國初級衛生保健，2011，25(10)：71-72．

[3]甘宇．實施溫馨服務創建規范化接種門診[J]．中外健康文摘，2011，8(3)：424-425．

[4]梁家素．北海市轄區預防接種門診建設現狀調查分析[J]．海峽預防醫學雜志，2009，15(2)：34-36．

TheEvaluation of Infrastructure Status in 116 Vaccination Clinics in Chengdu

WANG Yanmei, ZHU Bao, ZHANG Liangzhi, HUANG Rongna, YANG Rupei

(Center for Disease Control and Prevention of Chengdu,Sichuan Chengdu 610041,China)

Objective:To evaluate the infrastructure status of vaccination clinics in Chengdu andto provide the scientific evidence for further strengthening the construction of standard vaccination clinics.Methods:The infrastructure status of 116 vaccination clinics in Chengdu were investigated by using the unified structured questionnaire from“the Administration Measures for vaccination clinics in Sichuan province”.Results:The highest score was 100, the lowest score was 78.13 in the infrastructure status among 116 vaccination, the average score was 93.73; 14 vaccination clinics(12.07%) got the full mark, 86 vaccination clinics(74.14%) got 90～99, 11 vaccination clinics(9.48%) got 80～89, 5 vaccination clinics(4.31%) got 70～79.Conclusion:The construction of standard vaccination clinics in Chengdu has achieved the standardization in some extent. Infrastructure configuration has completed, but personalized services and facilities and advanced digital outpatient systems should be needed as well.

vaccination clinics; the infrastructure status; evaluation

王艷梅，516909573@qq.com

R186

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.031

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141229.1747.001.html

2014-10-10)