醫療體制改革下護士長應具備的能力素質與管理技巧

王光琳，劉濤，楊莉莉，曹娟，石慧娟

醫療體制改革下護士長應具備的能力素質與管理技巧

王光琳，劉濤，楊莉莉，曹娟，石慧娟

護士長；護理管理；能力素質；工作技巧

目前醫療行業面臨深化醫藥衛生體制的改革，醫院的各級管理者也面臨新形勢下的各類挑戰。護士長是醫院護理體系中的基層管理者,具有溝通信息及協調科室內外關系的橋梁作用，并擔負著科室病房管理和專科護理業務技術指導職責，其管理水平、領導藝術的高下直接影響護理隊伍的建設發展和護理工作質量[1]。針對護士長如何適應醫療市場改革的新需求，如何對護理工作實行有效全面的管理，提高護理質量，確保護理安全，本文對護士長能力素質和管理技巧做如下探討。

1 護士長的培養與工作現狀

迄今為止，多數醫院的護士長是從護理業務骨干中選拔出來的，并未受過正規化、系統化的管理培訓。加之由于專業所限，參加高層次的管理培訓和學習機會較少，工作管理方法基本屬于自我摸索和盲目照搬的經驗管理[2]。我院的護士長還兼管其他工作，如醫保監督員、物價核算等，致使護士長工作點多面廣，在付出大量精力和時間的情況下，仍出現工作雜亂無章、疲于應對、工作效率低下、護理質量不達標的情況，造成部分科室領導、護士、醫生、患者均不滿意的局面。近年來，隨著深化醫藥衛生體制改革的發展，各級、各類大醫院進入了轉型、轉變、快速發展的軌道，加之患者和家屬對醫療護理質量期望值增高，維權意識增強，護理隱患和糾紛屢屢發生，這對護士長提出了更高的要求和挑戰。

2 護士長能力素質要求

2.1 塑造垂范形象護士長自身的行為是護士的典范，在工作中要求護士做到的，自己首先做到。平時工作上應不打折扣執行上級的決策和規定，做一名執行力強的基層管理者。應帶頭嚴格執行醫院的各項規章制度，如考勤制度、請銷假制度、政治學習制度等；從儀容儀表、言行舉止、無菌操作、行為規范等方面嚴格要求自己，充分發揮自身非權力性影響力，使護士產生心理上的信服、尊敬和依賴，從而帶動護理隊伍良性的工作作風，維系科室的窗口形象。

2.2 重視預見性管理護士長對各項護理工作應有較強的計劃性和預見性，做到月月有計劃、周周有計劃、日日有計劃，并經常反省總結，以確保計劃的實施和完成。盡心履行護士長的工作職責，做到每天提前到科，疏理一天的工作重心，檢查夜班、中班護士的工作情況、了解患者情況、組織晨會內容等，堅持每天至少兩次查房制，對重點的人物、時段、班次能做到心中有數，明確工作重點，保持工作思路清晰。

2.3 提高業務水平護士長既是管理者也是業務骨干，業務能力是其看家本領。應不斷加強學習和善于學習，提高自身的業務素質、專科理論和操作技能，及時更新和吸取前沿專業知識和技能,才能在實際工作中為護士排憂解難，在臨床工作中解決護士不能解決的問題，完成護士不能完成的工作，使護士心悅誠服地服從管理。只有這樣才能適應新形勢下護理模式的要求。

2.4 帶頭科學研究科研是探索未知的創造性勞動,是高層次的實踐活動，是學科發展和進步的動力。作為護理科研的帶頭人，護士長應具備護理科研意識，學會和指導護士善于在臨床工作中發現護理學術問題，進而分析解決問題，再總結提高形成科學理論。應積極組織開展護理新業務、新技術，申報科研基金和科研獎項。

2.5 增強溝通和協調能力護士長要善于有效溝通與協調，正確處理醫院各類人員、科室間、護患間的關系。與上級溝通協調要從大局出發,匯報溝通要做到重點突出、條理清晰、目的明確；與醫生、技師溝通協調要以尊重和體諒為基礎，做到積極配合，不越位擅權，使醫護之間建立起合作性的伙伴關系；與各科室、機關、職能部門的溝通協調要注重工作的協調性和配合，在換位思考、克制、理解的基礎上，做到有效溝通；對待患者要充滿愛心與同情心，尊重患者的權利與人格，可利用護士長查房、召開傷病員座談會、滿意度調查等方式，了解患者及其家屬的意見及建議，實現良好溝通。及時有效化解護患矛盾，減少或防止醫患糾紛的發生。

3 護士長的護理管理技巧

3.1 質量管理是核心護理質量是護理管理的重中之重，護士長應加大質量檢查落實力度。成立護士長、責任組長、護士三級質量管理體系，將質量檢查內容細化、量化、責任到人；讓護士參與護理質量管理，增強她們的主動意識和責任感；推行品管圈活動，加強持續性改進和追蹤問效力度。要充分認識到提高護理人員專業能力是保證護理質量的前提條件。應采取每月組織業務學習、感控知識學習、專業操作技能訓練，每周堅持護理查房、個案病例追蹤、晨間提問等辦法，嚴格落實“三基”培訓計劃，強化護理人員業務能力，確保護理質量的高標準。

3.2 安全管理是底線安全管理要引入零缺陷管理意識，具體以抓好細節管理，注重落實檢查為重點，把護理工作量化、細化，分配責任到人，以各項規章制度為標準嚴格要求，輔之以獎懲制度、激勵制度，充分調動護士的主動性和爭優意識。倡導護理工作分工是相對的，協作是絕對的思想理念，要求大家做到班班查對、人人補漏、事事清楚，使護士能自覺約束自己言行，主動積極地完成各項護理工作，徹底避免或減少差錯事故及違規行為的發生。通過這些措施，有效地規避護理風險和不穩定的因素，為患者提供優質、安全有序的護理服務。

3.3 人、財、物管理是基礎

3.3.1 人員管理護士長管理的第一要素是護士。對每個護士的工作能力及特點應有正確的評判，做到知人善用，才能做到事半功倍。在工作上嚴格要求，做到照章辦事、督促指導；生活上關心體貼，做到人性分工、及時幫助。無論是排班，還是獎懲，應一碗水端平，且獎懲制度對護士長本人同樣有效。做到績效分配公開透明，獎勤罰懶、多勞多得，營造和諧高效的工作氛圍，提高護理工作效率。

3.3.2 經濟管理我院實行科室全成本核算，每個科室是一個獨立核算單元。作為“管家婆”的護士長，應增強經濟管理意識，做好科室成本管理，實現增收節支的目的。要認真學習和精通醫保險種、收費標準、核算辦法、支付比例等醫保政策，從而減少或杜絕因違反醫保規定引起的扣罰款現象，最大限度減少醫院和科室的經濟損失。應履行物價員監督職責，準確記錄收費項目，做到科學合理收費。要監管醫療服務項目的計價收費,不能多收費和漏收費，杜絕與醫囑項目不同的收費。在核查過程中還要特別注意醫囑和檢查報告結果有無遺漏,并及時補充。通過對計價的規范管理，做到既要把住計價收費關，又要保證醫療文書的完整性。

3.3.3 物資管理物盡其用是物資管理的核心理念。科室的衛生材料、消毒用品、低值易耗品的使用在開源節流中占有巨大的空間。護士長應做到申領衛生材料預算準確，避免積壓。領取日用、辦公、消毒、一次性用品時,要根據科室使用情況計算消耗量，避免浪費。要建立物品登記、發放制度，定期盤點,防止流失。科室醫療設備使用壽命的長短及故障率的高低主要取決于維護，應實行專人管理，操作人員要嚴格按照操作規程進行操作，及時維護、保養，減少維修和故障造成的醫療成本。

4 體會

在臨床護理工作中，護士長要進行科學合理的有效管理，應做到以下幾點：（1）本著只有用心做事，才能把事情做得更好的宗旨，提倡具備“四心”，即：善察之心、強責任心、公正之心、進取之心。（2）自身修養和能力是非權力影響力的重要體現，應重視自身能力素質的培養，通過各種學習途徑，盡可能提升自己的綜合能力，才能帶領護理團隊取得高質量的成績。（3）管理工作應做好詳細計劃，把年護理工作計劃劃分成塊內容，根據需完成的先后順序，制定時間結點，按步驟實施。計劃和實施應留有一定余地，便于從容應對工作中的突發事件。（4）人、財、物的管理應緊緊圍繞護理安全和護理質量兩條主線，注重細節管理、統籌管理、預見性管理，做到雖不能事事親為，但卻能做到事事心中有數。

隨著醫療改革的深化發展、現代醫學模式的改變，護士長應善于運用管理藝術對臨床護理工作進行科學的管理，最大程度發揮護士的潛能，做領導和護士滿意的護士長，帶領護理團隊為患者提供高效、優質的護理服務，以適應新形式下醫療市場發展要求。

[1]林菊英.醫院護理管理學[M].北京:中國和平出版社,2010:73-75.

[2]吳如容,林麗華,林小平,等.縣級醫院護士能力進階分層培訓需求分析[J].中國醫院,2013,17(5):68-70.

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1004-0188（2015）08-0894-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.032

2015-04-22）

650032昆明，成都軍區昆明總醫院核醫學科