論醫學考試改革中信息化建設的重要性

胡一梅 郭 靜 盧 軍 黃 健

(1.成都中醫藥大學臨床醫學院/附屬醫院，四川 成都 611137;2.成都信息工程大學，四川 成都 610225)

考試改革是啟動和深化學生創新思維培養的重要一步，積極開展考試改革，已成為高校教學改革的重要內容之一。近年來，隨著向素質教育的轉變以及衛生政策的大幅調整，整個醫學教育的模式也隨之調整。因此，醫學高等院校的考試改革顯得非常重要[1]。2011年以來，我校也采取了多種方式方法進行考試改革，為了更好的探索考試改革的模式，我院吸取國內外各大醫學院校經驗，結合我院實際，在已有考試改革方案的基礎上，開發臨床醫學院考試系統，制定出一套比較完善的考試改革方案，我們在以下幾方面進行了嘗試。

一、我院考試改革目前總體情況

1.考試改革的總體改革

傳統的考試重理論，輕實踐，結果造成實踐技能和理論水平的極大差距。培養出的學生不能適應臨床工作的要求，影響了學生的綜合素質。我們經過各教研室的討論，對于我院承擔的臨床課程，除筆試外，平時過程成績不少于3次，把過程考核貫穿整個教學過程中，過程成績占總成績35%，期末考試占65%。過程考核包含學生考勤，課堂答辯與實踐技能考試等形式。其中，對實踐技能考試，盡量與國家職業醫師考試接軌，使得考試更有實際價值，學生更容易掌握重點，為畢業生將來走上臨床的實際操作進行反反復復的演習。同時，部分實踐技能內容獨立成立一門院內課程，在夜間完成公開選讀修讀，不斷加強醫學生的實踐能力培養。

2.綜合性質考試方式的改革

從1998年開始，我校中醫，中西醫臨床專業的學生除了完成平時必修課程的期末考試外，需在大四進入臨床之前進行實習準入考核(考核未通過者不能進入臨床實習)。大五實習結束后返回學校進行畢業技能和理論考試(考核未通過者不能獲得畢業證書)。該兩項考試的內容主要是參考國家執業醫師考試，對臨床生需要掌握的課程的一些概念、原理及方法等進行考核，理論考試都是客觀試題。

通過反復的對比和總結，我們發現大部分的學生對大學一，二年級學習過的知識有些遺忘，因此，我們的綜合性考試主要是希望學生對一些基本的、必備的知識進行反復的記憶。因此，將考試時間安排在實習前后，幫助學生將新學的知識概念融入原有的認知結構中，使之相互作用，促進學生主動構建新的完善的認知體系。

二、考試系統的建立

一套完整的考試系統分為題庫建設和信息化建設，為配合考試制度改革，真正實現教、考分離，我校重視并抓緊試題庫建設。我院針對部分主干課程和重點課程設立試題庫，并由專人負責，不斷完善、維護和更新。確保了試題的質量和保密程度。但是，所有題目仍然由紙質試卷考核完成，需要單獨組織考場和安排閱卷，特別是綜合性的考試，需要多人，多學科組卷和多人閱卷。為了避免該項工作的繁瑣性，我院開發了臨床醫學院考試系統，通過信息化建設的完善來完成考試改革的全面提升，同時，通過系統自動組題，減少了隨意性，提高了考試的信度和效度[2]。

1.系統的功能

考試系統化針對我院提出的需求，主要包括以下3個方面:①題庫管理功能:教師能夠完成題庫狀態查看、知識點管理、試題管理、完成人工組卷或自動組卷，可對組好的試卷進行管理;②考試管理功能:教師能夠完成學生選班考試、對考試安排進行管理;學生考完試后可立即對學生成績單及考試試卷按照班級導出;③網上考試功能:學生能夠完成網上考試，考試結束后系統自動對學生的答卷進行評判，學生能夠立刻看到自己的考試成績以及返回查閱答題情況。

2.系統的特點與優勢

①海量題庫:各學科試題集、執業醫師考試題庫、研究生入學考試習題集等多個試題庫，可隨意勾選組題。②組卷靈活:系統通過“角色”的組織形式，為不同的教研室或是考試類型建立題庫。③管理方便:實現后臺監聽、狀態控制、用戶資料的修改，學生成績的導出等。實現計算機在線出卷、答卷和閱卷，縮短實施周期，降低管理復雜度，極大的節約成本和時間[2]。④易學易用:考試系統通過主菜單與工具欄、單擊等操作方式進行常用操作，簡單易用。⑤節省資源:考試系統摒棄了過去傳統的考試方式，節約了紙張，節省了出題、印卷、判分、統計等工作的時間及人力，無須設置專職人員管理，一次考卷方案設定，即可實現多套卷、多人多次參與，多層次、多專業的考試。考試時間、地點靈活，分擔了我院教學管理部門的大量工作。

三、改革的效果

1.考試改革的成效

學院從2011年進行考試改革，因此就臨床醫學院2009至2011年的五年制，七年制中醫，中西醫專業進行了考核，課程改革前后成績進行統計，結果顯示，進行考試改革后專業課程收到了顯著的效果，學生不及格率顯著下降，學習積極性、主動性明顯提高，調動了學生自主學習的積極性但學生卻沒有感到額外的學習負擔，而是嘗到了學習的樂趣。成績也大幅上升，從考試結果的試卷分析可以看出，學生成績呈正態分布，教師們也反映對教學的實施有明顯的改進作用[3]。

2.考試信息化建設的成效

通過此種考試系統的建設，同學在考試結束后可以立即查看自己的失誤之處，以前那種“考完后再也不摸書”的現象得到了改善，使學生注重平時的復習;其次，由于綜合性考試系統是基于執業醫師考試題庫而建立的，同學可以反復進行執業醫師考試的演練，讓學生對畢業后執業醫師的畏懼感減輕。最后，教師們可以通過題庫輕松組織考核，試題庫及考試管理機制的改革，有效避免了試題的一成不變及考試作弊[4]。

四、結論

目前隨著教學改革的不斷深化，醫學院校的教育觀念也在逐漸的轉變之中，由“知識本位”到“能力本位”，到逐步樹立的素質教育觀。考試亦由單一的知識繼承性考試逐步轉向知識、能力、技能、素質并重的考核，考試方式經過多次改革嘗試開始由閉卷筆試一統天下逐步轉向多樣化[5]。

考試改革的多樣化必須要完成考試形式的完善，以及建立健全科學的評價體系。醫學考試是一項長期的、復雜的系統工程，并且需要完成大量的事務性工作，要切實做好這項工作，需要有專門的考試管理機構，但是需要投入大量的時間和精力，并且配備足夠的專職人員。考試系統的建設使專門的考試機構可以落實到各教研室，而考試的組織就可以由學院統一組織。

考試系統的基本建設是在建設一套能適應未來考試需求，適應目前信息化時代發展的高專業化、高素質的管理體系。因此，在醫學考試改革中，特別是綜合性考試中，信息化建設是必須不斷完善的一項重要改革措施。同時，醫學考試系統適用于各級醫院、醫學院校、醫療管理部門，我們將不斷完善系統的建設，將考試系統的信息化應用不斷推廣、發展和利用。

[1]鄭中華，等.高校醫學考試方法及管理制度的改革初探[J].吉林醫藥學院學報，2012，33(6):420－421.

[2]韓耀萱，等.醫學在線考試系統的研究與設計[J].醫院數字化，2009，24(4):37－39.

[3]楊克豐.醫學院校考試改革的若干思考[J].中國新技術新產品，2010(15):65.

[4]郭亞軍.醫學考試系統的設計與實現[J].醫療裝備，2014(10):32－33.

[5]余日安，等.預防醫學專業課程考試改革的探索和實踐[J].基礎醫學教育，2012，14(10):751－754.