參與式教學法在《社會醫學》課程教學中的應用

楊 義 景 琳 黃艷玲 孫 群

(成都中醫藥大學管理學院，四川 成都 611137)

我國自20世紀90年代將參與式教學法引入醫學和MBA等專業培訓以及大學教育中，國內進行了參與式教學法的理論和實踐探討，中國科學院院士、清華大學教授過增元提出:“提倡參與式教學，強化創新意識”［1］。近年來國內研究者通過理論探討和試驗研究的方式，對參與式教學法在《公共關系學》［2］、《管理學基礎》［3］和《預防醫學》［4］的本科生教學和護理學研究生［5］教育中的應用進行了研究。

一、方法與結果

我校自2001年在全校開設《社會醫學》選修課以來，目前在臨床醫學、公共事業管理、護理學、中醫學、針灸推拿學等專業中開設了36學時(2學分)的必修課和限選課，形成了教授、副教授、講師和助教職稱結構、年齡結構合理的師資隊伍。2013年，研究者對公共事業管理(醫院管理方向)、公共事業管理(醫療保險方向)和應用心理學專業開展了試驗研究，為評價試驗效果，對2011－2013年以來，該三個專業學生的《社會醫學》成績進行客觀分析，同時結合學生的主觀評價，綜合評價參與式教學法在《社會醫學》課程教學中的應用。

選取3個班，其中試驗組2個班(試驗1組和2組)，對照組1個班。試驗1組為公共事業管理(醫院管理方向)2011級，采用規范的參與式教學法，即以學習者和內容為中心，鼓勵學習者在整個培訓過程中積極參與，其特點是小講課和分組活動相結合。本次試驗選取《社會醫學》(李魯主編，第4版)的第七章《行為心理因素與健康》(3學時)，由每個學生提前準備小講課PPT，授課當日，隨機抽取4名學生，每人講授20分鐘，學生授課結束后，首先由其他學生做補充，然后由任課教師就學生未提及的教學重點和難點內容進行補充。此外，對第九章《社會醫學研究方法》中的問卷設計(3學時)，采取以小組為單位的形式，進行問卷設計、交叉評閱和問卷修改，最后提交了一份問卷。試驗2組為公共事業管理(醫療保險方向)2011級，采取將參與式教學法的元素融入日常教學中的形式，具體而言:①除教材內容外，給學生介紹相關研究，激發學生進行思考;②在講課中鼓勵學生提問題 ，由其他學生或由教師作出回答;③在教學中給學生一些開放式的習題，使學生獨立思考 ，尋找新的答案。對試驗2組也要求以小組為單位，設計了一份問卷。對照組為應用心理學2011級，采用傳統教學法。

試驗過程中，通過觀察法對學生的課堂反映進行記錄，試驗1組和2組較對照組，課堂氣氛活躍，師生互動較多。但在試驗1組中也存在教師作為聽眾，關注小講課的學生，其余個別學生借機思想開小差的情況。通過個別深入訪談，對試驗1組中小講課的學生進行調查，學生認為小講課印象深刻，有助于領會和掌握所學知識。在試驗1組和2組中小組討論形式的問卷設計，對于積極參與者意義較大，但也有部分學生僅僅只是消極應付。

最后，通過期末考試的形式對3個班進行試驗效果客觀評價。開展試驗研究的2013年，2011級學生均無不及格，試驗1、2組學生“優秀”和“良好”的比例分別占12．38%和49．52%，以及3．57%和46．43%，對照組則為14．29%和34．92%，對照組中“優秀”比例高于試驗1組和2組，差異無統計學意義(P＞0．05)。值得注意的是，試驗1組和2組“良好”以下的學生以“中等”為主，分別占31．43%和46．43%，而對照組以“及格”為主，占“28．57%”。對2011－2013年歷年《社會醫學》期末考試成績進行比較發現，試驗1組“優秀”比例由0．00%、0．00%增加為12．38%，“良好”比例由24．32%、32．69% 增加為 49．52%。而試驗 2組“優秀”和“良好”比例分別由 17．39%、0．00% 變為 3．57%，34．78%、18．40%增加為 46．43%。詳見表1。

二、思考與體會

通過試驗效果主客觀評價，研究者對今后參與式教學法在《社會醫學》教學中應用體會有以下三個方面:

1．全面實施參與式教學法

表1 2011－2013年《社會醫學》期末考試成績比較

由于本試驗研究中試驗1組僅用了36學時中的6學時(占1/6)開展規范的參與式教學法，盡管主觀評價顯示參與式教學法有助于加強教師與學生之間以及學生與學生之間的信息交流和反饋，充分調動學習者的積極性，培養學習者的創新精神。但是時間短、內容少，客觀評價顯示，對于學生學習成績的提高尚無統計學意義。在今后的教學工作中，應逐步增加參與式教學法的課時數，直至36學時全面實施。參與式教學法對教師的要求較高，除了自己能夠熟練應用教學內容，更重要的是對課堂的組織協調能力，能夠在教學過程中發現不足，及時糾正。此外，教師對學生的指導應從課堂上延伸到授課前，即在小講課學生準備課件的過程中，教師進行全過程指導，及時發現問題、提前解決，實現學生－教師互動的備課過程，而非到課堂講授過程再發現問題、解決問題。可依托學校網絡課堂開展學生－教師互動備課，將整個過程展示給所有學生，既是備課過程，又是教學過程。

2．科學規范使用參與式教學法

參與式教學法試驗研究成功的關鍵是試驗者能夠嚴格按照參與式教學法的原理和形式進行教學，因此操作手冊的制訂是前提條件。通過文獻研究制訂的操作手冊需要經過專家論證、試用等環節進行完善。針對不同的章節，采用的具體教學法應有所不同。盡管教師已經對教學內容十分熟悉，并且不同程度地將參與式教學法的元素融入日常教學中，但較為隨意，不夠規范。依據參與式教學法操作手冊，開展教師培訓，培訓合格后，教師嚴格按照操作手冊進行教學，將會取得更為明顯的教學效果。

3．以點帶面，促進相關課程實施參與式教學法

《社會醫學》是公共事業管理學生的專業基礎課，扎實掌握《社會醫學》相關知識將為《衛生管理學》等專業課程的學習奠定良好的基礎。全面科學規范使用參與式教學法開展《社會醫學》教學，有助于加強教師與學生之間，以及學生與學生之間的信息交流和反饋 ，使學生深刻地領會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去，為專業課程的學習打下堅實基礎。通過《社會醫學》參與式教學法的試點研究，以點帶面，將有力促進相關課程實施參與式教學法，從而夯實學生理論基礎，提高知識運用能力，全面增強學生素質。

［1］ 過增元．提倡參與式教學法，強化創新意識［J］．中國高等教育，2000(6):21－22，45．

［2］ 范典．參與式教學法在公共關系課程教學中的應用探討［J］．科教文匯，2013(12):43－44．

［3］ 周燕．淺談參與式教學法在管理學原理課程教學中的運用［J］．當代教育理論與實踐，2013;5(10):103－5．

［4］ 段一娜．參與式教學法在預防醫學教學中的應用研究［J］．電子制作，2013(20):125．

［5］ 魏寅翼，等．參與式教學在研究生課程護理管理理論與實踐中的應用［J］．護理研究 2013，27(8上):2407－2408．