軍隊邊疆中小醫院推進實戰化訓練探討

楊改標，沈文杰,木 森，楊紅軍

習主席強調指出："能打仗、打勝仗是強軍之要，必須按照打仗的標準搞建設、抓準備，確保我軍始終能夠召之即來、來之能戰、戰之必勝"，充分反映了軍隊的根本職能和軍隊建設的根本指向。 當前軍隊醫院特別是邊疆中小醫院，由于大量業務工作、人手不足等問題，致使訓練手段偏軟、落實不嚴、練得不精，離"能打仗、打勝仗"的標準還有不小差距。 要使軍隊邊疆中小醫院訓練效果達到平時訓練有素，保障有力，必須克服諸多困難，貼近實戰，持續推動醫院全面建設。 筆者結合當前軍隊中小醫院訓練現狀，對面臨問題進行探討。

1 中小醫院衛勤訓練現狀

從我院近年來的訓練實際看， 目前訓練存在一些問題，影響和制約了衛勤保障整體訓練質量的提高。

1.1 計劃不科學 目前， 我院訓練主要采取集中授課、部門（科室）自訓、個人自學等方式實施。 從往年訓練情況看，這種組訓方式在組織實施上存在落實難度大、組訓效果差等問題。 以共同科目戰術標圖為例，如果采取集中組訓就會存在一部分訓練基礎好的同志年年進行重復訓練，另一部分人員卻跟不上進度。從訓練的時間安排上看比較集中，首長機關訓練時間與衛生技術干部訓練時間、士兵訓練時間同步展開，往往重視了這頭，又忽略了那頭，并且邊疆中小醫院編制小、中高職稱人員缺，使衛生技術干部訓練參訓率低，加之專業多，組訓效果差的現象比較普遍。

1.2 工訓矛盾突出 邊疆中小醫院在訓練落實上存在著"兩難"、"兩不"現象，"兩難"即：工訓矛盾突出，訓練落實難；組訓矛盾突出，官兵分訓難。訓練與日常醫療工作的沖突，是軍隊衛勤訓練的普遍現象，也是必須解決好的"瓶頸"問題[1]。邊疆中小醫院本身編制小，人員編配不足，多數聘用人員難以獨擋一面。"上面千條線，基層一根針"，除訓練任務外，醫院日常的事務性工作任務十分繁重，訓練與日常業務工作之間的矛盾難協調處理，訓練時間、人員、內容、質量難以落實。 另外，衛生技術干部訓練的專業多，存在"兩不"現象，即：不分開，訓不了；分得開，訓不好。 部分科室人員總認為一起訓練，既省心、又安全，對傳統的訓練方法依依不舍，仍然習慣于有教案就訓，無教案就得過且過的思想，致使組訓人員缺，組訓能力水平得不到提高。有時即使形式上分開了， 科室在組織訓練中也是瞻前顧后，不去認真分析所學專業在野戰條件下如何開展，精力投入不夠，難以搞好自身訓練。

1.3 編組訓練效果差 從目前的情況看， 大綱中規定的"機動衛勤分隊訓練"特別是編組訓練效果不好。一是部分專業人員少。目前醫院機動衛勤分隊抽組均按照不增加編制名額，不影響正常保障任務的原則進行，邊疆中小醫院只有從非現役文職人員、公勤人員、民兵預備役（聘用人員）中抽組，以填補人員抽組不足[2]。 但這些人員與軍人相比，軍事素質差距較大，從而影響了編組訓練效果。二是部分需編組訓練的科目組訓效果差。 比如"連貫演練"等科目，就出現提前設定好條件，用腳本演，不能獨立思考等問題；年年訓練練的都是原來那幾個人等等。 三是一些科目缺乏教員，比如宿營問題，平時為了美觀，講究對稱，而忽略了偽裝問題，并且在宿營地的選擇、工作區的劃分、展開等問題上，缺少專業指揮人才，導致組訓效果差。

2 原因分析

2.1 訓練計劃要素多，科學統籌安排難 醫院訓練計劃主要由訓練任務、時間、對象、內容、方法、目標、考評、保障等多個要素構成，科學計劃安排難。 具體地講，在對象上，醫院分專業、按層次訓練，不同的專業、層次，訓練的內容、標準各有不同。 以"醫院戰備工作"為例，各層次需要熟練掌握的內容各有不同，訓練對象層次多，內容細，計劃制定比較復雜。在時間上，同一訓練內容，不同基礎的人員達到質量指標所需時間也不同，時間要素的確定難度增大。 在內容上，計劃既要涵蓋大綱規定的所有內容，又要突出重難點課目，還要區分不同層次，合理安排難度大。 在方法上，要區分層次和專業，根據不同內容，采取不同的訓練方法。如軍事理論應采取個人自學、集中輔導的方式；體能訓練采取集中訓練、個人訓練的方式；指揮技能訓練以集中自訓為主、分散自訓為輔的方式；分隊訓練采取室內與室外相結合的方式。因此，如不科學統籌安排，適時對訓練計劃進行調整，就很難保證訓練效益。

2.2 訓練內容多、要求高，教學質量難保證 一是訓練內容多，部分內容界定不清。 在訓練內容上，《陸軍軍事訓練與考核大綱（醫院）》中專業多、內容多。這些訓練內容只有需要學習的課目、條件、條款式內容、標準、考核要求等，而具體內容沒有。 有些課目可以從相關教材中找到，但多數課目只能到處收集，每個單位不一樣，標準不一樣，學習的內容不盡相同。 二是教練員隊伍素質參差不齊。 醫院訓練專業多、技術性強，分專業、分內容組訓，教學任務繁重，對專業型、技能型、復合型的"四會"教學人才需求量大。目前，我院指技復合型、一專多能型、研究創新型的人才較少，尤其是核生化、修理、通訊等小專業，人才缺乏問題更為突出，遠不能滿足教學的需要，教學質量也在低層次上徘徊。 三是教學準備不充分，組織不正規。 醫院訓練內容多，時間安排緊，加上組織訓練和日常工作的沖突，部分課目教練員難選拔、組織備課試教不經常、教學法集訓不正規、培養示范分隊不規范的現象不同程度的存在，直接影響了訓練質量的提高。

2.3 小專業多，編組施訓難落實 對中小醫院來說，《大綱》的要求是一樣的，專業多，人員少，如放射專業、特診專業、麻醉專業等，只有1～2 名衛生技術干部，這些專業技術性較強，衛生技術干部的比例也比較小，"一個專業一個人"的現象比較普遍。 教學無法展開，訓練指導不夠。 另因安排值班和人員休假、出差等，訓練有時也難落實。

3 對策與建議

3.1 樹牢實戰化訓練的理念 面對長期和平的外部環境，部分官兵存在麻痹松懈的思想，我們必須從全局和政治高度，清醒認識當前的安全形勢，不斷強化戰備觀念，以強烈的使命感和責任感，投入軍事斗爭各項準備當中。 一是要把握實戰化的標準。 切實按照打仗的要求搞建設、抓訓練、抓備戰。開展實戰化訓練，抓好按綱施訓，保證"四落實"，強化"考比拉"，要在近似實戰環境中練兵，加大訓練難度，狠抓"雙實"訓練，在磨礪官兵意志品質中提高適應戰場、打贏戰爭的能力。二是要把握實戰化的要求。實戰化要求，簡單講就是"一個統攬、三個聚焦"，即：以強軍目標為統攬，使部隊各項建設向實現打贏信息化戰爭戰略目標聚焦，向信息化條件下作戰聚焦，向形成基于信息系統體系作戰能力聚焦。 我們必須牢記使命任務，進一步強化憂患意識、使命意識和責任意識，時刻保持隨時能拉、隨時能打、隨時能打贏的戰備狀態。 三是要注重在工作中錘煉忠誠品質。要強化號令意識，服從意識，把對黨和國家的熱愛融入到本職崗位上的每一項工作。 要強化剛性落實，對于上級交代的一切任務都不講條件、不打折扣、不搞變通加以落實。要注重細節落實，時刻牢記細節決定成敗，注重工作中的細節問題，強化精品意識，確保工作高標準。

3.2 加強實戰化訓練的落實 軍隊中小醫院訓練要突出"實"和"戰"，克服人員編制少、人員配備不足的矛盾，大力培養任用聘用人員，使衛生技術干部切實能抽出身來積極參加訓練，以不斷推動實戰化訓練有效落實。 一是突出實戰技能"練"。抓好實戰技能訓練，首先要立足最困難、最復雜、最危險來籌劃設計，其次要著眼高強度、高難度、高極限來組織。要克服避難就易、避重就輕、消極保安全等不良思想，切實按照實戰要求，不折不扣地落實好按綱施訓，抓實單兵基本體能、基本技能訓練，抓各層次、各階段、各專業和各類人員訓練，切實把內容訓實、時間訓夠、人員訓全、質量訓精。 二是突出實戰課題"演"。 演習是戰爭的預實踐，實戰課題是推演戰爭的核心要素。 中小醫院應按照作戰任務、保障方案，深化使命課題研究，狠抓使命課題實戰化演練，大力提高部隊應急處突能力；深化衛勤保障創新，破解難題困局，牽引戰備訓練實踐；嚴密組織部隊野外駐訓，按實戰化要求組織機動，按野戰化要求部署，按全過程、成建制要求組織整體合練，突出復雜陌生地形、惡劣氣候條件環境下訓練，實打實摔打鍛煉部隊；抓好機動衛勤分隊保障裝備、物資補充、藥材籌措、保障協同等訓練，不斷提高部隊有效遂行使命任務的能力。 三是突出實戰標準"考"。 嚴考才能嚴訓，嚴訓才能嚴戰。 為此，要聚焦實戰最需要、部隊訓練最薄弱的內容，以"考比拉"為基本抓手，突出軍官編組作業、戰術作業、指揮所演習等作戰指揮考核，突出"雙實"訓練、夜間訓練等重難點課目考核，提高考核難度和實戰化水平。要堅持全員考、全面考，結合崗位練兵活動，分類別、分層級、分專業組織考核、比武競賽，切實用好用強考核這個杠桿、這把標尺、這條刻度，確保人人考到位、人人有成績。

3.3 端正實戰化訓練的風氣導向 落實實戰化訓練，是一個艱苦的過程，需要各級共同努力，下大力改進訓練作風中的深層次問題，樹導向、立規范、正風氣，引領一切工作向打仗聚焦，真正把部隊逼向"戰場"。 一是領導要帶頭。對于中小醫院來講，人員本來就少，領導干部要以身作則，帶頭訓練，以此影響全院官兵參訓的積極性。要不斷改進訓練作風，下大力糾治訓風上存在的突出問題，切實以過硬的作風抓訓練，以嚴格的訓風錘煉作風；不斷加強訓練管理，保持正規的訓練秩序，糾治組織訓練當"旁觀者"、訓練考核當"免考生"等問題，確保訓練在新大綱的規范指導下平穩起步、循序漸進、嚴格落實。 二是工作要聚焦。 實戰化訓練可能會帶來很多新情況、新問題，這就要求我們積極改進工作方式，籌劃各項工作時都應該想一想是否有利于保障力建設，是否有利于保障實戰化訓練，切實形成上下齊心用力的局面，確保各項建設、各類保障和思想政治工作跟上實戰化的步伐。 三是導向要鮮明。 要把訓練育人、實績用人、事業取人與打仗要求統一起來，與創先爭優活動結合起來，把軍事素質和訓練實績、訓練作風納入干部考核使用評價體系，作為軍官提拔使用、后備干部遴選和士官選取、晉級的最重要依據之一，切實樹牢"走向訓練場、考向訓練場、保向訓練場、用向訓練場"的鮮明導向，大力弘揚精武強能的正能量。

[1] 曹加興，張麗芹，毛方術，等.軍隊基層醫院醫學檢驗衛勤訓練探討[J].西南國防醫藥，2014,24(12)：1386-1387.

[2] 沈文杰,孫壽棟,趙雄秀,等. 醫院機動衛勤分隊完成多樣化軍事任務衛勤保障探討[J].西南軍醫,2009,11(4)：745-746.