溫針頸百勞為主配合拔罐療法治療頸性眩暈

劉道龍，褚雪菲

（三亞市中醫(yī)院，海南三亞572000）

溫針頸百勞為主配合拔罐療法治療頸性眩暈

劉道龍，褚雪菲*

（三亞市中醫(yī)院，海南三亞572000）

目的 觀察溫針頸百勞為主配合拔罐療法治療頸性眩暈的臨床療效。方法 選取符合標準的頸性眩暈患者50例，采用溫針結(jié)合拔罐療法，取穴風(fēng)池（雙），大杼，頸百勞（雙），針刺得氣后，以艾條置于針柄；出針后，選百勞（雙）、大杼、肩井（雙）、天宗（雙）拔罐療法，1個療程后觀察結(jié)果。結(jié)果 痊愈23例（46%），好轉(zhuǎn)25例（50%），有效1例（2%），總有效率98%。結(jié)論 溫針頸百勞結(jié)合拔罐療法治療頸性眩暈，可改善局部供血，促進血液循環(huán)，增加腦供血，從而改善眩暈癥狀。

頸性眩暈；頸百勞；溫針；拔罐

頸性眩暈是指由頸椎病變而引起的以眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等為主要癥狀的一類疾病［1］，約占頸椎病患者的40%［2］，在臨床上比較常見。筆者自2011年6月—2014年3月采用溫針頸百勞穴為主配合拔罐療法治療本病50例，效果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部患者來自三亞市中醫(yī)院針灸一科門診，男22例，女28例；年齡最小35歲，年齡最大65歲，平均年齡45.3歲。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中有關(guān)頸椎病的診斷標準擬定。年齡35歲以上發(fā)病，明確診斷為頸椎病的患者，有眩暈癥狀，頭部體位改變時眩暈明顯或加重；并伴有1種或1種以上神經(jīng)缺血的癥狀和體征；TCD檢查顯示椎-基底動脈供血不足，腦血流速度改變；排除其他以眩暈為主要癥狀的疾病如耳源性眩暈、腦出血或梗死、腦動脈硬化、高血壓等。

1.3 治療方法 取穴：頸百勞（雙）、大杼（雙）、風(fēng)池（雙）。操作方法：患者充分暴露頸肩部，俯臥位在洞床上，常規(guī)消毒后，選取tony牌無菌一次性針灸針0.25 mm×40 mm刺入風(fēng)池穴，針尖向鼻尖方向，直刺25～30 mm，得氣后快速度小幅度提插捻轉(zhuǎn)（頻率、捻轉(zhuǎn)角度、時間），針感最好向頭上部放散；然后選取大杼穴，直刺20～25 mm，得氣后快速度小幅度提插捻轉(zhuǎn)局部產(chǎn)生酸麻脹痛。最后，選取頸百勞穴，直刺25～30 mm，得氣后快速度小幅度提插捻轉(zhuǎn)局部產(chǎn)生酸麻脹痛，然后在其針柄上放置2～3 cm長的艾條，在艾條和頸部針上放一自制紙片防止燙傷。留針20 min，10次為1個療程。出針后3～5 min，采用拔罐療法，主要選取頸百勞（雙）、大杼、肩井（雙）、天宗（雙），取5號小口竹罐置于頸百勞穴留罐，3號竹罐置于大杼、肩井、天宗穴留罐10 min，2 d／次，5次為1療程。1個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 痊愈：眩暈、惡心、嘔吐消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；顯效：無眩暈發(fā)作，坐起或站立時稍感頭暈，有輕度不穩(wěn)感；有效：偶感眩暈發(fā)作，但發(fā)作次數(shù)明顯減少，程度明顯減輕；無效：癥狀、體征無明顯改善。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率［4］。

2 結(jié)果

痊愈23例，占46%；好轉(zhuǎn)25例，占50%；有效1例，占2%；無效1例，占2%。總有效率為98%。

3 討論

頸性眩暈的發(fā)病機制主要是各種原因（如頸椎退變后的穩(wěn)定性降低、頸椎間盤突出、椎動脈周圍神經(jīng)刺激等）造成對椎動脈的壓迫、刺激，使椎動脈對頭部的供血減少而發(fā)生腦供血不足引起眩暈癥狀［5］。根據(jù)“經(jīng)脈所過 ，主治所及”的理論［6］選取頸部穴位頸百勞（雙）、大杼（雙）、風(fēng)池（雙），可改善局部供血，促進血液循環(huán)，增加腦供血；溫針頸百勞穴的局部溫?zé)岽碳ぃ筛纳谱祫用}供血 ，增加腦供血［7］；頸肩部的拔罐療法亦能加速局部的血液循環(huán)，增加腦供血［8］。綜合以上從而達到改善眩暈的癥狀。

中醫(yī)認為頸性眩暈屬于“項痹病”“眩暈”范疇，病因包括內(nèi)因和外因，外因多由于感受風(fēng)、寒、濕等阻滯經(jīng)脈，經(jīng)脈不通而發(fā)病；內(nèi)因主要是肝腎不足，氣血虧虛不能上榮于頭而發(fā)病［9］。頸百勞穴位于頸部中間，有舒筋通絡(luò)、活血止痛的功效，主治諸虛百損，頸項強痛等頸部病變［10］，配合溫針治療，可使艾條的熱力通過針身傳至體內(nèi)所屬經(jīng)脈，并取其藥效以溫經(jīng)散寒來疏通頸部經(jīng)脈，使氣血上榮于頭而止暈，清代吳儀洛的《本草從新》云：“艾葉苦辛、生溫、熟熱、純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰（肝、脾、腎），理氣血，還寒溫……以之灸療，能透諸經(jīng)而除百病。”［11］；大杼［12］為手足太陽、少陽的交會穴，有宣通陽氣的作用，又為“骨之會”，有壯骨補虛，補益氣血的作用，配合頸百勞穴治療內(nèi)因。《通玄賦》云“頭暈?zāi)垦Ｒ掞L(fēng)池”，可見風(fēng)池［13］穴有祛風(fēng)除濕、活血化瘀的功效［14］，拔罐療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的功效，二者合一而治療外因［15］。綜合上法，內(nèi)外同治，對頸性眩暈的治療療效顯著。

［1］宋坤鋒 ，高延征，高坤，等．頸性眩暈的發(fā)病機制及其研究進展［J］．中國醫(yī)藥指南，2013（15）：74-77．

［2］劉文英，于廣瑩，金鴻賓．頸性眩暈的診治國內(nèi)進展［J］．中國矯形外科雜志，2014（1）：55-58．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：346．

［4］田向東，謝國慶，王慶甫，等．針刀療法聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療頸性眩暈作用機制探討及臨床療效觀察［J］．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014（12）：1681-1683．

［5］葉潔，顧小華，許金海，等．頸性眩暈的中醫(yī)證型與腦血流動力學(xué)的相關(guān)性研究［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志 ，2014（3）：7-10．

［6］李娟，楊丹，路紹祖．從《靈樞》談陽陵泉臨床應(yīng)用［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015（4）：70-71．

［7］張明平 ，張海霞．電針供血、風(fēng)池、頸百勞穴治療椎動脈性頸椎病43例［J］．中醫(yī)研究，2015，28（1）：48-50．

［8］王謐，李月，陳澤林．拔罐療法概述與走罐手法述要［J］．天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，34（4）：217．

［9］謝輝，馬善治，郭劍華．頸性眩暈中醫(yī)證治研究進展［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）：1184-1186．

［10］喬隆，關(guān)雪峰．針刺聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病隨機平行對照研究［J］．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，29（10）：144-146．

［11］林妙君 ，侯樂 ，唐詠，等．溫針治療椎動脈型頸椎病50例療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，11（23）：2915．

［12］蔡耿喜，趙洋，梁玉珊，等．針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律探究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2013（41）：4182-4186．

［13］姜俊，王福波，國海東，等．風(fēng)池穴針刺的力反饋研究［J］．中國針灸，2013（10）：939-942．

［14］周曉卿，趙麗潔，姚黃，等．電針刺風(fēng)池穴治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床研究［J］．中醫(yī)學(xué)報，2013（9）：1421-1422．

［15］楊曉琳．刺血拔罐法聯(lián)合新癀片外敷治療帶狀皰疹療效觀察［J］．天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，33（6）：339-341．

Acupuncturing the point JINGBAILAO by warmed needle and cupping in treatment of cervical vertigo

LIU Daolong，CHU Xuefei*
（Sanya Traditional Chinese Medicine Hospital，Sanya 572000，China）

Objective To observe the clinical effect of acupuncturing the point JINGBAILAO by warmed needle and cupping in treatment of cervical vertigo．Methods We treated the 50 patients by acupuncturing the point jingbailao with warmed needle and cupping．To select bilateral Fengchi（GB20），Dazhu（BL11），Jingbailao（Ex-HN15）as acupoint，bilateral Bailao（Ex-HN15），Jianjing（GB21），Tianzong（SI11）and single Dazhu as cupping point．Obsever the curative effect after one treatment course．Results The clinical recovery rate of 23 cases was（46%），the reponse rate was 25 cases（50%），effective case 1（2%），the total effective rate was 98% ．Conclusion Acupuncturing the point JINGBAILAO by warmed needle and cupping in treatment of cervical vertigo，can improve the local blood supply，promote the blood circulation，increase the supply，improve the symptoms of dizziness．

cervical vertigo；point of JINGBAILAO；warmed needle；cupping

R246

A

2095-6258（2015）05-1016-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．050

2015-07-10）

國家中醫(yī)藥管理局龍江醫(yī)學(xué)流派傳承工作室建設(shè)項目（LPGZS2012-14）。

劉道龍（1979-），男，碩士研究生，主要從事針灸治療老年病研究。

*通信作者：褚雪菲，電話-13518867542，電子信箱-123344393＠qq．com