軍隊醫(yī)院全面推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的發(fā)展思考

·衛(wèi)生管理·

軍隊醫(yī)院全面推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的發(fā)展思考

作者單位:650032 昆明,成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院(董自西，石驥)；成都軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部(王勤，劉彬)；第四軍醫(yī)大學訓練部醫(yī)學教育研究中心(趙晉)

董自西，王勤，趙晉，劉彬，石驥

[關(guān)鍵詞]軍隊；醫(yī)院；轉(zhuǎn)型；發(fā)展

轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變充分體現(xiàn)了軍委、總部對于軍隊醫(yī)院建設發(fā)展要求的科學構(gòu)想，但轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變發(fā)展并無明確的路徑標準，只有方向性的結(jié)果準則。作為國家和軍隊的戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量，軍隊醫(yī)院要牢記新軍事變革形勢下的使命任務，始終聚焦于保障打贏、聚力于服務官兵，落實好轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的發(fā)展要求，制定出務實可行的發(fā)展路徑，加快衛(wèi)勤保障能力生成，全面提升遂行多樣化軍事行動衛(wèi)勤保障能力。

1掌握轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的基本概念

2011年全軍醫(yī)院為部隊服務工作會議上，提出了“十二五”軍隊醫(yī)院醫(yī)療服務工作的總體思路，即“主題、主線、轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)變”。所謂轉(zhuǎn)型，就是“大力推進醫(yī)院建設發(fā)展方式由數(shù)量規(guī)模型轉(zhuǎn)為質(zhì)量效能型”；所謂轉(zhuǎn)變，就是把“醫(yī)院發(fā)展成果轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)勤保障能力”，“實現(xiàn)醫(yī)院服務模式向全程全方位服務轉(zhuǎn)變、向主動延伸基層部隊轉(zhuǎn)變、向網(wǎng)絡化優(yōu)質(zhì)服務轉(zhuǎn)變”，“把醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力轉(zhuǎn)變?yōu)椴筷爲?zhàn)斗力”[1]。換言之，轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變就是要軍隊醫(yī)院建設發(fā)展指向于提升衛(wèi)勤保障力和部隊戰(zhàn)斗力，堅持走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展道路。

2推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵要求

2.1推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“基”字抓基本、打基礎、保基層，著重在“基”字上下功夫，釋解“什么是轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變”的發(fā)展困惑，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的根本遵循。確保方向不偏移、行動不偏差，就必須掌握轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變基本概念，真正將總部要求的勢能轉(zhuǎn)換為醫(yī)院發(fā)展的動能。確保讓鐵規(guī)發(fā)力、讓制度生威，就必須建立健全基礎制度，真正使理論有效性轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾韺嵭浴４_保服務主體鮮明、保障成效顯著，就必須始終突顯基層部隊，真正實現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力轉(zhuǎn)化為部隊戰(zhàn)斗力。

2.2推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“實”字立實風、想實招、辦實事，著重在“實”字上下功夫，破解“怎么樣強化服務”的發(fā)展困境，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的本質(zhì)要求。借反“四風”、改作風的東風，大抓作風建設，嚴禁“霧里看花”、“水中撈月”，促立務實、求實、落實的實干作風。在全軍“蹲連住班”活動的背景下，深入基層了解實情，促想因地制宜、因事制宜的實用好招。為貫徹黨群活動要求，徹底消除“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，促辦“解之所急、排之所憂”的實際難事。

2.3推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“嚴”字嚴肅紀、嚴守規(guī)、嚴實施，著重在“嚴”字上下功夫，消解“如何去促進衛(wèi)勤”的發(fā)展困局，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的核心標準。嚴明政治紀律，把制度剛性立起來，將“戰(zhàn)時保打贏、急時保響應、平時保健康”劃定成為部隊服務的底線。嚴格服務規(guī)定，把標準硬性樹起來，將“零距離、零待床、零審批、零收費”設定成為部隊服務的紅線。嚴密組織實施，把路徑理性實起來，將“傷病預防、強健促進、戰(zhàn)救勤務”確定成為部隊服務的防線[2]。

2.4推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“真”字真動情、真組訓、真演練，著重在“真”字上下功夫，化解“為什么抽組訓練”的發(fā)展困擾，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的重要抓手。利用當兵鍛煉、邊防巡診的契機，使醫(yī)務人員感受“兵之初”、感悟“兵之苦”、感知“兵之責”，拉近與部隊官兵的情感距離。本著“像打仗一樣訓練”的練兵思想，建立系統(tǒng)化的訓練機制，縮小與衛(wèi)勤保障的組訓距離。按照“仗在一起打、兵在一起練”的要求，變閉門單練為開門合練，縮短與戰(zhàn)斗部隊的演練距離。

3我院踐行轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的有力舉措

3.1促進管理手段向制度文化轉(zhuǎn)變我院始終堅持科學治理這一鋪底工程不變，以《軍隊醫(yī)院管理若干規(guī)定》為準繩，建立健全了280多項規(guī)章制度，完善完備為部隊服務流程安排，優(yōu)化細化落實“四個零”要求。利用全院性學術(shù)活動組織為部隊服務總結(jié)與宣教，利用“三基”考核月進行規(guī)章制度考核，利用績效管理開展服務質(zhì)量考評，多渠道、多形式促進全院人員加強學習，牢固“軍隊醫(yī)院姓軍為兵”的根本方向。在野外駐訓中，組織中層領導當兵鍛煉，體驗官兵情；在邊防巡診中，組織醫(yī)務人員為兵義診，增進官兵情；在慰問座談中，組織相關(guān)人員聽兵傾訴，濃厚官兵情。通過實現(xiàn)為部隊服務制度與情感的內(nèi)外兼修，確保將各項管理要求內(nèi)化于心、外化于行。

3.2促進訓練方式向綜合實戰(zhàn)轉(zhuǎn)變我院始終堅持保障打贏這一首要任務不變，將錘煉衛(wèi)勤保障能力擺在建設發(fā)展的龍頭地位，嚴格落實“按打仗要求訓練”。強化日常組訓，開設戰(zhàn)傷救治培訓專題夜校，以《訓練大綱》為依據(jù)，采取先摸底、后培訓、再考核的辦法，進行戰(zhàn)傷救治理論與操作的培訓考核。2014年，依托臨床技能培訓中心、仿真模擬野戰(zhàn)手術(shù)訓練平臺，按照“戰(zhàn)訓一致”要求，組織2萬余人次進行“三基”培訓考核，組織野戰(zhàn)醫(yī)療所隊員進行12類戰(zhàn)時緊急手術(shù)訓練200余臺次。強化任務歷練，院常委帶頭參加野外駐訓，組織中層領導參加“九個一”輪訓；與作戰(zhàn)部隊對接，開展武器致傷動物模型救治、夜間批量傷員搶救訓練。在聯(lián)勤部組織的2014年“小專業(yè)”比武競賽中，囊括了云南賽區(qū)的“三個第一”。醫(yī)院積極參加魯?shù)榭拐鹁葹模昂蟪榕扇喂?96人參與醫(yī)療救援[3]。

3.3促進服務方向向全維促進轉(zhuǎn)變我院始終堅持“姓軍為兵”這一核心職能不變，狠抓院前、院中、院后的全程保障，力促傷病預防、強健促進、戰(zhàn)救勤務的全維保障。堅持力量下移，提升服務質(zhì)量。實行三級主管醫(yī)師負責制，使長期浮于面上的40余名軍醫(yī)下沉到臨床一線，確保診療質(zhì)量。選派12名醫(yī)務骨干到基層部隊代職，確保幫帶質(zhì)量。堅持關(guān)口前移，做好服務前伸。“保障對象在哪，服務就伴隨到哪”。在“五個一”惠兵工程的基礎上，定期走邊防、下基層、進干休所，僅赴云南邊防南線、西線巡診就接診1萬余人次，開展健康教育近20場次。堅持重心平移，保證服務響應。將救治力量向應急應戰(zhàn)轉(zhuǎn)移、向衛(wèi)勤保障聚焦。從死亡線上成功搶救了手榴彈炸傷、熱射病等訓練傷官兵，順利完成多次體系部隊批量傷員救治工作。

3.4促進競爭要素向優(yōu)勢聯(lián)合轉(zhuǎn)變我院始終堅持學科建設這一基礎平臺不變，將學科體系、人才隊伍、特色技術(shù)作為學科建設發(fā)展的重要內(nèi)容。啟動學科評估，組織學科論壇，以內(nèi)外并行的建設思路確保學科的現(xiàn)況厘清、底數(shù)摸清、定位搞清，做好學科建設發(fā)展的客觀性評價、前瞻性思考與戰(zhàn)略性部署，形成了以1個全軍研究所、4個全軍專科(專病)中心為代表的學科體系。發(fā)揮好典型帶動作用，把握好“有限重點”的選擇問題，對優(yōu)質(zhì)團隊進行重點打造，對優(yōu)秀人才進行重點培養(yǎng)，涌現(xiàn)了以2名全軍高層次拔尖人才、3名軍區(qū)衛(wèi)生杰出人才為代表的人才隊伍。實施特色診療項目的培育與提升計劃，組織每周二全院性學術(shù)活動，使全院人員掌握學科發(fā)展前沿、診療技術(shù)進展；用好進修見學，2014年共派出40余名醫(yī)務人員到國內(nèi)先進醫(yī)院進行短期培訓，打造了以顯微外科、心血管介入、股骨頭壞死中醫(yī)治療、脊髓損傷治療為代表的特色技術(shù)。

3.5促進軟件系統(tǒng)向互通兼容轉(zhuǎn)變我院始終堅持信息支持這一重要工具不變，將信息化建設作為落實醫(yī)改要求、實施精細管理、提升服務效率的有力抓手，制定了近期可多元整合、遠期可不斷升級的數(shù)字化醫(yī)院建設規(guī)劃。以信息平臺實現(xiàn)管理精細化。投入近千萬元，搭建“醫(yī)信通”信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、診療效率、成本支出等數(shù)據(jù)的實時提取、即時分析、隨時反饋，確保成本管控、質(zhì)量監(jiān)管的可視化與精準化。以信息系統(tǒng)實現(xiàn)診療聯(lián)合化。通過啟用新版電子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、PACS、RIS和合理用藥篩查系統(tǒng)，一體化聯(lián)通醫(yī)療設備、門診、住院的系列診療信息，發(fā)揮各類影像、檢驗、檢查、用藥的聯(lián)合診療效能，顯著提高診療質(zhì)量與效率。以信息手段推進服務網(wǎng)絡化。落實“五個一”惠兵工程，依托軍事綜合信息網(wǎng)，自主研發(fā)《為部隊服務管理平臺》，實現(xiàn)了對體系部隊官兵預約掛號、預約檢查、預留床位等9項功能。

【參考文獻】

[1]張雁靈.突出主題主線加快轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變努力開創(chuàng)軍隊醫(yī)院為部隊服務工作新局面[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(6):V-X.

[2]吳樂山,孫建中.現(xiàn)代軍事醫(yī)學戰(zhàn)略研究[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2004.

[3]石驥.野戰(zhàn)醫(yī)院高效實現(xiàn)地震災害科學救援的實踐與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(8):701-704.

(收稿日期:2015-02-02)

文章編號1004-0188(2015)04-0436-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.037

中圖分類號R 197.32

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