推動醫療新技術新項目開展的實踐與體會

金星，史力群

(蘇北人民醫院醫務處醫療質控科，江蘇省揚州市 225001)

?醫療管理?

推動醫療新技術新項目開展的實踐與體會

金星，史力群*

(蘇北人民醫院醫務處醫療質控科，江蘇省揚州市 225001)

推動醫療新技術、新項目的開展是醫院前進的源動力，是可持續發展的重要保證。2014年以來,蘇北人民醫院為了實現醫院跨越式發展,加快國家及省級重點專科技術、各類新技術、新項目以及多科聯合診療技術的開展與普及，全面啟動了醫療技術項目扶持推進工作。通過項目化組織管理模式,由專職部門負責保障,臨床科室積極申報，相關委員會審核，由項目促進小組最終確認立項并采取全程跟蹤統計、定期考核,確保了醫療技術項目在規定的時間內高質量地完成，為醫院整體醫療技術水平邁上一個新的臺階奠定了基礎。

技術項目；推動做法；項目扶持

醫療技術水平是醫院賴以生存的基礎,是醫院的核心競爭力，因此，推動醫療新技術、新項目的開展，是醫院前進的源動力，是可持續發展的重要保證[1]。為了加快國家及省級重點專科技術、各類新技術新項目以及多科聯合診療技術的開展與普及，蘇北人民醫院(以下簡稱醫院)根據實際情況制定了一系列醫療技術項目扶持方針、政策，從經費、耗材、設備等方面予以全方位的扶持與推動，同時以主要院領導為成員，成立了促進醫療技術項目開展工作領導小組(簡稱：項目促進小組)，下設辦公室(簡稱項目辦)，負責項目的審核立項、保障、考核等工作，明確了醫療技術項目推動工作在醫院發展中的重要地位，收到了顯著效果，有力促進了醫院內涵建設，增強了醫院的核心競爭力。

1 具體做法

1.1 基本原則

醫院扶持的醫療技術項目是指能代表專科或多科聯合技術發展方向、具有良好的發展前景、目前在醫院未常規獨立開展或尚未開展的技術項目，并符合相關法律、法規所規定的準入條件。具體范圍包括：國家級、省級臨床重點專科標準中必須開展的臨床技術項目；能反映先進醫療技術水平和發展方向的新技術項目；多學科聯合診療技術項目；醫院所認定的其他技術項目。對列入扶持的醫療技術項目實行項目管理，根據項目的不同類別及難易程度分為一般扶持項目、重點扶持項目和特殊重大扶持項目三種類別[2]。一般扶持項目、重點扶持項目扶持周期為1年，特殊重大扶持項目扶持周期不超過2年。通過醫療技術項目扶持的一系列舉措，力爭十三五期末達到所有臨床、醫技科室能夠正常開展省臨床重點專科所要求的一般及重點技術項目，現為省臨床重點專科科室能夠開展國家臨床重點專科所要求開展70%以上的技術項目，新技術、新項目以及多科聯合診療技術項目能夠達到省內先進水平。

1.2 項目立項

醫院每年初對扶持開展的醫療技術項目進行立項論證，特殊重大項目經相關規定程序審核后可隨時立項。項目負責人需申報后遴選產生，但是需符合如下要求:項目負責人應為醫院具有中級(含)以上職稱人員，每人僅限主持一個正在實施的項目(主持多科聯合診療技術項目除外)；專科醫療技術項目由各專科依據科室發展目標，結合醫院發展規劃擬定申報計劃，在對擬申報的專科醫療技術項目進行科內可行性討論研究的基礎上，確定項目負責人及參與人；多學科聯合診療(MDT)項目負責人競聘產生。在申報時，除需按照一般要求填寫申報表外，還明確了同行評議的要求，即重點、特殊重大扶持技術項目申報立項時需提供3～5名同行評價的材料，其中省內評價人員必須擔任本省相關專業委員會副主任委員或以上職務(廳直單位人員需擔任省相關專業委員會委員或以上職務)，省外部屬、省屬醫院評價人員需擔任全國相關專業委員會委員或以上職務。在申報時還同時明確，已是省級臨床重點專科科室，對于重點專科評審標準中未完成的必備技術項目必須申報，目標完成例數必須如實填寫，且一般扶持項目需每年開展不少于10例；重點扶持項目需每年開展不少于5例。申報項目的審核原則在申報截止后1個月內完成，項目辦根據審核情況形成立項報告并提交項目促進小組研究確認，下發立項通知書，審核按照如下流程:項目辦負責組織對申報項目材料的初步審核；醫院倫理委員會負責對申報項目進行倫理審查；醫院醫療技術管理委員會進行資格審核及科學性、安全性論證，并由項目辦統一組織院外專家會審或函審。

1.3 項目實施

項目負責人接到立項通知書后，按照項目設計的計劃與目標，制訂工作方案并組織實施，可根據技術掌握的難易程度，外派項目組成員進行專項培訓或邀請國內外專家團隊來院指導。專科醫療技術項目病例收集由項目負責人負責，所在科室主任協調組織，多科聯合協作項目由項目負責人和相關科室主任共同商討病例收集方案。項目組須建立技術項目病種臨床路徑或聯合診療流程，并認真執行，同時建立工作臺賬，完成病例的登記、隨訪工作。病案室根據立項通知書，負責維護疾病庫和手術庫的目錄、編碼以及項目完成總體情況的統計及核查[3]。項目完成后，需提交結題總結，由項目辦組織認定是否完成，并要求轉為常規開展。

1.4 項目扶持與保障

醫院根據難度將申報扶持技術項目分為特殊重大扶持、重點扶持和一般扶持醫療技術項目，分級進行扶持。其扶持等級確定參照以下標準：特殊重大扶持醫療技術項目須國內領先，具有先進性、標志性且具備很好的發展前景，能使廣大患者受益；重點扶持醫療技術項目須國內先進、省內領先且具備較好發展前景，能使較多患者受益；一般扶持醫療技術項目須省內先進技術項目和其他新技術、新項目。目前已經成為省級臨床重點專科的科室所申報的省臨床重點專科評審標準中的技術項目，一律視為一般扶持技術項目。在扶持資金上，一般扶持項目給予5萬元以內的扶持資金，重點扶持項目給予15萬元以內的扶持資金，特殊重大項目可給予30萬元以內扶持資金。資金主要用于人員培訓、病例組織獎勵、外請專家勞務費等支出，不允許用于設備添置或更新。同時，優先給予扶持項目配置或更新專項設備，微創、介入等扶持診療技術的醫用耗材使用管理可予以適當傾斜[4]。項目組如期完成年度計劃的，給予項目組前三名人員免年度論文考核。項目目標全部完成后，能夠轉為常規獨立開展的，根據開展情況再給予適當獎勵。

2 管理與考核

項目辦負責對立項項目的開展情況實施動態管理，采取了以下具體措施：建立項目數據庫，及時了解項目進展情況；項目負責人每半年需向項目辦提交立項項目進展情況報告，包括診療病例數、隨訪數、適應癥、并發癥、不良反應、合并癥、臨床應用效果、問題和缺陷等；項目辦每半年進行一次考核，并將考核結果報項目促進小組；項目辦有權隨時暫停在實施過程中出現安全隱患及其他問題的立項項目，待項目組提出整改方案并積極落實整改到位后方可繼續實施，整改不到位的予以終止；在項目實施周期內無特殊原因未完成目標任務的，根據情況追繳已經支付的扶持資金，未支付的扶持資金將不再支付；項目負責人因故離開醫院且項目組其他人員又不能勝任負責該項目，或在實施過程中由于設備、場地等發生重大改變難以繼續開展的，項目辦可根據情況報請領導小組批準中止項目實施；項目實施過程中發生醫療糾紛或醫療差錯，經醫療質量安全管理委員會討論后，如認定項目組存在違反核心制度的情形，按醫院相關規定處理。

3 體會

3.1 領導重視是前提

在醫療技術項目推進過程中，醫院發現最有力的保障是健全的組織以及領導的支持，為此醫院專門成立了由一把院長為組長，其他院領導為組員的促進醫療技術項目開展工作領導小組，下設辦公室，專人負責協調技術項目推進工作,解決臨床醫務人員在開展技術項目過程中所遇到的難點,促進科室之間加強聯合診療技術項目的分工協作和資源共享，同時加強與省內外同行的交流,拓寬技術項目創新思路。

3.2 醫務人員積極性是基礎

開展醫療技術項目的推進， 有利于充分發揮各級別、層次醫務人員的主觀能動性。隨著醫改的不斷深入，公立醫院改革邁入深水區，大型公立醫院的發展面臨著諸多難點，如何充分調動醫務人員的積極性， 齊心協力投身到醫院發展中來，顯得尤為重要。醫院通過一系列推動醫療技術項目開展的措施，為醫務人員自我價值的實現指明了方向，讓醫務人員在個人付出獲得經濟回報的同時，還取得了良好的社會效益，提高了社會認可程度，讓醫務人員感受到自己勞動價值的體現，不斷調動創新的積極性[5]。自2014年以來，醫院醫務人員已申報新技術項目300余項，充分說明了對技術創新的渴望。

3.3 常態化管理是必要手段

醫院相關主管部門不能僅重視立項管理,還應注重項目立項后對技術項目的常態化管理，即對技術項目進行全過程管理與監督,確保項目組在規定的時間內按計劃高質量地完成技術項目，為此，醫院要求項目組按計劃目標每半年提交一次書面情況報告；所有病例信息由病案室負責建立數據庫進行日常監管；獲得經濟扶持的技術項目設專賬管理；涉及設備采購、使用的，由醫學工程部定期考核設備使用情況等。這些措施確保了技術項目在全程監管下運行，有效地保證了項目的開展質量，取得了良好效果。

[1] 陸少林，仇永貴，趙建美，等.醫療新技術與新項目創新管理的實踐與體會[J].中國醫院管理，2013,33(7)：30-31.

[2] 葉平，李勇，楊波，等.加強醫療技術應用管理的幾點思考[J].西南國防醫藥，2013,23(4):433-435.

[3] 唐錦輝，郝敏，張佳慧，等.醫療授權管理在綜合性醫院的應用與探討[J].中國醫院管理，2014,34(4)：37-39.

[4] 林艷.淺析如何加強醫療新技術管理[J].中國衛生產業，2012,23(3)：176-177.

[5] 蘇義，易學明.醫院臨床技術管理模式的探索與實踐[J].中國醫院管理，2012,32(11)：23-25.

修回日期：2014-12-07

(編輯 曹曉蕓)

R197

B

1672-4232(2015)02-0052-02

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.02.018

史力群(1983-)，女，碩士，住院醫師；研究方向：醫療質量管理。

2014-11-18