醫德品行修養的醫療實踐

侯桂春

(中國醫科大學附屬一院慢性病院，沈陽市 110001)

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醫德品行修養的醫療實踐

侯桂春

(中國醫科大學附屬一院慢性病院，沈陽市 110001)

醫德是醫療實踐的一盞明燈，時代愈發展愈彰顯其恒久魅力。醫德也是醫務工作者從業必備的行為準則，作為醫務工作者，具備良好的醫德醫風，才能夠用心用愛去救助患者。醫務人員具備良好的醫德醫風對構建和諧醫患關系意義重大。結合醫療服務工作，探索和踐行醫德修養幾點做法：即重醫德、講品行；重服務、講操守；重事業、講擔當。

踐行；醫療服務；醫德品行；修養

“醫無德者，不堪為醫”。高度重視醫德品行，陶冶情操，修身養性，是醫務人員必須遵守的職業操守和道德境界，也是在醫療服務中必須遵守的行為準則。

1 重醫德、講品行

醫德品行是由醫德意識、情感、意志、信念和習慣諸要素相互作用，相互促進，均衡發展和逐步完善的過程。醫務人員要把醫德原則、規范轉化為內在品質，就必須在醫療實踐中學習、培養和磨煉，不斷提高醫德意識，增進醫德情感，堅定醫德意志，強化醫德信念，養成良好的醫德行為和習慣。

1.1 提高醫德意識

隨著現代醫學理念的形成與發展，人們從生物、心理、精神、社會、環境等多角度全方位看待病人、疾病及醫學，推動醫療服務觀念達到一個前所未有的高度，以人為本，以病人為中心，病人滿意、社會滿意的服務理念逐步確立。進而深化了醫德的理論基礎，拓寬了醫德的認識視野，豐富了醫德的實踐內涵。醫療服務不僅要關注患者與疾病還要關注人類健康和社會利益；不但要注重疾病的預防和治療，而且要注重群體的心理需求與生命質量；不僅要倡導改善人們的醫療衛生條件，而且要倡導改善人類的生存環境。推動醫德實踐活動達到生物與社會、治療與預防、生理與心理、機體與環境、技術與道德的有機結合與統一，奠定了醫德修養的重要基礎。

1.2 增進醫德情感

情感是醫德品行修養的重要內容，往往同責任、使命有著同等的意義。一名醫護人員如果對病人缺乏情感，也就失去了醫療服務的根基、醫患合作的前提。增進醫德情感，首要的是把握病人的情感脈膊，理解病人的情感動機，滿足病人的情感需求，即尊重病人的人格、尊嚴和生命價值，同情和體諒病人的遭遇、處境和困難，想方設法減輕或消除病人的緊張、痛苦、煩惱等心理壓力。

1.3 堅定醫德意志

醫德意志是在醫德意識和醫德情感相互作用的基礎上，為踐行一定的醫德理想及目標所表現出來的精神毅力和克服困難的意志。通常包括剛毅性、果斷性、忍耐力和包容性。一個醫德意志堅強的人，在履行醫德責任和義務時，才能堅定不移，勇往直前。醫生面對大量的病人，復雜的病種，各種處置應接不暇，有時連續手術通宵達旦，靠的就是不屈精神和頑強毅力；為搶救急危重病人的生命，怕擔風險而瞻前顧后、猶豫不決不行，必須果敢行事，勇于擔當，爭分奪秒提高搶救成功率；當面對病人及其親屬某些無理的要求，報怨甚至辱罵時，忍耐和寬容是必不可少的。

1.4 強化醫德信念

醫德信念是醫務人員發自內心的對某種醫德理想和目標的真誠信仰。它不僅能強化醫德意識，固化醫德情感，堅定醫德意志，而且能指導和調解醫德行為及醫療實踐。醫德信念一旦形成，就會產生穩固的、一貫的、持久的醫療服務效果，無限熱愛和忠誠醫學事業，加倍珍惜其工作價值，把自己的志向、理想、追求、興趣等全部投入到為人民健康的服務中；把自己的身心、時間、技術無條件奉獻給患者和社會；并時刻牢記德為民所系，醫為民所用的服務宗旨，絕不以醫謀私、以技謀利，始終用純潔的信仰守護好白衣天使的精神家園。

1.5 養成良好的醫德行為

醫德行為習慣是醫務人員在醫德認識、情感、意志、信念的支配下而做出的對他人或社會具有利益關系的善惡行為。目前，醫務人員的政治素養、文化水平、經濟狀況、生活經歷、道德境界不同，醫德行為多種多樣，醫德層次參差不齊[1-2]，既有自私自利、利人利已的行為，又有先公后私，大公無私的行為。這些行為是衡量和檢驗醫務人員醫德品行優劣高低的重要標準，也是醫德品行自我改造和修養的根本依據。雖然不同層次的醫德行為是動態的、可變的，但我們必須崇尚大公無私的醫德行為，并以此為榮；堅決反對自私自利的醫德行為，并以此為恥。同時加強醫德修養，促進低層的醫德行為逐步向較高層次醫德行為的轉化。

2 重服務，講操守

重服務、講操守是我們中華民族的美德，我國歷來就有仁者愛人，助人為樂，厚德載物傳統的道德文化。醫學界裘法祖、林巧稚等，數十載醫者路成就一代名醫。偉大的醫圣孫思邈以畢生實踐者“膽愈大而心愈細，智愈圓而行愈方”。講操守，重品行，培養健康的醫德情操，保持高尚的品質追求，是做人的基礎，全心全意為患者服務的前提、全心全意服務就要動真情，講良心、重誠信和關注細節。

2.1 醫療服務要動真情

任何人都有情感的需求，家庭需要父子之情，學校需要師生之情，部隊需要戰友之情，醫院需要醫患之情。醫患之間的真情流露并不難，也許就是一個微笑、一聲問候、一次傾聽、一次鼓勵、一次窺視、一個祝福；也許就是摸一摸頭、拍一拍肩、端一杯水、喂一口飯，它都如縷縷春風和煦而溫暖，如汩汩清泉晶瑩而甘甜。醫患之情是建立在為病人提供生理、心理、精神、安全及生活保障等一切服務之上，體現在對病人無微不至的關懷、愛護、體貼、幫助和照料之中，使其有一種家庭感、親情感和安全感，進而增強對醫護人員的信任度、滿意度和忠誠度。不僅增加醫患感情，彌合病人心靈上的創傷，消除憂慮、悲傷、恐懼情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣；而且使病人精神振奮、情緒樂觀、樂意服從和主動配合治療，加速疾病痊愈進程，提高生命質量。正如郎景和《醫道》中所說：“醫學并不是單純靠技術水平去衡量，醫德的意義和作用就是對一些目前醫療水平無法治愈的疾病，醫護人員從心靈上給予治愈，給患者戰勝病魔的信心和重獲健康的希望。”就醫護人員而言，通過真情服務和付出，會得到病人的感激、尊重和愛戴，有助于精神愉悅，心情舒暢，緩解疲勞，增進身心健康，并激發實踐自身價值的自豪感和幸福感。

2.2 醫療服務要講良心

馬克思主義論理學認為，良心就是人們在履行對他人、對社會的義務過程中所形成的道德責任感和自我評價能力[3]。醫德良心有其自身的職業特點，即不管有無壓力和利誘，都會知道應該怎么做，不應該怎么做，以便調解自己的醫德行為。若是醫德行為符合醫德基本原則和規范，就會感到良心上的欣慰、滿足和歡快；反之，則會受到良心上的遣責，感到內疚、慚愧和悔恨。為此，醫者要常懷一顆敬畏之心，把每一個患者都當做親朋好友去善待，只要患者需要的，都要努力去滿足；只要能滿足的，就要盡量使患者滿意；只要是患者滿意的，我們就應該感到高興[4]。以此使醫德操守不斷凈化，讓良心淡定安寧。牢記民間流行的一句箴言：“送一點、收一點、要一點、貪一點、醫德毀在這一點；勤一生、德一生、廉一生、潔一生、幸福快樂這一生”。時刻保持是非面前的辨別力，誘惑面前的自制力，警示面前的自省力，堂堂正正做人，清清白白行醫。

2.3 醫療服務要重誠信

“大醫精誠，醫乃仁術”，精于專業，誠于品德，術為仁者。誠信的核心是以誠相待，以信為本，不摻雜任何虛假、虛偽或欺騙病人的行為[5]。答應患者的事情，如出診、會診、手術、換藥等，因故不能按約定時間完成，必須向患者或家屬解釋清楚，以免失信于病人。治療過程中，要把診治要點，檢查費用，藥品價格，工作流程告訴病人，使患者知情同意，放心看病，明白消費。當患者對醫療服務不滿意提出質詢或投訴時，不逃避、不護短、耐心溝通，及時補救或改進，表達出誠意。當遇到自己認癥不準、診斷不清、治療不好的疾病時，不能怕丟技術或怕沒面子而敷衍塞責，耽誤治療，而應誠實面對，敢于負責，打破門戶之見，請同行或專家診療。正如清代名醫程國彭在《醫學心恒》中指出：“醫家誤，強識病，病不識時莫強識，謙恭退位讓賢能”。

2.4 醫療服務要著眼細節

美德嘉行，銖積寸累。作為醫護人員，有時多一點用心，多點責任，多點細致，甚至多一個細小的動作，就有可能挽回一個生命[6]。培養高尚的道德情操，要從點滴小事做起，不以善小而不為，不以惡小而為之。在醫療服務中注意言行舉止，說話講分寸，服務講技巧，辦事講效率，不隨意、不疏忽、不盲干，以免出現醫療問題，造成醫患隔閡，引發醫療糾紛。為此，要努力做到：一是接診要熱情，面帶微笑，熱情接待，用語文雅，舉止穩重，不要因為患者多而出現不耐煩、冷面孔、發脾氣等情況，這些都會給患者留下不熱情、不負責的壞印象；二是答問要專注，面對病人詢問，不要忙于事物，充耳不聞；低頭寫字，愛搭不理；心不在焉，左顧右盼；要面對詢問者，全神貫注地聽，耐心細致地答；三是幫困要誠懇，碰到病人問路，要主動帶過去；看到傷殘人乘電梯，要主動送上去；遇到老弱病人在雨雪路滑天氣看病，要主動扶一把；高度同情，自覺服務，為醫院爭光添彩；四是解難要及時，雪中送炭。患者急需做某項重要檢查或處置，因錢不夠而發難時，要積極幫助想辦法解決；突發急危重癥患者，在無家人陪伴照料時，應想方設法與其家人取得聯系；臨終前患者最大心愿是再看一次名醫專家，應出面幫助聯系請來，再一次滿足患者對生命的渴望。

3 重事業、講擔當

患者托付給醫務人員的是健康和生命，要對得起如此重托和厚望，忠于事業是根本，敢于擔當是關鍵。敢于擔當就是一種高度事業心和責任感，從某種意義上說責任是一種美德、一種承諾、一種奉獻、一種敬業精神和工作熱情。對此，必須在醫療實踐中培養忠誠事業的執著精神，培養優秀的思想品質，培養嚴謹的醫療作風，培養精湛的醫療技術。

3.1 培養忠于事業的執著精神

崗位是奉獻社會的舞臺，也是成就自我的平臺。對事業忠誠最根本的就是對黨的事業、對國家的事業、對人民的事業忠誠。只有站到這種高度來看待事業，才能自覺地投身于醫學事業之中，精心謀醫，熱心為民，潛心修德，心無旁鶩，精益求精，最終成就一番事業，并努力成為技術高超，醫德垂范的名醫大家。作為醫務人員，經常會面臨工作、事業、家庭的矛盾和義利、得失、苦樂的考驗，這些考驗直接決定著事業成敗。重事業，講責任，就要妥善處理好這些現實矛盾，努力把愛家與愛患，仁愛與情愛完美地結合起來，在家講孝，在崗盡責，敢于擔當。

3.2 培養優秀的思想品質

思想品質是立德之基，修德之本。通過學習和吸納科學的政治理論和先進的道德文化保持其純潔性和堅定性。堅定政治信念，嚴守醫德操守，樹立起正確的世界觀、人生觀、價值觀、事業觀和利益觀，保持醫德修養的政治立場和正確方向，自覺地把自己的人生目標和價值取向與偉大的醫學事業聯系起來，以如臨深淵、如履薄冰的事業心和責任感，常思肩負之責，常念病人之苦，常想生命之托，達到“修已心安百姓”的最高服務境界。

3.3 培養嚴謹的醫療作風

醫療服務的高責任、高技能、高風險決定了醫務人員所承擔道德責任的嚴肅性和重要性。醫心慈、醫術精、醫風正、醫責明理應成為醫德修養的基本規范。然而，背離診斷、治療、檢查和用藥基本醫德原則的情況時有發生，不是以患者為中心，而是以利益為圓點圍繞錢轉，過度醫療，重復檢查，違規用藥，收取回扣履禁不止。這些不良現象，影響了醫院聲譽，敗壞了醫德形象，給修德正風提出了更高、更艱巨、更具體的要求。首先，要端正檢查之風，制定最優化的檢查程序。檢查項目的選擇和確定，根據診斷需要和患者能否耐受，該做的檢查一定要做，不該做的檢查堅決不做。簡單的檢查先于復雜的檢查，無害的檢查先于有害的檢查，費用低的檢查先于費用高的檢查，效果好的檢查先于效果不好的檢查。其次，要端正治療之風，篩選最優化的診療方案。診療方案要在保證診治效果的前提下，在醫療技術允許的范圍內選擇療效最好、痛苦最小、花錢最少、恢復最快、安全無害的診療手段。第三，要端正用藥之風，堅持最優化用藥原則。要依病用藥，科學施藥，合理開藥，滿足每個患者的個性化需求。其用藥原則是：抓住主要病情，優先選用療效較好的藥品；在療效較好的藥品中，優先選用價值較低的藥品；在價值較低的藥品中，優先選用一兩種主藥，盡量減少輔助用藥；在輔助用藥中，優先選用副作用較少藥品。

3.4 培養精湛的醫療技術

古今中外品德高尚的醫學家都認為，醫術為救人之術，醫而無術，不足以人生。明代名醫徐春甫認為：“醫本治人，學之不精，反為夭折”。醫生服務對象是患者，主攻對象是疾病，疾病是復雜的生命現象，而診斷、治療更是一個復雜的過程，只有仁愛救人的美好愿望不行，還必須有赤誠濟世的高超技術，否則就會貽誤生命。高超醫術，來源于博覽群書，精勤不倦，厚積薄發。我們要在醫療服務中學習、再學習，不僅要學習，了解和掌握新知識、新技術、新藥物和新療法；而且要涉獵和熟悉天文地理、倫理哲學、人文心理、社會經濟等方面知識及理論，并與臨床實踐融匯貫通，以此達到不斷拓展知識空間，不斷提高技術水平，不斷積累臨床經驗，更好地服務于病人，奉獻于社會。

道不可坐論，德不可空談。優秀的醫德品行，高尚的職業情操不是與生俱來的，也不可能自然形成。人生活在物質社會中，難免會受到各種誘惑和社會干擾，舉止言行未必都能達到理想的境界。但向善向美的精神追求是人心所向，永無止境。

[1] 吉玲玲.加強中青年醫務人員思想道德建設的思考[J].現代醫院管理，2011，9(6)：59-60.

[2] 鄭柏泉.加強青年醫生醫德醫風建設的調查和思考[J].現代醫院管理,2013，11(4)：80-81.

[3] 陸增祺主編.軍隊醫德學[M].北京：人民軍醫出版社，1996(43).

[4] 申金倉，王業東.追求醫患關系“零距離”[J].中華醫院管理，2003，19(12)：727-729.

[5] 申森，張帆.始終堅持以病人為中心，持續提高醫療質量[J].現代醫院管理，2008，6(2)：33-36.

[6] 閻英，楊槐松，王道圣.試論信任、溝通與責任在構建和諧醫患關系中的地位和作用[J].現代醫院管理，2010，8(1)：40-42.

(編輯 張瀚予)

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1672-4232(2015)02-0090-03

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.02.032

侯桂春(1952-)，女，教授，原院黨委書記；研究方向：醫院管理、黨務管理。

2014-10-08