應(yīng)用外固定法治療牛長骨骨折

張 成

(河北省張北縣農(nóng)牧局 076450)

應(yīng)用外固定法治療牛長骨骨折

張 成

(河北省張北縣農(nóng)牧局 076450)

如果牛骨折部位是肱骨的下端或脛骨上端的骨骺骨折,用外固定通常是比較好的。準(zhǔn)備些器械,也無需太多經(jīng)驗。對于有大量污染的開放性骨折和同時發(fā)生在兩前肢的骨折,這些部位用外固定是不合適的。開放性長骨骨折之后,與老牛相比小牛多發(fā)生骨髓炎。在皮膚剪開之后對骨折部位進行仔細(xì)檢查是很重要的,以免遺漏開放性骨折。對于大動物單純應(yīng)用外固定是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

現(xiàn)在可應(yīng)用的石膏材料包括巴黎石膏(能被迅速安裝的一種形式)、熱塑性的聚酯聚合體(乙烯醛)、聚亞胺酯樹脂組成的聚酯或玻璃纖維。石膏被用于覆蓋在襯墊層上,如果在骨折斷端預(yù)期有軟組織水腫,那么襯墊的厚度應(yīng)該加厚,同時在骨的凸起部,襯墊也應(yīng)該厚些,襯墊應(yīng)該超出想要打石膏繃帶的區(qū)域。石膏繃帶應(yīng)該固定最接近骨折的上下關(guān)節(jié)間,因此,1個月的小牛掌骨遠(yuǎn)端骨折時,打石膏的范圍應(yīng)該至少8 cm,接近腕關(guān)節(jié)和球節(jié)之間。

1 石膏繃帶固定法

應(yīng)用石膏繃帶時復(fù)位是非常重要的,不必用全麻,制動和鎮(zhèn)痛用龍朋即可。對于骨折所致的肢體變形一定要保持患肢伸直,然后固定不動,直到打完石膏。肢體遠(yuǎn)端的牽引是靠腳趾鉆洞將金屬絲穿入來完成。玻璃纖維制成的石膏,舒適且容易抬起,強度是巴黎石膏的5倍。使用幾層用玻璃纖維制成的繃帶固定可減輕重量,實現(xiàn)重量輕、強度大的效果。

有些骨折在整復(fù)和固定之前需要拍X片來確定骨折的范圍和嚴(yán)重程度。固定后2～3周也要對骨折部拍X片來評價愈合的程度。拍X片時無需拆石膏,石膏材料的可透性是不同的,巴黎石膏的透X線性能較差,而玻璃纖維稍微好些,但也有斑點,聚酯是最好的。

2 托馬斯支架繃帶法

托馬斯支架繃帶支架兩側(cè)的支桿有時需要和外部的石膏合成一體。U形的金屬蹬形物彎曲的U形與腳趾遠(yuǎn)端的U形相符,以至于重量被通過埋藏在石膏里的外延出的兩個支桿來承受,間接的轉(zhuǎn)移到鄰近的石膏上。如果專門需要為了避免腳趾負(fù)重,那么這種裝置是最合適的。但是顯著增加了肢體的長度,使站立和移動變得困難。有一種更新的方法是懸掛石膏夾。這個裝置由一個或多個髓內(nèi)針組成,從骨折上端插入,在外固定完成之后U形支架被安裝在上面。當(dāng)負(fù)重時,就會轉(zhuǎn)移到骨折斷端的上部,以至于骨折處不受壓力。

托馬斯支架繃帶可以用于前肢或者后肢。使用該繃帶,腋窩或腹股溝要承受最大的壓力,該部位長時間與支架接觸,所以好的襯墊是很重要的。托馬斯支架繃帶必須按照個體情況不同而設(shè)計(如環(huán)的遠(yuǎn)端和近端的圓周,前側(cè)支桿和后側(cè)支桿的長度)。對于成長的家畜為了允許其生長,有必要稍微大些(5 cm)。一些裝置在縱向的支桿上有擴展的夾和環(huán)來允許其移動。

底部的環(huán)應(yīng)該用金屬絲纏在腳上,為了維持腿的伸展,在安裝縱形夾板前,繃帶和襯墊放在肢體周圍潛在裂開處的四周。在后肢,跖骨被安上尾側(cè)支桿,脛骨(后小腿)的區(qū)域安上頭側(cè)支桿。在放開病畜之前,應(yīng)該仔細(xì)檢查外延夾板是否對骨折部起到恰當(dāng)和有效的固定。外部石膏(玻璃纖維)和托馬斯支架繃帶的聯(lián)合使用在許多病例中都有很好的效果。

3 石膏繃帶和托馬斯支架繃帶聯(lián)合

體重約350 kg的牛一般用托馬斯支架繃帶要好一些,病畜應(yīng)被限制在畜欄里,用少量稻草做襯墊,有助于病畜站起。每天應(yīng)該檢查石膏和夾板繃帶以防磨損皮膚及石膏破裂或松弛。

新生和不到1歲犢牛發(fā)生單純性骨折,外固定2～3周即可迅速形成骨痂。其他犢牛在恢復(fù)期的第3周應(yīng)該用震蕩鋸除去石膏檢查愈合情況。

4 其他

開放性骨折,在斷端用外固定雖然適用,但需要特別注意,如果通過傷部骨頭不能被看到或觸診到,則皮膚穿孔的出現(xiàn)可認(rèn)為是開放性骨折。傷處被清洗后仔細(xì)檢查,碎骨片都要清除。更大的創(chuàng)傷需要擴創(chuàng),對于貴重的牛取組織樣品或血凝塊做微生物檢查是有益的。傷口應(yīng)該用復(fù)方鹽水充分清洗(p H值為中性的等滲電解液),再利用0.1%聚維酮碘溶液(10%的聚維酮碘溶液1：100的稀釋)進行消毒。