厄洛替尼治療非小細胞肺癌的臨床療效及對免疫球蛋白水平和T淋巴細胞亞群的影響

瞿偉豐

·短篇論著·

厄洛替尼治療非小細胞肺癌的臨床療效及對免疫球蛋白水平和T淋巴細胞亞群的影響

瞿偉豐

癌，非小細胞肺；厄洛替尼；吉非替尼；免疫球蛋白類；T淋巴細胞亞群

非小細胞肺癌與小細胞癌相比，其生長分裂較慢，擴散與轉移相對較晚[1]。非小細胞肺癌臨床癥狀不明顯，多數患者確診時已經為中晚期，從而喪失了最佳手術時機[2]。隨著醫(yī)學水平的不斷提高，以表皮生長因子受體(EGFR)為作用靶點的抗腫瘤藥物已成為臨床研究熱點，并廣泛應用于各種腫瘤的治療[3]。本研究旨在探討厄洛替尼治療非小細胞肺癌的臨床療效及其對免疫球蛋白水平和T淋巴細胞亞群的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年9月無錫市第三人民醫(yī)院收治的100例非小細胞肺癌患者，年齡20～70歲。納入標準：經組織學或細胞學證實為局部晚期或轉移性非小細胞肺癌；預期生存時間>6個月；世界衛(wèi)生組織體力狀態(tài)評分(ECDG)0～3分。排除標準：治療期間接受放、化療或使用其他抗腫瘤藥物及生物制劑；其他器官臟器惡性腫瘤；嚴重或不能控制的系統(tǒng)疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表1)，具有可比性。本研究經無錫市第三人民醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者采用吉非替尼(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20100014)口服治療，250 mg/d。觀察組患者采用厄洛替尼(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20120059)口服治療，150 mg/d。21 d為1個治療周期。兩組患者均治療3個周期。兩組患者治療期間均根據相應癥狀配合止痛、止咳等治療，但均不進行其他抗腫瘤藥物治療。

1.4 臨床療效判定標準 根據實體腫瘤療效評價(RECIST)標準進行判斷[4]，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進展。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(u=-3.402,P=0.000，見表2)。

表2 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2 WBC、PLT及免疫球蛋白水平 治療前后兩組患者WBC、PLT及IgG、IgA、IgM水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表3)。

3 討論

肺癌是一種臨床常見肺部惡性腫瘤，其病死率較高[5]。非小細胞肺癌包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌[6]。近幾年隨著環(huán)境質量的下降，肺癌發(fā)病率呈上升趨勢，對人們的健康生活構成嚴重威脅。對于錯失手術時機的非小細胞肺癌患者，化療已成為其主要治療手段[7]。目前，90%以上的肺癌患者需要接受化療治療。化療對早晚期小細胞肺癌患者均有效，其對非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%，一般不能治愈非小細胞肺癌，但能延長其生存時間和改善其生活質量[8]。

表1 兩組患者一般資料比較

注：*為t值

表3 兩組患者治療前后WBC、PLT及免疫球蛋白水平比較

注：WBC=白細胞計數，PLT=血小板計數

表4 兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群比較

EGFR是一種跨膜蛋白質，其胞外部分能與生長因子結合，胞內部分具有酪氨酸激酶活性，激活后可有效促進正常細胞增長、抑制腫瘤細胞增長[9]。EGFR表達于正常細胞和腫瘤細胞表面，臨床研究中尚未觀察到其潛在致癌的證據，有關基因毒性研究中亦未發(fā)現其遺傳毒性及致畸作用。厄洛替尼的作用途徑與化療不同，其是一種靶向治療藥物，可特異性地作用于腫瘤細胞，抑制腫瘤的形成和生長。有報道顯示，厄洛替尼能抑制與EGFR相關的細胞內酪氨酸激酶的磷酸化[10]。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，提示厄洛替尼治療非小細胞肺癌效果明顯，可能與厄洛替尼能抑制與EGFR相關的細胞內酪氨酸激酶的磷酸化有關，但對其他酪氨酸激酶受體是否有特異性抑制作用目前尚未明確[11-12]。

綜上所述，厄洛替尼治療非小細胞肺癌臨床療效確切，且對免疫球蛋白水平及T淋巴細胞亞群無明顯影響。

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(本文編輯：毛亞敏)

Clinical Effect of Erlotinib on Non-small Cell Lung Cancer and Its Impact on Immunoglobulin Levels and T-lymphocyte Subsets

QUWei-feng.DepartmentofThoracicSurgery，theThirdPeople′sHospitalofWuxi，Wuxi221000，China

Carcinoma,non-small-cell lung；Erlotinib；Gefitinib；Immunoglobulins；T-lymphocyte subsets

221000江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院胸外科

瞿偉豐.厄洛替尼治療非小細胞肺癌的臨床療效及對免疫球蛋白水平和T淋巴細胞亞群的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(5)：073-075.[www.syxnf.net]

R 730.26

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.022

2015-02-06；

2015-05-13)

Qu WF.Clinical effect of erlotinib on non-small cell lung cancer and its impact on immunoglobulin levels and T-lymphocyte subsets[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(5)：073-075.