自動心肺復蘇系統在心搏驟停搶救中的應用效果

鄧玉英

·急診急救·

自動心肺復蘇系統在心搏驟停搶救中的應用效果

鄧玉英

目的 探討自動心肺復蘇系統在心搏驟停搶救中的應用效果。方法 選取桂林醫學院附屬醫院急診科2013年9月—2014年9月收治的38例心搏驟停患者為觀察組，另選取2012年8月—2013年8月收治的38例心搏驟停患者為對照組。觀察組患者采用自動心肺復蘇系統進行搶救，對照組患者采用人工心肺復蘇術進行搶救。比較兩組患者心肺復蘇有效指標〔大動脈搏動可觸及、收縮壓>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮膚色澤轉紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復〕,搶救前及搶救2 h血生化指標(血糖、血鈉、血鉀)、尿素氮(BUN)和血漿滲透壓情況，搶救成功率。結果 觀察組患者大動脈搏動可觸及、收縮壓>60 mm Hg、皮膚色澤轉紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復率均高于對照組(P<0.05)。搶救前兩組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；搶救2 h觀察組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓低于對照組(P<0.05)。觀察組患者搶救成功率為18.42(7/38)，高于對照組的5.26%(2/38)(P<0.05)。結論 自動心肺復蘇系統在心搏驟停患者搶救中的應用效果良好，能有效改善患者的血生化指標、腎功能及血漿滲透壓。

心臟停搏；心肺復蘇術；治療結果

臨床搶救心搏驟停患者時需快速重建血液循環，以保證患者充足的冠狀動脈灌注[1]。自動心肺復蘇系統是一種自動、方便的按壓式心肺復蘇系統，可以有效提高心搏驟停患者冠狀動脈血流量[2]。桂林醫學院附屬醫院急診科自2013年9月起開始應用自動心肺復蘇系統進行搶救，臨床效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桂林醫學院附屬醫院急診科2013年9月—2014年9月收治的38例心搏驟停患者為觀察組，其中男20例，女18例；年齡21～ 81歲，平均年齡(45.1±2.3)歲。另選取2012年8月—2013年8月收治的38例心搏驟停患者為對照組，其中男21例，女17例；年齡22～ 80歲，平均年齡(45.7±1.5)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1.2 方法 對照組患者采用人工心肺復蘇術進行搶救，入院后立即給予胸外心臟按壓，氣管插管后行機械通氣。確保呼吸道通暢后即刻開始胸外按壓，男性患者按壓兩乳頭連線中點，女性患者按壓胸骨中下段1/3交界處。定位手放在另一只手的手背，兩手掌根重疊、十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。急救人員上半身前傾，雙肩、兩手臂垂直于患者胸骨，用身體重量向下按壓≥5 cm，按壓頻率為100次/min。

觀察組患者采用自動心肺復蘇系統進行搶救。患者取平臥位，去除上身衣物，將薩勃自動心肺復蘇器(美國)背板置于患者背部，底板插入背板中，在患者胸骨中下段1/3交界處放置按壓墊，按壓頻率設置為100次/min，深度為4～5 cm。

1.3 觀察指標 (1)心肺復蘇有效指標：大動脈搏動可觸及、收縮壓>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮膚色澤轉紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復；(2)搶救前及搶救2 h血生化指標(血糖、血鈉、血鉀)、尿素氮(BUN)和血漿滲透壓情況；(3)搶救成功率：患者心搏恢復，皮膚色澤改善，瞳孔縮小，出現自主呼吸及意識恢復為搶救成功。

2 結果

2.1 兩組患者心肺復蘇有效指標比較 觀察組患者大動脈搏動可觸及、收縮壓>60 mm Hg、皮膚色澤轉紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2 兩組患者搶救前及搶救2 h血生化指標、BUN及血漿滲透壓比較 搶救前兩組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；搶救2 h觀察組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

表1 兩組患者心肺復蘇有效指標比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者搶救成功率比較 觀察組患者搶救成功率為18.4(7/38)，高于對照組的5.3%(2/38)，差異有統計學意義(χ2=11.35，P<0.05)。

3 討論

心搏驟停是指不同因素導致的心臟突然停止跳動，對人體器官及組織影響較大，甚至可引起各種不可逆性損傷，因此，臨床需對心搏驟停患者及時進行心肺復蘇[3-4]。

常規心肺復蘇大多采用人工按壓方式，包括判斷意識、胸外按壓、打開氣道、人工呼吸等步驟[5-6]。判斷意識、呼吸后檢查患者口腔，防止口腔內分泌物或嘔吐物堵塞氣道，確保呼吸道通暢后即刻開始胸外按壓，按壓過程中急救人員需保持合適的姿勢、力度及科學的按壓頻率[7-8]。但人工心肺復蘇由于是人工按壓方式，按壓力度不易控制，因此容易造成搶救效果不佳。自動心肺復蘇系統不同于人工心肺復蘇的單點按壓模式，其采用負荷分布式立體按壓。自動心肺復蘇系統可以迅速識別不同患者胸廓大小及體質量，測量出患者前后胸直徑并顯示胸部按壓下陷讀數，進而根據讀數進行安全有效地按壓[9-10]。另外，人工心肺復蘇在轉運患者過程中實施難度較大，但自動心肺復蘇系統對其影響較小，且可以保持持續穩定的按壓狀態。因此，自動心肺復蘇系統在搶救過程中可以實現快速、準確的心肺復蘇，抓住搶救的黃金時間并提高搶救效果。張雷等[11]研究顯示，急診內科采用自動心肺復蘇系統搶救心搏驟停患者的效果良好。本研究結果顯示，觀察組患者大動脈搏動可觸及、收縮壓>60 mm Hg、皮膚色澤轉紅、瞳孔較前縮小、自主呼吸或心率恢復率及搶救成功率均高于對照組；搶救前兩組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓比較無明顯差異；搶救2 h時觀察組患者血糖、血鈉、血鉀、BUN及血漿滲透壓低于對照組；且觀察組搶救成功率高于對照組。表明自動心肺復蘇系統搶救心搏驟停的效果良好，臨床應用價值值得肯定。但本研究存在樣本量小及觀察時間短等缺陷，因此所得的相關結果及相應結論有待進一步研究證實。

綜上所述，自動心肺復蘇系統在心搏驟停患者搶救中的應用效果良好，能有效改善患者的血生化指標、腎功能及血漿滲透壓。

表2 兩組患者治療前及治療2 h血生化指標、BUN及血漿滲透壓比較

注：BUN=尿素氮

[1]張巍.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的效果比較[J].臨床肺科雜志,2015,20(2):349-350.

[2]張華君,胡彤.自動心肺復蘇系統用于心臟驟停患者的護理配合[J].護理學雜志,2010,25(13):35-36.

[3]Diepenseifen CJ,Heister U,Schewe JC.Transport with ongoing cardiopulmonary resuscitation-when does is it make sense?[J].Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther,2011,46(6):402-407.

[4]Moreira DM,Mariante Neto G,Oliveira MW，et al.Retrospective study of the survival of patients who underwent cardiopulmonary resuscitation in an intensive care unit[J].Arq Bras Cardiol,2002,78(6):545-452.

[5]黃青,呂剛飛,郭世山,等.自動心肺復蘇系統急診內科應用價值分析[J].按摩與康復醫學：下旬刊,2012,3(1):65.

[6]黃紅俠,沈寅.Autopulse在院前心肺復蘇中的臨床應用[J].嶺南急診醫學雜志,2011,16(5):376-377.

[7]王遠龍,鐘敬泉,陶文,等.主動性心肺復蘇自動儀在犬室顫模型應用效果的評定[J].中華生物醫學工程雜志,2011,17(6):518-521.

[8]Timerman S,Cardoso LF,Ramires JA,et al.Improved hemodynamic performance with a novel chest compression device during treatment of in-hospital cardiac arrest[J].Resuscitation,2004,61(3):273-280.

[9]劉成杰,關紫云,李晚泉,等.不同波形自動除顫儀在院外心肺復蘇中的療效比較[J].中國急救醫學,2012,32(7):606-610.

[10]王麗梅,王黎黎,蘇東梅,等.運用心肺復蘇機進行心肺復蘇的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(16):30-31.

[11]張雷,魯巧梅.自動心肺復蘇系統急診內科臨床應用的觀察[J].中國臨床護理,2010,2(6):509-510.

(本文編輯：毛亞敏)

541002廣西桂林市，桂林醫學院附屬醫院急診科

鄧玉英.自動心肺復蘇系統在心搏驟停搶救中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(5)：097-098.[www.syxnf.net]

R 541.78 R 605.974

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.031

2015-01-21；

2015-04-18)

Deng YY.Application effect of automatic cardiopulmonary resuscitation system in emergency treatment of sudden cardiac arrest[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(5)：097-098.