西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸狀況研究

卓瑪次仁，格桑嘎瓦，平措扎西

·調查研究·

西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸狀況研究

卓瑪次仁，格桑嘎瓦，平措扎西

目的 調查西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸狀況。方法 選擇2006—2007年西藏那曲地區安多縣扎仁鎮(那曲)、日喀則地區定日縣扎西宗鄉(日喀則)、山南地區瓊結縣雪巴鄉(山南)、拉薩市城關區蔡公堂鄉(拉薩)、林芝地區林芝縣布久鄉(林芝)，檢測5個被測點的1 489名世居農牧民的血尿酸水平。結果 1 489名農牧民血尿酸水平為(299.35±86.73)μmol/L，男性為(346.39±91.50)μmol/L，高于女性為(263.64±62.65)μmol/L(P<0.05)。1 489名世居農牧民檢出高尿酸血癥178名，檢出率為11.6%。其中日喀則高尿酸血癥檢出率為14.9%(82/552)、那曲為13.3%(44/331)、山南為6.6%(19/286)、拉薩為3.7(6/164)、林芝為3.2%(5/165)，日喀則和那曲高尿酸血癥檢出率高于其他地區，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸水平較高，且海拔越高高尿酸血癥的發病率越高。

尿酸；西藏；高海拔；農牧民

尿酸是嘌呤代謝終產物，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物及食物中嘌呤經酶的作用分解而來。近年來尿酸的研究備受關注，尤其是尿酸與高血壓等疾病的關系。Vigna等[1]研究顯示，血尿酸水平與心腦血管疾病(尤其是腦血管疾病)的發病率、病死率有關。Jossa等[2]研究認為，尿酸是高血壓主要的獨立預測因子，血尿酸水平每增加59.5 μmol/L，發生高血壓的危險就增加23%。Abbott等[3]研究表明，高尿酸血癥是導致冠心病的危險因素。目前，國內外對西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸狀況的研究基本是空白。因此，本研究選取了西藏高海拔地區世居農牧民作為研究對象，分析其血尿酸狀況，旨在掌握流行病學第一手資料，為各級衛生機構和決策機構提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 納入和排除標準 納入標準：(1)西藏世居農牧民；(2)年齡>2歲。排除標準：(1)重度肥胖患者；(2)嚴重肝腎功能不全患者；(3)嚴重感染患者。

1.2 研究對象 選擇2006—2007年西藏那曲地區安多縣扎仁鎮(那曲)、日喀則地區定日縣扎西宗鄉(日喀則)、山南地區瓊結縣雪巴鄉(山南)、拉薩市城關區蔡公堂鄉(拉薩)、林芝地區林芝縣布久鄉(林芝)，共5個被測點的1 489名世居農牧民，其中男610名，女879名；年齡2～89歲，平均33歲。5個被測點受檢者的基本信息見表1。

表1 5個被測點受檢者的基本信息

1.3 檢測方法 常規抽取受檢者空腹靜脈血3 ml，采用小型臺式高速離心機(Eppendorf 德國，型號：5430R)分兩步進行離心。第一步：1 600×g，離心10 min，吸取上清液；第二步：1 600×g，離心10 min，吸取上清液，于-20 ℃冰箱保存，采用日本日立7060全自動生化分析儀檢測血尿酸水平。檢測流程如下：開始鍵→初始運行→沖洗反應杯→測定水空白4次→抽吸水→加樣→加試劑攪拌→測定→清洗反應杯→自動停機。嚴格按照操作說明書進行，并將檢測結果錄入數字化全科體格檢查系統，以血尿酸男性≥7.0 mg/dl(420 μmol/L)，女性≥6.0 mg/dl(357 μmol/L)判定為高尿酸血癥。

2 結果

2.1 血尿酸水平 1 489名農牧民血尿酸水平為(299.35±86.73)μmol/L，男性為(346.39±91.50)μmol/L、女性為(263.64±62.65)μmol/L，男性血尿酸水平高于女性，差異有統計學意義(P<0.05)。海拔高的地區(那曲和日喀則)農牧民血尿酸平均水平高，特別是男性；海拔低的地區(拉薩和林芝)農牧民血尿酸平均水平較低。男性血尿酸平均水平高于女性，見圖1。箱式圖顯示，那曲和日喀則血尿酸水平偏高，出現極端值相對較多，其中日喀則地區有農牧民血尿酸水平達807 μmol/L，見圖2。

圖1 不同海拔地區血尿酸平均水平比較

Figure 1 Comparison of blood uric acid average level in different elevations

圖2 不同海拔地區血尿酸分布箱式圖

2.2 高尿酸血癥檢出率 1 489名世居農牧民檢出高尿酸血癥178名，檢出率為11.6%。其中日喀則高尿酸血癥檢出率為14.9%(82/552)、那曲為13.3%(44/331)、山南為6.6%(19/286)、拉薩為3.7(6/164)、林芝為3.2%(5/165)，5個測試點高尿酸血癥檢出率比較，差異有統計學意義(χ2=36.634，P=0.000)。日喀則和那曲高尿酸血癥檢出率高于其他地區，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

尿酸是人體內嘌呤代謝的終末產物，嘌呤代謝紊亂可引起血尿酸水平增高，從而引起高尿酸血癥。此外，腎臟對尿酸的排泄障礙及尿酸生成增多也會引起血尿酸水平增高。而高尿酸血癥常累及關節引起痛風性關節炎、痛風石及關節畸形，累及腎臟引起間質性腎炎、尿酸性尿路結石等。長期高尿酸血癥導致尿酸沉積，對人體健康造成極大的危害，尤其對生活在高海拔(3 000 m以上)地區的人們來說更嚴重。長期高原缺氧導致體內乳酸水平增高，競爭性地抑制血尿酸的排泄，從而引起血尿酸水平增高[4]，缺氧乳酸代謝障礙干擾腎臟尿酸的正常排泄也是血尿酸水平增高的重要原因。

本研究結果顯示，西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸水平為(299.35±86.73)μmol/L，孫玉萍等[4]調查漢族人群血尿酸水平為(344.23±103.22) μmol/L、維吾爾族人群為(310.23±106.85)μmol/L，漢族人群血尿酸水平高于維吾爾族，維吾爾族人群血尿酸水平高于藏族(P<0.05)；漢族人群高尿酸血癥檢出率為27.3%、維吾爾族人群為17.6%、藏族農牧民為11.6%，漢族人群高尿酸血癥檢出率高于維吾爾族人群，維吾爾族人群高于藏族農牧民(P<0.05)。本研究結果顯示，日喀則、那曲農牧民高尿酸血癥檢出率最高，其次為山南、拉薩，林芝最低，提示海拔越高高尿酸血癥檢出率也越高。彭衛華等[5]研究認為，藏北高原低氧環境可影響腎臟功能，使尿液中尿酸鹽排泄減少，導致血尿酸水平升高。牟信兵等[6]認為，高原缺氧使體內乳酸水平升高，從而競爭性地抑制血尿酸的排泄而引起血尿酸水平增高。

綜上所述，西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸水平較高，且海拔越高高尿酸血癥的發病率越高。因此，西藏高海拔地區人們應注意檢測血尿酸水平變化，以做到早期預防、早期診斷及治療高尿酸血癥。

[1]Vigna GB，Bolzan M，Rormagnoni F，et al.Lipids and other rist factors selected by determinant analysis in symptomatic patients with supra-aortic and peripheral atherosclerosis[J].Circulation，1992，85(6)：2205.

[2]Jossa F，Farinro E，Panico S，et al.Serum uric acid and hypertension.the Olivetti heart study[J].J Hum Hypertens，1994，8(9)：677-681.

[3]Abbott RD，Brand FN，Kannel WB，et al.Gout and coronary heart disease：the Framingham Study[J].Clin Epidemiol，1998，41(3)：237-242.

[4]孫玉萍，姚華.漢族和維吾爾族居民血尿酸及高尿酸血癥分析[J].中國公共衛生,2008,24(2)：185-186.

[5]彭衛華，鐘玉平，馬寬軍，等.平原人進駐藏北高原地區不同時期血尿酸的變化分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2005，6(10)：597-598.

[6]牟信兵，李素芝.高原醫學[M].拉薩：西藏人民出版社，2001：312-313.

(本文編輯：謝武英)

西藏自治區科技計劃項目(2007-第二批-18)：西藏人群健康狀況的調查與對策

850000西藏拉薩市，西藏自治區人民醫院保健門診(卓瑪次仁)，高山病心血管內科(格桑嘎瓦)；西藏自治區防疫站(平措扎西)

格桑嘎瓦，850000西藏拉薩市，西藏自治區人民醫院高山病心血管內科；E-mail：2218473811@qq.com

R 446.122

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.033

2015-01-12；

2015-04-11)

卓瑪次仁，格桑嘎瓦，平措扎西.西藏高海拔地區世居農牧民血尿酸狀況研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(5)：102-103.[www.syxnf.net]

Zhuoma CR，Gesang GW，Pingcuo ZX.Blood uric acid of indigenous farmers and herdsmen in high altitude area in Tibet[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(5)：102-103.