老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T淋巴細(xì)胞亞群免疫失衡狀態(tài)及其免疫干預(yù)探討

劉 柳,陳露文,伍秋霞,楊瑞平

·短篇論著·

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T淋巴細(xì)胞亞群免疫失衡狀態(tài)及其免疫干預(yù)探討

劉 柳,陳露文,伍秋霞,楊瑞平

肺疾病,慢性阻塞性；糖尿病,2型；T淋巴細(xì)胞亞群

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)生發(fā)展與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，而T淋巴細(xì)胞在COPD患者氣道炎癥中的免疫調(diào)節(jié)功能尤為重要[1]。糖尿病(DM)患者存在糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂，同樣會(huì)導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下，且其最終靶器官為肺臟[2]。有研究推論，COPD與DM可能存在共同炎性因子及免疫致病基礎(chǔ)。本研究觀察了老年COPD合并2型糖尿病(T2DM)患者T淋巴細(xì)胞亞群免疫失衡狀態(tài)，并探討其有效干預(yù)方法，旨在為兩種疾病的共同免疫治療提供一定臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2007年修訂的COPD診治指南及1999年WHO頒布的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)免疫治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并先天性及獲得性免疫系統(tǒng)疾病者；(2)惡性腫瘤者；(3)合并心腦血管疾病者；(4)精神疾病無(wú)法遵醫(yī)囑者；(5)免疫制劑過(guò)敏史或不耐受者。

1.2 一般資料 選取廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2011年1月—2014年6月收治的52例老年COPD患者，其中合并T2DM患者34例，隨機(jī)分為COPD+T2DM未干預(yù)組16例和COPD+T2DM干預(yù)組18例；單純COPD患者18例作為單純COPD組；并選取同期體檢健康的老年人20例作為對(duì)照組。4組受試者性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)，具有可比性。

表1 4組受試者一般資料比較

注：a為F值

1.3 干預(yù)方法 單純COPD組患者給予常規(guī)COPD對(duì)癥治療，COPD合并T2DM患者給予常規(guī)COPD及T2DM對(duì)癥治療；COPD+T2DM干預(yù)組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用胸腺五肽免疫治療，10 mg/d，皮下注射，連用14 d；COPD+T2DM未干預(yù)組不額外加用任何免疫制劑。

2 結(jié)果

2.2 4組受試者血清INF-γ、IL-4水平比較 治療前4組受試者血清INF-γ及IL-4水平、INF-γ/IL-4比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前單純COPD組、COPD+T2DM干預(yù)及未干預(yù)組患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于對(duì)照組，血清IL-4水平均低于對(duì)照組，且COPD+T2DM干預(yù)及未干預(yù)組患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于單純COPD組，血清IL-4水平均低于單純COPD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3組患者血清INF-γ、IL-4水平及INF-γ/IL-4比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后COPD+T2DM干預(yù)組血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4低于單純COPD組及COPD+T2DM未干預(yù)組，IL-4水平高于單純COPD組及COPD+T2DM未干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

3 討論

表2 4組受試者治療前后細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞比值比較

注：-表示為未測(cè)；與對(duì)照組比較，aP<0.05；與單純COPD組比較，bP<0.05；與COPD+T2DM未干預(yù)組比較，cP<0.05

表3 4組受試者治療前后血清INF-γ、IL-4水平比較

注：-表示未測(cè)；與對(duì)照組比較，aP<0.05；與單純COPD組比較，bP<0.05；與COPD+T2DM未干預(yù)組比較，cP<0.05;INF-γ=γ干擾素，IL-4=白介素4

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(本文編輯：毛亞敏)

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題(Z2013325)

530021廣西南寧市，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健科(劉柳,伍秋霞)，內(nèi)分泌干部病區(qū)(陳露文,楊瑞平)

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