參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效研究

李偉強

·中醫·中西醫結合·

參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效研究

李偉強

目的 探討參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 選取2012年6月—2013年6月龍川縣人民醫院收治的60例不穩定型心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者采用常規治療(硝苯地平、硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林)，觀察組患者在常規治療基礎上聯合參麥注射液治療。比較兩組患者的臨床療效，治療前后心絞痛發作次數及持續時間、血漿組織因子途徑抑制物2(TFPI-2)水平以及心肌耗氧指數(RPP)。結果 對照組患者顯效8例、有效12例、無效10例，觀察組患者顯效18例、有效10例、無效2例；觀察組患者臨床療效優于對照組(P<0.05)。治療前兩組患者心絞痛發作次數及持續時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者心絞痛發作次數少于對照組，持續時間短于對照組(P<0.05)。治療前兩組患者血漿TFPI-2水平及RPP比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者血漿TFPI-2水平及RPP均低于對照組(P<0.05)。結論 參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效確切，可明顯減少患者心絞痛發作次數及縮短心絞痛持續時間，降低血漿TFPI-2水平和RPP。

心絞痛,不穩定型；參麥注射液；治療結果

不穩定型心絞痛是一種常見的心血管疾病，是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間狀態[1]。不穩定型心絞痛主要由心肌短暫性缺血或缺氧所致，其主要臨床癥狀為胸痛、胸悶等[2-3]。據研究顯示，不穩定型心絞痛的發病率隨年齡增長而增高。隨著我國人口老齡化程度日益加劇，不穩定型心絞痛患者日益增多，因此受到臨床工作者越來越多的重視。本研究旨在探究參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月—2013年6月龍川縣人民醫院收治的60例不穩定型心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡42～80歲，平均(64.2±12.5)歲。觀察組中男20例，女10例；年齡42～80歲，平均(63.8±12.8)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規治療，包括口服硝苯地平、硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林治療，若發生心絞痛則立即舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg/次。觀察組患者在常規治療基礎上聯合參麥注射液治療，參麥注射液40 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，持續滴注15 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效，治療前后心絞痛發作次數及持續時間、血漿組織因子途徑抑制物2(TFPI-2)水平以及心肌耗氧指數(RPP)變化。

1.4 臨床療效判定標準 顯效：心絞痛發作消失，靜息心電圖基本恢復正常；有效：心絞痛發作次數明顯減少、持續時間明顯縮短，靜息心電圖ST段明顯回升，但還未達到正常水平；無效：心絞痛發作次數以及持續時間基本無改善，靜息心電圖基本無變化。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(u=-2.780,P=0.005，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2 心絞痛發作情況 治療前兩組患者心絞痛發作次數及持續時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者心絞痛發作次數少于對照組，持續時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

Table 2 Comparison of frequency and duration of angina attack between the two groups before and after treatment

組別例數發作次數(周/次)治療前 治療后持續時間(min/次)治療前 治療后對照組3012 46±2 147 16±1 827 92±1 675 62±0 97觀察組3012 58±2 254 35±1 248 32±1 423 45±0 36t值0 2126 9891 00011 488P值>0 05<0 05>0 05<0 05

2.3 血漿TFPI-2水平以及RPP變化 治療前兩組患者血漿TFPI-2水平及RPP比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者血漿TFPI-2水平及RPP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

Table 3 Comparison of plasma TFPI-2 level and RPP between the two groups before and after treatment

組別例數TFPI-2(μg/L)治療前 治療后RPP治療前 治療后對照組3010 25±1 568 85±1 28124 25±20 32116 82±18 21觀察組3010 36±1 487 23±1 05125 24±20 7492 49±18 78t值0 2805 3600 1875 094P值>0 05<0 05>0 05<0 05

注：TFPI-2=組織因子途徑抑制物2，RPP=心肌耗氧指數

3 討論

不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和心肌梗死之間的一種心肌缺血綜合征,該病易惡化，若不及時采取積極有效的治療則易發展成心肌梗死甚至猝死[4-5]。脂質過氧化或脂質過氧化物增多是引起冠心病缺血損傷的主要原因，可能是引起冠心病的重要因素。

參麥注射液是根據古方生脈飲制成的中藥制劑，不僅可以有效清除氧自由基，還可以抗脂質過氧化，從而提高細胞抗氧化酶活性[6-8]。參麥注射液中含有人參皂甙、麥冬、五味子等，人參皂甙對前列腺素I2的合成有促進作用,且能抑制血栓素生成及白細胞被激活后產生的氧自由基；麥冬能有效清除氧自由基，而五味子則可以控制脂質過氧化，從而控制冠心病的發生，減少患者發生心絞痛或心肌梗死的概率[9-10]。參麥注射液能有效改善機體微循環，有效保護心肌及抑制血栓素的生成。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優于對照組，表明參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效確切；治療后觀察組患者心絞痛發作次數少于對照組，持續時間短于對照組，表明參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛可有效降低患者心絞痛發作次數、縮短心絞痛持續時間。

有研究發現，血小板聚集、血管張力改變以及動脈粥樣硬化加重等都會導致不穩定型心絞痛的發生，其中動脈粥樣硬化導致的心絞痛占70%。人體內TFPI-2因子對于止血和維持人體正常凝血功能有重要作用，但出現動脈粥樣硬化時血漿TFPI-2水平會明顯增高。近年國內外學者發現，心血管疾病的高凝狀態與血漿組織因子/組織因子途徑抑制物(TF/TFPI)失衡有關[11-12]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者血漿TFPI-2水平及RPP均低于對照組，由此可見參麥注射液對于控制患者血漿TFPI-2水平具有較高的臨床應用價值。除此之外，參麥注射液還能夠延長血小板聚集及血栓形成時間，能有效改善機體的高凝狀態，對于治療不穩定型心絞痛意義重大。

綜上所述，與常規治療相比，參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效確切，可明顯減少患者心絞痛發作次數及縮短心絞痛持續時間，降低血漿TFPI-2水平和RPP，值得臨床推廣使用。

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(本文編輯：毛亞敏)

517300廣東省河源市龍川縣人民醫院急診科

李偉強.參麥注射液輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(5)：116-117.[www.syxnf.net]

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B

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