老年冠心病合并高脂血癥應用阿托伐他汀和辛伐他汀治療的療效觀察

張　濤　唐遇春　杜從云　云南省昆明市第一人民醫院干療科　650011

老年冠心病合并高脂血癥應用阿托伐他汀和辛伐他汀治療的療效觀察

張濤唐遇春杜從云云南省昆明市第一人民醫院干療科650011

摘要目的：分析老年冠心病合并高脂血癥患者應用不同劑量阿托伐他汀和辛伐他汀治療的效果及用藥安全性。方法：選取2012年4月-2013年12月老年冠心病合并高脂血癥患者102例，將其隨機分為三組：觀察1組(34例)、觀察2組(34例)、對照組(34例)。觀察1組采用阿托伐他汀10mg/d治療；觀察2組采用阿托伐他汀20mg/d治療；對照組采用辛伐他汀20mg/d治療。三組治療6個月后進行療效及用藥安全性比較。結果：三組患者療效比較，觀察2組治療效果優于其他兩組(P<0.05)。三組患者不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。結論：將阿托伐他汀20mg/d應用于老年冠心病合并高脂血癥患者治療中，能夠有效提高治療效果，并且不增加副反應，對降低心血管事件發生率及延緩患者病情發展均具有重要作用。

關鍵詞冠心病高脂血癥阿托伐他汀辛伐他汀

冠心病是由于冠狀動脈血管阻塞、狹窄而引發的心肌缺氧、缺血或壞死所導致的心臟疾病[1]，動脈粥樣硬化是冠心病重要病理基礎，血脂異常是導致動脈粥樣硬化的危險因素。臨床常采用他汀類藥物進行降脂治療，但目前臨床對于藥物應用劑量存在著較大的爭議，為了探討阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的有效劑量，本文選取老年冠心病合并高脂血癥患者102例，分別采用不同藥物劑量進行治療，并將其效果與安全性進行比較，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月-2013年12月老年冠心病合并高脂血癥患者102例，其中男59例，女43例；年齡61～85歲，平均年齡(71.4±3.8)歲。排除標準：心功能達Ⅲ級以上；肝功能異常；心臟擴大；嚴重心律失常；近期服用降脂藥物治療。將102例患者隨機分為觀察1組、觀察2組和對照組，各34例。三組患者的一般資料經統計學檢驗后，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法藥物生產廠家：阿托伐他汀由輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字：H20051408；辛伐他汀由杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字：H19990366。觀察1組：阿托伐他汀10mg睡前口服，1次/d。觀察2組：阿托伐他汀20mg睡前口服， 1次/d。對照組：辛伐他汀20mg睡前口服，1次/d。三組患者均連續治療6個月，6個月后進行療效比較。

1.3評價指標(1)療效評價標準[2]。顯效：患者總膽固醇檢測值接近正常或降低>20%；甘油三酯檢測值接近正常或降低>40%；高密度脂蛋白膽固醇檢測值接近正常或升高>0.26mmol/L。有效：患者總膽固醇檢測值降低10%～20%；甘油三酯檢測值降低20%～40%；高密度脂蛋白膽固醇檢測值升高0.10～0.26mmol/L。無效：達不到以上指標。總有效率=顯效率+有效率。(2)觀察三組患者用藥治療期間不良反應發生情況。

1.4統計學處理采用SPSS11.0統計軟件，給予各變量正態性檢驗與描述性分析，計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗，差異有統計學意義的標準為P<0.05。

2結果

2.1三組患者療效比較觀察2組治療效果優于其他兩組，經比較P<0.05，詳見表1。

表1　三組患者療效比較〔n(%)〕

2.2三組患者不良反應發生情況比較三組患者不良反應發生率無明顯差異，三組比較，P>0.05，詳見表2。

表2　三組患者不良反應發生情況比較〔n(%)〕

3討論

近些年來，隨著人們對冠心病研究深入，大量研究結果證實,早期給予患者應用他汀類藥物進行治療，在有效調整血脂基礎上，還可抑制血小板聚集、穩定斑塊形成、減少炎性反應、改善內皮功能，對心血管有較突出的保護作用，可減少或避免心血管不良事件發生。

阿托伐他汀屬脂溶類藥物，其作用機制與辛伐他汀極為相似，通過對膽固醇合成關鍵酶活性的抑制作用，而提高低密度脂蛋白膽固醇在體內的清除率，從而達到降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平的目的[3]，對老年冠心病合并高脂血癥患者有較好治療作用。從本文結果可以看出，阿托伐他汀20mg/d劑量治療效果明顯優于阿托伐他汀10mg/d劑量組與辛伐他汀組，而且三組不良反應發生率無明顯差異，老年患者服用該藥物治療安全性較高。

綜上所述，老年冠心病合并高脂血癥患者采用阿托伐他汀20mg/d治療，能減少或避免心血管不良事件發生，降低臨床死亡率，對延緩病情發展具有重要作用，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]王春平.不同劑量阿托伐他汀對比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察〔J〕.醫學信息,2014,16(11):482-483.

[2]黃耀文,李智.不同劑量阿托伐他汀在不穩定型心絞痛早期臨床應用〔J〕.中外健康文摘,2012,27(33):13-15.

[3]范琰,陳亞紅,等.老年患者應用不同類型他汀類藥物的療效及安全性評價〔J〕.中華老年心腦血管病雜志,2010,12(1):3-5.

(編輯雅文)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0875-02