吸入麻醉對老年認知功能減退患者腦電雙頻譜指數的影響評價

謝秋媚　廣東省惠州市中心人民醫院　516001

吸入麻醉對老年認知功能減退患者腦電雙頻譜指數的影響評價

謝秋媚廣東省惠州市中心人民醫院516001

摘要目的：分析老年患者意識消失、恢復及麻醉加深過程中，采取吸入麻醉對認知功能減退的老年患者腦電雙頻譜指數的影響。方法：隨機選取2012年3月-2013年3月手術過程中采取吸入麻醉方式的老年患者，通過自行定制的智能量表篩選出認知功能減退者和認知功能正常者各50例，使用七氟醚采取吸入式麻醉方式進行全身麻醉，記錄兩組患者意識消失和意識恢復時的腦電雙頻譜指數。結果：認知功能減退組患者意識消失時的腦電雙頻譜指數高于認知功能正常組，差異有統計學意義(P<0.05)，恢復時腦電雙頻譜指數的差異無統計學意義(P>0.05)。結論：吸入麻醉期間，認知功能減退老年患者意識消失時的腦電雙頻譜指數水平高于正常患者，為今后臨床上麻醉對患者神經功能產生影響提供了理論依據。

關鍵詞吸入麻醉認知功能腦電雙頻譜指數影響

在手術后，人的神經功能通常會發生變化，這一現象受越來越多的人關注，有相關文獻報道，手術后影響認知功能障礙發生的危險因素之一就是術前認知功能減退[1]。七氟醚可以用于麻醉誘導和維持麻醉時間，具有起效快、刺激性小的特點[2]，本文通過使用七氟醚進行吸入麻醉，記錄腦電雙頻譜指數反應在麻醉期間老年患者的神經功能，觀察認知功能減退老年患者的意識消失、恢復以及麻醉深度加深過程中腦電雙頻譜指數的變化，為今后患者麻醉對神經功能的影響奠定理論基礎。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取2012年3月-2013年3月手術過程中采取吸入麻醉方式的老年患者，年齡60~85歲，體重指數≤30，以上患者在完成手術前能配合認知功能檢查項目，同意配合試驗并簽署同意書。患者的篩選方法：在進行手術前的24h，通過使用自行制定的智能量表來測評患者的認知功能情況，智能量表的內容主要包括語言和實踐能力、定向力、記憶力、重復能力等，得分范圍在0~35分之間，按照智能量表總得分低于25分的為認知功能減退標準，選出得分<20分的患者50例作為認知功能減退組(A組)，得分>27分的患者50例作為認知功能正常組(B組)?；颊吲懦龢藴剩核x患者均無高血壓、腦出血、心功能障礙、腦梗死等腦血管疾病。對七氟醚、芬太尼等麻醉藥物沒有過敏史，沒有長期鎮靜、鎮痛等藥物治療史。

1.2方法患者在術前采取吸入麻醉的方式進行全身麻醉，在麻醉過程中密切關注患者的一些指標變化，如心率、血壓、血氧飽和度等指標。以患者麻醉前的腦電雙頻譜指數為基礎，記錄此刻的基礎數據，吸氧后2min，調節七氟醚的濃度至7%左右，氧流量以5ml/min吸入，使用警覺鎮靜評分來反應患者的意識。

1.3觀察指標根據患者的體重指數、年齡、意識消失時和意識恢復時的腦電雙頻譜指數為觀察指標，觀察吸入麻醉對老年認知功能減退患者腦電雙頻譜指數的影響。

1.4評價標準警覺鎮靜評分的評價標準[3]：(1)意識消失：當警覺鎮靜評分達到3分，此時對患者多次大聲呼名沒有反應，但是輕拍身體有反應，記錄此時的腦電雙頻譜指數。(2)意識恢復：當警覺鎮靜評分達到5分，患者對正常的呼名沒有反應，但是對多次大聲呼名有反應，記錄此時的腦電雙頻譜指數。

1.5統計學處理本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者年齡、體重指數、麻醉時間、智能量表的比較經過檢測，兩組患者的年齡、體重指數、麻醉時間差異沒有統計學意義，P>0.05，具體見表1。

表1　兩組患者年齡、體重指數、麻醉時間、

2.2兩組患者意識消失和意識恢復時腦電雙頻譜指數比較A組患者意識消失時腦電雙頻譜的指數顯著高于B組，差異有統計學意義，P<0.05；兩組患者在麻醉前和意識恢復時腦電雙頻譜指數差異無統計學意義，P>0.05，見表2。

3討論

腦電雙頻譜指數是一項神經功能監測方法，能夠反映大腦皮質的作用情況和鎮靜深度，被人們廣泛應用[4]。腦電雙

表2　兩組患者意識消失和恢復時的腦電

頻譜指數和麻醉期間患者的神經功能和麻醉深度都有一定的聯系。本文結果顯示，在吸入麻醉期間，術前認知功能減退患者意識消失時的腦電雙頻譜指數水平高于認知功能正常患者，這一情況的發生可能與認知功能減退相關的神經系統產生功能障礙有關，值得注意。

參考文獻

[1]倪誠,戎玉蘭,賈東林,等.吸入麻醉對認知功能減退老年患者腦電雙頻譜指數的影響〔J〕.北京大學學報：醫學版,2013,18(6):945-949.

[2]王延國.七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響〔D〕.天津：天津醫科大學,2012.

[3]王穎燕.雙頻腦電指數在小兒腦癱手術麻醉監測中的應用〔D〕.北京：北京中醫藥大學,2013.

[4]章云飛,馮艷平,盧錫華,等. 七氟烷吸入麻醉對老年腫瘤患者認知功能的影響〔J〕. 中國腫瘤臨床與康復,2011,32(5):470-472.

(編輯落落)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0919-02