腹腔鏡手術分別聯合GNRH-a與孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察

劉　閃　張立蘭　趙麗芝　河北省深澤縣醫院　052560

腹腔鏡手術分別聯合GNRH-a與孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察

劉閃張立蘭趙麗芝河北省深澤縣醫院052560

摘要目的：觀察子宮內膜異位癥(EMs)在腹腔鏡術后應用GNRH-a和孕三烯酮的治療效果，并對其進行分析對比。方法：抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMS患者作為觀察對象，隨機將其分成甲、乙兩組各61例，在行腹腔鏡手術治療后分別給予其孕三烯酮與GNRH-a藥物治療，觀察兩組治療效果。結果：在治療之前，兩組患者的生殖激素水平比較無顯著差異，治療半年后，甲組四項指標與乙組相比差異顯著(P<0.05)，同時，乙組的有效率高于甲組，且復發率顯著低于甲組(P<0.05)。結論：在腹腔鏡手術后給予EMS患者服用GNRH-a，將可顯著改善患者的生殖激素水平，并減少復發率，總體治療效果顯著。

關鍵詞子宮內膜異位癥腹腔鏡手術孕三烯酮GNRH-a

本文抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMS患者作為觀察對象，以具體探討EMs患者在行腹腔鏡手術之后應用不同藥物的治療效果，并作如下分析報告。

1資料與方法

1.1臨床資料抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMs患者作為觀察對象，年齡30~45歲，平均年齡(37±3)歲。所有患者在入院后均進行常規B超檢查與術后病理檢查，均被確診為EMs。此外，依照AFS(美國生育協會)的分期標準對患者進行分型，其中，Ⅲ期80例，Ⅳ期42例，隨機將患者分成甲、乙兩組各61例，且兩組在年齡、分型與臨床表現等資料上比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法兩組患者均在全麻情況下行氣管插管，并在建立人工氣腹后在腹腔鏡引導下進行EMs病灶切除術，術后用生理鹽水反復沖洗盆腔，把病灶做病理檢查[1]。而后，甲組于術后月經前的5d給予其2.5mg的孕三烯酮，每周2次，連服半年，而乙組患者則給予其3.75mg的GNRH-a肌內注射，每月1次，連續治療半年[2]。

1.3療效判定指標在治療前與治療半年后對患者的生殖激素水平進行檢查并記錄，包括FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、E2(雌二醇)以及PRL(催乳素)四個指標[3，4]。同時記錄術后疼痛以及月經紊亂等癥狀的發生情況，進而對患者治療效果進行評價，若上述四項指標全部消失或顯著改善，則為有效；若癥狀均存在但程度有所減輕，經體檢未發現陽性體征或是體征有所緩解，則為基本有效；若患者癥狀無顯著改善，則為無效；若患者再次出現原有癥狀與體征，或是在彩超檢查中再次發現盆腔內移位囊腫，則為復發[5~7]。

2結果

在治療之前，兩組患者的生殖激素水平比較無顯著差異，治療半年后，甲組四項指標與乙組相比差異顯著(P<0.05)(見表1)。同時，甲組的有效率為71.67%低于乙組91.53%，甲組復發率為6.67%高于乙組的1.69%，均P<0.05，差異有統計學意義(見表2)。

±s,n=61)

表2　兩組患者治療效果比較(n=61)

3討論

在臨床上，EMs是導致育齡期婦女不孕的一個重要原因，經調查顯示，EMs發病率為10%~15%，多見于25~45歲的育齡期婦女人群，其中有40%的患者伴有不孕癥，嚴重影響到廣大婦女的身心健康[8，9]。一般來說，EMs患者經B超檢查可發現有附件囊性腫塊，且部分患者的盆腔發現有可觸及的包塊，或是在穹窿、骶韌帶處存在觸痛結節，而其臨床主要表現為周期性的疼痛、不孕與性交痛等[10]。故近年來，腹腔鏡手術治療是治療該病癥的主要手段，但也有研究表明，僅僅依靠腹腔鏡手術治療，并不能有效切除病灶，有一定復發率，總體治療效果不明顯。

為此，在本文中，兩組患者均在腹腔鏡手術治療基礎上加用相關藥物治療，均取得了較好的治療效果，且采用GNRH-a藥物治療的乙組患者，其治療效果要顯著高于采用孕三烯酮藥物治療的甲組患者。由此可見，GNRH-a作為一種人工合成肽類化合物，可通過抑制機體卵巢分泌性激素，使EMs患者出現暫時性的閉經情況，進而使得內膜異位的殘留病灶組織萎縮、壞死，從而顯著改善患者盆腔內環境與臟器組織的生理功能[11]。故在腹腔鏡術后給予EMs患者GNRH-a將能大大改善患者的生殖激素水平，并降低復發率，使總體治療效果顯著。

參考文獻

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-16

中圖分類號：R711.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0937-02