一例犬患腦梗并發肝片吸蟲病的診治

鄭多奎，劉中成，陳永佳

(1.哈爾濱市警犬訓練基地 150028；2.哈爾濱市獸藥飼料監察所 150070；3.哈爾濱市家畜防治動物門診 150050)

一例犬患腦梗并發肝片吸蟲病的診治

鄭多奎1，劉中成2，陳永佳3

(1.哈爾濱市警犬訓練基地 150028；2.哈爾濱市獸藥飼料監察所 150070；3.哈爾濱市家畜防治動物門診 150050)

犬發生腦梗在寵物治療中尚無定論，但筆者在近幾年陸續治療了幾十例中老年犬類似腦梗的病例，均取得了良好的效果，本病例并發肝片吸蟲比較罕見，現介紹如下。

1 基本情況

2015年4月28日，哈爾濱市道外區紀某飼養的1只19歲、8.9kg的京巴串，突然發生運動障礙，四肢不能站立，經檢查無異常改變，故疑為腦梗，治療7d后能夠站立行走，但不進食。后經B超診斷發現肝臟有大小不一的占位性病變，對糞便進行檢測發現疑似吸蟲的蟲卵，針對吸蟲進行了殺滅和肝功能恢復治療5d，逐漸能夠進食，又治療3d，正常進食后停止治療。10d后，追訪，該犬一切正常。

2 發病癥狀及檢查

前期腦梗的發病癥狀及檢查：2015年4月26日，主人發現左前肢不愛著地，以為缺鈣，喂了1g的葡萄糖酸鈣，晚上癥狀加重。27日發現該犬兩條前腿都不能正常站立，以為補鈣也需要時間又喂了2次葡萄糖酸鈣，當晚未見好轉。28日，四肢均不能運動，故到本門診進行檢查治療。基本檢查：體溫38.6℃，脈搏112次/min,呼吸66次/min，觸診腹部、四肢無痛感。輔助檢查：血像檢測均在正常范圍內，X線檢查未見關節及脊柱骨異常。

后期肝片吸蟲發病癥狀及檢查：腦梗的治療康復后，該犬精神狀態良好，僅僅出現不進食，經過B超檢查，發現肝臟內有不規則的回聲較強的占位病變，經糞便的吸蟲卵檢查，發現有大量的小卵囊，該犬主有釣魚的愛好，在清理魚的內臟時，常把內臟丟給該犬。故初步診斷為該犬患肝片吸蟲病。

3 治療方案

腦梗的處方： ① 0.85%氯化鈉注射液80mL、血塞通4mL，5%葡萄糖注射液80mL、胞磷膽堿鈉1mL，1次/d；②骨速康口服，2次/d,1片/次；③程氏針灸錘，每日由輕到重捶打20min；④從治療的第二天進行站樁2次/d，30min/次。

肝片吸蟲、機體康復治療的處方： ①吡喹酮，口服，每2日1次； ②補血肝精，口服，2次/天；③靜脈注射0.85%氯化鈉注射液80mL、ATP 2ml、COA 50IU，5%葡萄糖注射液80mL、Vc 4mL，脂肪乳 10mL，1次/d；④布維林1mL，肌苷2ml，分別肌肉注射1次/d。

4 治療結果

腦梗的治療效果：在第三日后肢即可進行支撐，但前肢依然癱軟。第五日前肢可以支撐站立，緩慢運步。第七日，可以行走，但比發病前緩慢。第十日，可以正常運動。

肝片治療效果：治療前三日無進食表現，第四日可以舔水，第五日進食3粒犬糧，第八日已達到正常進食的2/3,又進行了3天的調整和治療，食量幾乎達到正常，故停止治療。10后追訪，該犬一切正常。

5 討論

①犬腦梗的病因：現在寵物已經變成家庭的一員，人與寵物時時相伴，在寵物主人吃飯時，常常出現這樣的情景，主人在桌上吃，寵物在桌下看，主人常常忍不住把各種肉食丟給寵物，有時可以這樣說，養寵物的家庭大約有1/3的肉品被寵物消費掉了。寵物主人對寵物的管理和控制還不能按寵物生長要求提供食物。寵物在吸收熟制脂肪的能力要遠遠超過其生食，再加上超量進食。常常出現了大量肥胖的犬、貓。②犬腦梗發病的機理：肥胖犬的腦栓塞發病，根據人的腦梗機理推斷，應該發生于前循環，特別是大腦中動脈，出現偏癱，偏身感覺障礙，局灶性癲癇發作等，椎基底動脈系統受累時，表現交叉癱或四肢癱，共濟失調，飲水嗆咳，吞咽困難等，栓子進入一側或兩側大腦后動脈導致同向性偏盲或皮質盲，基底動脈主干栓塞可導致突然昏迷，四肢癱或基底動脈尖綜合征。當然這些栓塞也可以發生在其他器官，如肺栓塞(氣急、發紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)、腎栓塞(腰痛、血尿等)、腸系膜栓塞(腹痛、便血等)、皮膚栓塞(出血點或瘀斑)等體征。③犬腦梗治療效果評估：通過本病例的治療，筆者認為犬腦梗，疏通血管和恢復機能訓練應該同時進行，機能訓練絕對不能忽視，這是康復的關鍵。

①發生肝片吸蟲必須從問診詳細了解，結合糞檢進行分析，B超檢測可以提供肝臟的內在結構變化，三者進行綜合分析才能確診，否則容易發生誤判。②肝片吸蟲在被殺死后，會對肝臟產生一定的損傷，需要一定時間的恢復，所以在本病例持續治療十余天才恢復了食欲。因此，治療時只要治療方向、方案正確，動物一定能夠恢復健康或得到一定的緩解。