氟哌啶醇聯(lián)合利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察

氟哌啶醇聯(lián)合利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察

孫輝

(山東省濱州市鄒平縣精神衛(wèi)生中心, 山東 濱州, 256218)

關(guān)鍵詞:氟哌啶醇聯(lián)合利培酮; 癡呆患者; 療效觀察

精神行為癥狀(BPSD)是各種種類的癡呆患者存在的抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等精神癥狀和行為紊亂行為，占老年癡呆患者的一半以上[1-2]。近年來，隨著老年癡呆病人的異常精神行為越發(fā)常見，癡呆病人的精神和軀體均遭受了巨大痛苦，同時(shí)也給患者家庭及社會帶了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]。本研究對2010年1月1日—2012年1月12日本院的60例癡呆患者行氟氟哌啶醇與利培酮的聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2010年1月1日—2012年1月12日本院的60例癡呆患者的臨床資料，分為試驗(yàn)組30例和對照組30例。對照組中男18例，女12例；年齡72～76歲，平均(70.9±2.8)歲；病程1～3年，平均(2.8±1.2)年；試驗(yàn)組中男18例，女12例；年齡63～78歲，平均(71.8±2.8)歲；病程1～4年，平均(2.6±1.3)年。2組患者的性別、年齡、病程及病情等一般臨床資料無顯著差異(P>0.05)，符合研究要求，可以納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 患者經(jīng)臨床確診為癡呆癥; ② 無并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病; ③ 患者家屬知情后同意納入研究，上報(bào)本院醫(yī)學(xué)倫理會且獲得批準(zhǔn)。

1.2　方法

給予對照組患者氟哌啶醇口服治療(國藥準(zhǔn)字H31020434, 批號20111213), 首周2～4 mg/d, 隨后6～16 mg/d。在對照組的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予利培酮口服治療(國藥準(zhǔn)字H20050776, 批號20111120), 首周2～4 mg/d, 隨后3～5 mg/d。2組均接受為期1個(gè)月治療，及時(shí)關(guān)注患者的不良反應(yīng)狀況，觀察2組患者的治療效果。

1.3　臨床療效評價(jià)指標(biāo)[6]

本研究中，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要有幻覺、行為紊亂、攻擊行為、焦慮恐懼、日夜顛倒、情感障礙、偏執(zhí)和妄想觀念等精神癥狀的behaved評分；通過雙盲設(shè)計(jì)法根據(jù)患者的皮膚瘙癢范圍、頻率、程度及睡眠干擾情況進(jìn)行瘙癢評分。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS l5.0軟件，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較選用t比較；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較選用方差比較；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者的幻覺、行為紊亂、攻擊行為、焦慮恐懼、日夜顛倒的behaved評分均低于對照組(P<0.05)；試驗(yàn)組的情感障礙、偏執(zhí)和妄想觀念的behaved評分均低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 試驗(yàn)組的behaved總評分為(11.2±0.8)分，顯著低于對照組(16.7±1.0)分(P<0.05); 2組患者的behaved評分見表1。

表1　2組患者的behaved評分比較

與對照組比較，*P<0.05。

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%, 顯著低于對照組的40.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者治療結(jié)果比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

癡呆患者的精神行為常以認(rèn)知功能障礙為基礎(chǔ)伴發(fā)的思維、邏輯、情緒及行為紊亂的臨床癥狀，60%～90%的癡呆患者存在上述現(xiàn)象。除患者認(rèn)知功能受損外，患者家屬及醫(yī)護(hù)人員常因患者的異常的精神行為造成巨大負(fù)擔(dān)[7-9]。國內(nèi)外研究[10-12]顯示，癡呆患者的精神行為癥狀主要接受藥物治療，但典型的抗精神病藥物存在不良反應(yīng)嚴(yán)重的臨床局限性，人們逐漸關(guān)注非典型抗精神病藥物的臨床應(yīng)用。

近年來，BPSD 的主要治療藥物以抗精神病藥為主。研究[13-17]顯示，5-羥色胺(5-HT)和多巴胺(DA)缺乏與系統(tǒng)缺陷癡呆患者的精神行為密切相關(guān)，且利培酮和氟哌啶醇均可作用于5-HT系統(tǒng)和多巴胺系統(tǒng)，增強(qiáng)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體的親和力，改善患者的精神狀態(tài)及認(rèn)知功能，聯(lián)合用藥可進(jìn)一步提高療效，本次接受聯(lián)合用藥的試驗(yàn)組患者behaved評分即顯著改善。另一方面，由于癡呆患者的年齡普遍較高，對藥物的耐受性較低，因此需要確保用藥的安全性，氟哌啶醇聯(lián)合利培酮用藥的不良反應(yīng)發(fā)生情況也被多次證實(shí)較為穩(wěn)妥，與本次研究結(jié)果相符[18-20]。患者在就醫(yī)壓力下，普遍存在抑郁、不安、焦慮、恐懼等多重心理障礙，因此舒適的臨床護(hù)理同樣具有重要的臨床意義，可考慮加入綜合治療方案中[21-25]。由于研究實(shí)踐和樣本容量的限制，今后將擴(kuò)大樣本容量、擴(kuò)大研究內(nèi)容以細(xì)化研究結(jié)果。

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收稿日期:2014-12-16

中圖分類號:R 742.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)11-121-02

DOI:10.7619/jcmp.201511041