合并肥胖的2型糖尿病患者血清脂聯素水平與胰島素抵抗的相關性分析

合并肥胖的2型糖尿病患者血清脂聯素水平與胰島素抵抗的相關性分析

楊帆

(桂林醫學院附屬醫院, 廣西 桂林, 541001)

關鍵詞:肥胖; 2型糖尿病; 血清脂聯素; 胰島素; 相關性

21世紀以來，隨著人們生活水平的提高、飲食習慣或者生活作息規律的部分改變，糖尿病的發病率也隨之增高。糖尿病患者血液內葡萄糖濃度過高，機體不能及時攝取和吸收多余糖分，造成血液長期處于一種高糖狀態的病癥[1-2]。長期糖尿病使得機體多種組織和器官處于高糖血液中，容易造成慢性損傷，引起其他疾病，不利于患者預后[3]。本研究探討合并肥胖的2型糖尿病患者的血清脂聯素水平與胰島素抵抗的相關性，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年8月—2014年10月在本院接受治療的63例確診為2型糖尿病患者。整個研究均在患者知情同意下完成，并經過本院倫理委員會的批準。納入標準：所有患者符合1997年美國糖尿病協會制定的關于2型糖尿病診斷標準[4]；患者無心、肝、脾、肺、腎等其他方面嚴重疾病。63例患者中，男35例，女28例，年齡36～70歲。根據體質指數不同將患者分成肥胖組39例和非肥胖組24例。另選取同時期來本院體檢的32～68歲正常人30例作為對照組，2組糖尿病患者性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組患者一般資料比較

與對照組比較，*P<0.05。

1.2　方法

所有患者和正常對照組入院后，脫去衣帽，仔細測量研究對象身高、體質量、腰圍等，使用長沙三諾生物傳感技術有限公司生產的三諾安穩血糖測試儀進行空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平的測量，并記錄數據；隔天清晨，抽取患者和對照組成人空腹8 h以上靜脈血液10 mL，以3 000 r/min的轉速進行離心分離，常溫下靜置20～30 min，分離血清，備用；取5 mL血液做常規血脂檢測，使用南京豐達醫療器械有限公司生產的快速血脂檢測儀(蘇食藥監械2004第2400192號)進行TG(甘油三酯)和TC(總膽固醇)含量檢測，使用美國貝克曼庫爾特IMMAGE800特定蛋白分析儀進行糖化血紅蛋白(HbAlc)含量檢測；采用北京鴻躍創新科技有限公司提供的美國ALPCO公司胰島素ELISA試劑盒進行空腹胰島素水平測定；另取5 mL上述血液使用上海勝隆實業有限公司提供的人脂聯素Elisa試劑盒進行血清脂聯素水平測定。

1.3　觀察指標

測量2組患者及正常人身高、體質量、空腹血糖水平、空腹胰島素水平、餐后2 h血糖水平、TG、TC和HbAlc含量，記錄并分析比較。具體步驟參考方法部分，詳細操作按相應說明書指示進行。

1.4　統計學分析

本次實驗選擇SPSS 13.0進行數據統計，計量資料以均數±標準差來表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。設α=0.05,P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

肥胖組患者TG和TG含量較高，與非肥胖組及對照組比較有顯著差異(P<0.05); 肥胖組HbAlc含量平均為(10.50±1.86)%, 非肥胖組患者平均(9.28±1.24)%, 而對照組僅為(4.31±0.72)%，肥胖組患者HbAlc含量顯著高于非肥胖組和對照組，且非肥胖組患者與對照組比較差異亦有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　3組患者TG、TC和HbAlc含量比較

與對照組比較，*P<0.05; 與非肥胖組比較，#P<0.05。

肥胖組患者空腹胰島素含量較高，平均為(1.03±0.65) mlu/L，血清脂聯素較低，只有(3.26±1.35) mg/L, 而餐后2 h血糖上升較快，含量平均為(13.16±3.27) mmol/L, 與非肥胖組患者比較有顯著差異(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者與對照組空腹胰島素、血清脂聯素以及餐后2h血糖水平比較

與對照組比較，*P<0.05；與非肥胖組比較，#P<0.05。

3討論

2型糖尿病是糖尿病患者體內產生胰島素的能力保持,但體內血糖仍然存在異常的一類糖尿病，一般患者空腹血糖大于7 mmol/L或者餐后2 h血糖水平大于10 mmol/L即可認為糖尿病的臨床表現[5]。因其好發于35～70歲的中老年人，故又稱為“成人型糖尿病”。2型糖尿病患者體內胰島素分泌正常，部分患者甚至胰島素分泌過多，只是胰島素作用較差，對于葡萄糖物質的吸收和利用不足，產生胰島素抵抗，不能及時降低患者體內高血糖水平進而引起的一種糖尿病[6]。本研究中, 2型糖尿病患者體內空腹胰島素含量并不低，肥胖的糖尿病患者平均為(1.03±0.65) mlu/L, 而正常人只有(0.71±0.59) mlu/L, 證實2型糖尿病患者病因并非胰島素分泌不足，是由于胰島素作用太弱所致[7]。

脂聯素是大量團集在一起脂肪細胞團分泌的一種活性物質，相關研究[8]表明,脂聯素是一種胰島素敏感激素，能有效改善幼鼠的胰島素抗性和動脈硬化情況。正常情況下，胰島素經過胰島B細胞分泌進入血液后會加速血糖的攝取和利用速度，促進血液中葡糖進入人體肌肉、內臟和細胞當中，提供人體日常活動所需能量，而當胰島素沒有發生相應作用時，人體血液內葡萄糖含量升高，長期如此，引起糖尿病[9-10]。而血清脂聯素在人體內能夠增強骨骼細胞對于糖分的利用吸收，調節胰島素的敏感效應[11]。

正常人體內脂聯素平均為(8.83±2.19) mg/L, 與正常人比較，2型糖尿病患者的血清脂聯素水平明顯下降，其中肥胖的2型糖尿病患者脂聯素平均只有(3.26±1.35) mg/L，遠低于正常水平。2型糖尿病患者存在明顯的血清脂聯素降低情況，與胰島素抵抗癥狀有明顯的負相關性，這與外國學者的研究結果相吻合[12-13]。

糖尿病患者體內TG、TC和HbAlc均較正常人升高，患者體內TG平均含量為(4.96±1.28) mmol/L, 糖化血紅蛋白百分比平均為(9.28±1.24)%，而正常人體內HbAlc含量只有(4.31±0.72)%, 明顯異于常人。而在肥胖患者中這一現象更為明顯，肥胖患者TC含量平均為(6.33±1.52) mmol/L，HbAlc平均百分比高達(10.50±1.86)%，肥胖2型糖尿病患者患者血脂異常升高，也證實了肥胖與2型糖尿病發病有一定關系，正是由于血清脂聯素的降低，患者產生的胰島素抵抗作用引起了2型糖尿病，所以脂聯素的異常分泌可能作為一種較好的生理指標來預測糖尿病的發生情況，對于病情的控制、預防及治療均有重大意義[14-15]。

綜上所述，合并肥胖的2型糖尿病患者的血清脂聯素水平與正常人及非肥胖糖尿病患者相比明顯降低，胰島素抵抗效應更加明顯，二者密切相關，脂聯素水平的異常可能作為一種檢測糖尿病新型指標。

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收稿日期:2014-12-16

中圖分類號:R 587.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)11-161-03

DOI:10.7619/jcmp.201511058