氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床分析

郭菊根　江西省吉安市中心人民醫(yī)院心內科　343000

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氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床分析

郭菊根江西省吉安市中心人民醫(yī)院心內科343000

摘要目的：探討阿司匹林與氯吡格雷兩種藥物聯合治療急性心肌梗死的臨床效果。方法:選擇在我院就診的患有急性心肌梗死疾病的患者80例，隨機分為對照組和治療組，每組40例。采用阿司匹林與氯吡格雷兩種藥物聯合對治療組患者實施治療；采用阿司匹林對對照組患者實施治療。結果:治療組患者心電圖檢查恢復正常時間和臨床藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；心肌梗死疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組。結論:應用阿司匹林與氯吡格雷兩種藥物聯合對患有急性心肌梗死疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞阿司匹林氯吡格雷急性心肌梗死治療

急性心肌梗死疾病的發(fā)病率目前在我國呈現逐年上升的發(fā)展趨勢，抗血小板治療是臨床對該疾病進行治療的主要藥物[1]。本文對患有急性心肌梗死疾病的患者應用阿司匹林與氯吡格雷兩種藥物聯合治療的效果進行比較分析。現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年2月-2014年2月在我院就診的患有急性心肌梗死疾病的患者80例，隨機分為對照組和治療組，每組40例。對照組患者心肌梗死發(fā)病時間1~37h，平均發(fā)病時間(9.6±1.2)h；男23例，女17例；年齡32~89歲，平均年齡(56.7±1.5)歲；治療組患者心肌梗死發(fā)病時間1~36h，平均發(fā)病時間(9.4±1.1)h；男22例，女18例；年齡31~87歲，平均年齡(56.6±1.4)歲。兩組上述四項自然指標組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2方法對照組：口服阿司匹林，300mg/次，1次/d，計劃治療1個月；治療組：口服阿司匹林，300mg/次，1次/d，口服氯吡格雷，300mg/次，1次/d，計劃治療1個月[2]。

1.3觀察指標選擇心電圖檢查恢復正常時間、臨床藥物治療計劃實施總時間、心肌梗死疾病治療效果等作為觀察指標。

1.4治療效果評價顯效:心肌梗死癥狀表現徹底或基本消失，CKMB峰值已經提前出現;有效:疼痛等癥狀的發(fā)作次數、每次發(fā)作程度及持續(xù)存在時間明顯減輕;無效:癥狀表現與治療前相同或病情惡化[3]。總有效=顯效+有效。

2結果

2.1心肌梗死疾病治療效果詳見表1。

2.2心電圖檢查恢復正常時間和臨床藥物治療計劃實施總時間單純應用阿司匹林治療(18.74±3.57)d后對照組患者心電圖檢查恢復正常，臨床藥物治療計劃共計實施(22.19±3.44)d；應用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療(12.26±3.01)d后治療組患者心電圖檢查恢復正常，臨床藥物治療計劃共計實施(19.38±2.40)d。兩項觀察指標數據組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者心肌梗死疾病治療效果比較〔n(%)〕

3討論

采用阿司匹林對急性心肌梗死疾病進行治療的主要作用機制是對血小板環(huán)氧化酶產生不可逆的抑制作用，以對血栓素的生成過程產生阻礙，使血小板聚集得到抑制，發(fā)揮有效的抗血栓作用。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類制劑類藥物的一種，可對ADP介導的血小板激活產生一定的抑制作用。通過與ADP受體發(fā)生不可逆的結合反應，使ADP依賴激活的血小板膜糖蛋白Ⅱa/Ⅲb復合物的生成出現明顯障礙。由于血小板不能夠繼續(xù)合成新ADP受體，氯吡格雷阻斷作用在整個血小板生命周期中均存在且非常明顯，可在血小板的剩余生存期內繼續(xù)發(fā)揮藥效作用。氯吡格雷還可以對ADP釋放后而出現的血小板活化擴增現象產生抑制，從而使其他激動劑誘導出現的血小板聚集現象得到控制。氯吡格雷與阿司匹林兩種藥物聯合對急性心肌梗死疾病進行治療，可對血小板活化和聚集現象產生多途徑的抑制作用，有效防止血栓擴展，對冠脈血流進行有效改善，最終使心血管事件的發(fā)生率降低[4]。

參考文獻

[1]李誠,季東華.氯吡格雷聯合阿司匹林溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)師進修雜志,2011,12(17):348-349.

[2]唐海沁，楊維維，胡世蓮，等．氯吡格雷與阿司匹林抗血小板治療ST段抬高型急性心肌梗死患者的系統(tǒng)評價〔J〕．中華老年醫(yī)學雜志，2009，28(12):147-148．

[3]吳榮輝．氯吡格雷聯合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較〔J〕．中國實用醫(yī)藥，2010，15(26):110-111．

[4]謝宇曦，劉芳．氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療不穩(wěn)定型心絞痛82例〔J〕．中國老年學雜志，2010，14(30):2069-2070．

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-27

中圖分類號：R542.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1448-02