葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥的療效觀察

祝超穎　浙江省諸暨市王家井鎮衛生院社區服務中心　311813

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葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥的療效觀察

祝超穎浙江省諸暨市王家井鎮衛生院社區服務中心311813

摘要目的：探討葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥的療效。方法:選取兒童厭食癥患兒70例，隨機將其分為觀察組35例和對照組35例。觀察組患兒加用葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒。對照組患兒加用葡萄糖酸鋅治療，劑量與用法與觀察組完全相同。兩組的療程均為6周，觀察并記錄兩組患兒治療后的臨床效果及不良反應，并比較隨訪半年和1年的復發情況。結果:治療6周后，觀察組患兒臨床總有效率(94.29%)較對照組(74.29%)明顯更佳(χ2=7.03，P<0.01)。兩組患兒治療中未發生明顯的藥物不良反應。隨訪半年和1年，觀察組分別復發3例(9.09%)和5例(15.15%)；對照組分別復發9例(34.62%)和11例(42.31%)。觀察組患兒半年和1年的復發率均明顯低于對照組(χ2=5.85或5.43，P<0.05)。結論:葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥的療效明顯優于單純的葡萄糖酸鋅治療，安全性好，并能降低其遠期復發率。

關鍵詞厭食癥兒童葡萄糖酸鋅枯草桿菌二聯活菌顆粒

厭食癥是兒科較常見的功能性胃腸道紊亂性疾病，以持續的食欲下降為主要表現，對兒童的生長發育影響較明顯[1，2]。兒童厭食癥的病因較復雜，近年來研究發現鐵、鋅等微量元素缺乏及腸道微生態紊亂在其發病中起重要作用。因此，糾正腸道微生態紊亂和補充缺乏的微量元素是治療兒童厭食癥的新方向[3，4]。本文分析了葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥的療效，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年7月-2012年10月我院兒科門診治療的兒童厭食癥患者70例。納入標準：(1)均符合第7版《諸福棠實用兒科學》中的標準[5]；(2)病情為中重度，年齡1～5歲。排除標準：(1)肝、膽、胰、胃腸道器質性疾病；(2)內分泌和藥物引起厭食癥。采用隨機數字表法將其分為觀察組35例和對照組35例。兩組患兒性別構成、年齡分布、病程和病情等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

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1.2治療方法觀察組患兒加用葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒，其中葡萄糖酸鋅口服液10ml/次，1次/d，口服；枯草桿菌二聯活菌顆粒1.0g/次，2次/d，溫開水沖服。對照組患兒加用葡萄糖酸鋅治療，劑量與用法與觀察組完全相同。兩組療程均為6周，觀察并記錄兩組患兒治療后的臨床效果及不良反應，停藥后半年和1年觀察其復發情況。

1.3療效評估標準[6]顯效：患兒食欲較前顯著改善，體重較前增加≥0.25kg；有效：患兒食欲較前有所改善，體重較前增加<0.25kg；無效：患兒食欲及體重較前無明顯變化或惡化。以顯效和有效合計為總有效。

2結果

2.1兩組治療后臨床效果及不良反應比較治療6周后，觀察組患兒臨床總有效率(94.29%)較對照組(74.29%)明顯更佳(χ2=7.03，P<0.01)。兩組患兒治療中均未發生明顯的藥物不良反應。見表2。

表2　兩組患兒治療后臨床效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒隨訪復發情況比較對治療有效的患兒(觀察組33例和對照組26例)隨訪半年和1年，觀察組分別復發3例(9.09%)和5例(15.15%)；對照組分別復發9例(34.62%)和11例(42.31%)。觀察組患兒半年和1年的復發率均明顯低于對照組(χ2=5.85或5.43，P<0.05)。

3討論

近年來隨著社會發展和飲食結構的變化，兒童厭食癥的發病率呈較快的上升趨勢。由于兒童厭食癥患者長期食欲不佳，營養物質攝入減少，可引起患兒營養不良、貧血、微量元素缺乏及免疫力下降，需積極予以治療[7，8]。兒童厭食癥的病因及發病機制十分復雜，目前尚未完全研究透徹，近年來大多數學者研究認為其發病是喂養不當、胃腸道功能紊亂、幽門螺桿菌感染、心理因素、微量元素缺乏和腸道菌群紊亂等多種因素共同作用的結果，其中鐵、鋅等微量元素缺乏和腸道微生態紊亂比較重要[9，10]。因此，調節藥物補充鐵、鋅等微量元素缺乏及糾正腸道微生態紊亂是其治療的新方向。

枯草桿菌二聯活菌顆粒的有效成分為屎腸球菌和枯草桿菌，在腸道定植通過消耗腸內氧氣降低腸道內氧濃度，形成適合腸道雙歧桿菌、乳桿菌等有益菌生長的厭氧微環境，抑制致病菌的繁殖，并能促進患兒對營養物質的消化與吸收，改善患兒胃腸功能，增強其食欲[11，12]。葡萄糖酸鋅作為兒童常用的補鋅劑可促進腸黏膜再生與修復，促進患兒組織生長和再生，增強患兒食欲，改善其消化與吸收功能；并能促進腸道SIgA分泌，提高患兒免疫力。張粵藍等[13]研究發現益生菌聯合葡萄糖酸鋅用于治療兒童厭食癥療效顯著，能有效改善患兒食欲，增加其免疫功能。本文顯示治療6周后，觀察組患兒臨床總有效率較對照組明顯更佳，兩組無明顯藥物不良反應。表明葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥的療效明顯優于單純的葡萄糖酸鋅治療，安全性好。同時本文還發現隨訪半年和1年，觀察組患兒的復發率均低于對照組。表明葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥能降低其遠期復發率。

總之，葡萄糖酸鋅聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒治療兒童厭食癥的療效明顯優于單純的葡萄糖酸鋅治療，安全性好，并能降低其遠期復發率，具有推廣應用價值。

參考文獻

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-17

中圖分類號：R723.13

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1468-02