中西醫結合治療下肢靜脈曲張診療效果的觀察分析

郭海濤　河北省邯鄲市中醫院　056000

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中西醫結合治療下肢靜脈曲張診療效果的觀察分析

郭海濤河北省邯鄲市中醫院056000

摘要目的：探究中西醫結合治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法:選取2012年1月-2014年6月在我院接受治療的54例下肢靜脈曲張患者作為分析對象，并且按照隨機原則將患者分為觀察組和對照組，每組27例。兩組患者均使用點式小切口進行手術，術后對照組患者給予抗生素進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上加入八珍湯加減治療。比較兩組患者術后7d患肢的疼痛、腫脹、皮下淤斑、卵圓窩處皮下血腫情況以及患者3個月后患肢的疼痛、腫脹、皮下淤斑、小腿曲張靜脈團硬結情況。結果:7d后觀察組患者患肢的疼痛、腫脹情況明顯優于對照組(P<0.05)，但是兩組患者皮下淤斑、卵圓窩處皮下血腫以及3個月后的情況差異不明顯，沒有統計學意義(P>0.05)。結論:給予下肢靜脈曲張患者實施中西醫結合治療，在早期可以改善患者的疼痛、腫脹癥狀，并且其操作比較簡單、恢復迅速。

關鍵詞中西醫結合下肢靜脈曲張疼痛

靜脈曲張是下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈現曲張狀態，是臨床上比較常見的周圍血管疾病，多發于小腿。靜脈曲張具有病程長、遷延不愈、并發癥多等特征，使患者的日常生活和工作受到嚴重的影響[1]。從事持久站立勞動、體力活動強度較高以及久坐少動的人群是主要的高發群體。本文探討2012年1月-2014年6月在我院實施中西醫結合治療下肢靜脈曲張的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月-2014年6月在我院接受治療的54例下肢靜脈曲張患者作為分析對象，并且按照隨機原則將患者分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組27例(31條患肢)中男17例，女10例，年齡21～69歲，平均年齡(43.2±13.2)歲；病程4～29年，平均病程(15.2±10.5)年。對照組27例(30條患肢)中男18例，女9例，年齡20～68歲，平均年齡(41.4±12.4)歲；病程4～30年，平均病程(15.1±10.6)年。兩組患者的年齡、性別、患肢數和平均發病時間差異不明顯,無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均進行手術治療，完成手術后進行的治療如下。

1.2.1對照組:術后給予補液和抗感染治療，5%糖鹽水500ml+頭孢替唑鈉(天津新豐制藥有限公司提供，批準文號：國藥準字H20040099)40mg，靜脈滴注，1次/d；低分子右旋糖酐(四川科倫藥業有限公司提供，批準字號：國藥準字H51020230)500ml，靜脈滴注，1次/d。兩種藥物均連續使用1周。

1.2.2觀察組:在對照組的基礎上服用八珍湯加減，處方為：川芎、白芍、熟地黃各15g，人參、白術和當歸各10g，炙甘草5g、茯苓8g。對于疼痛程度比較嚴重的患者可以在處方中加入延胡索15g，對于超過原腿周長患者加車前子15g，對于淤斑呈黑色或者是血腫大于10cm×10cm的患者加桃仁、紅花各15g。早晚飯前0.5h溫服1袋，每天1劑。

1.3觀察指標對患者術后7d和3個月進行隨訪。7d后觀察術后患者患肢疼痛、腫脹減輕以及皮下淤斑、卵圓窩處以及皮下血腫的情況。術后3個月對患者進行隨訪，觀察患者患肢疼痛、腫脹減輕以及皮下淤斑改善和小腿曲張靜脈團硬結消失的情況。

1.4統計學分析應用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，使用t對計量資料進行檢驗，使用χ2對計數資料進行檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

所有患者術后均為一期愈合。7d之后，觀察組患者患肢疼痛、腫脹減輕情況顯著優于對照組(P<0.05)，皮下淤斑、卵圓窩處皮下血腫情況兩組的差異不明顯，沒有統計學意義(P>0.05)，具體情況見表1。術后3個月觀察組2例、對照組1例患者失訪，對余下的51例患者通過門診復查進行隨訪。兩組患者患肢疼痛、腫脹減輕、皮下淤斑的改善、小腿曲張靜脈團硬結消失的情況差異不明顯，沒有統計學意義(P>0.05)，具體情況見表2。

表1　兩組患者手術7d后臨床改善情況對比

表2　兩組患者手術3個月后臨床隨訪情況對比

3討論

靜脈曲張是臨床上比較常見的周圍血管疾病，臨床上將其分為兩種類型，一種為原發靜脈曲張，一種為繼發靜脈曲張。原發靜脈曲張僅僅是一種淺靜脈病變，而且沒有伴有深靜脈病變以及其他先天性的急性疾病[2]。繼發靜脈曲張是由于深靜脈血栓形成后繼發導致的。

我國中醫學將下肢靜脈曲張歸類為“脈痹”、“筋瘤”、“濕瘡”、“臁瘡”的范疇。臨床上認為，下肢靜脈曲張的發病機制為勞逸過度、七情內傷、飲食過度而造成正氣內虛、因虛而致淤；患者的患處在腿部，可以將病機歸結為氣滯血凝、淤阻經絡[3]。中醫著作《素問·調經論篇》中提出“病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛”；清代王清任也曾提出“治病之要訣，在明白氣血”，“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”，“能使周之氣通而不滯，血活而不瘀。氣通血活，何患疾病不除”。證實氣虛是導致下肢靜脈曲張的最終發病機制，因此，治療的關鍵是要補氣行氣、活血化淤。

八珍湯的來源是明代《正體類要》。八珍湯具有補氣行氣、養血活血的功效，治療氣血虧虛、血行不暢的患者效果較佳[4]。八珍湯處方中的人參、熟地黃具有益氣養血的作用；當歸具有養血活血的作用；白芍具有養血和營的作用；川芎具有活血行氣的作用；炙甘草具有和中益氣的作用；茯苓、白術具有健脾祛濕的作用。現代醫學研究也表明，八珍湯處方中的藥物成分富含大量益于人體的多種微量元素、氨基酸、還原糖、磷脂、維生素、葉酸、甘草酸、芍藥苷等活性成分。而藥理研究也證實八珍湯可以對大白鼠的血小板聚集起到抑制作用，可以促進血小板的解聚。本文結果發現，在手術之后給予觀察組實施中西醫結合治療7d之后，觀察組患者患肢疼痛、腫脹減輕情況顯著優于對照組，說明中西醫結合治療下肢靜脈曲張的療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]杜桂芹,程欣弘,常曼麗,等.下肢靜脈曲張患者的血流變及血脂分析〔J〕.中國血液流變學雜志，2012,8(2):274-275.

[2]邴守麗,邴守蘭,何祥民,等.中西醫結合治療下肢靜脈曲張現狀與研究〔J〕.中醫藥信息，2013,15(5):194-195.

[3]徐彩華,李廷忠.中西醫結合治療下肢靜脈曲張19例〔J〕.中國煤炭工業醫學雜志，2012,4(9):241-242.

[4]李建軍,熊治儒.中西醫結合治療下肢靜脈曲張56例〔J〕.現代中醫藥，2011,5(6):158-159.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-14

中圖分類號：R543.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1480-02