目標(biāo)合同評價在臨床實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

李　恒　彭　輝　華潤武鋼總醫(yī)院,湖北省武漢市　430080

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目標(biāo)合同評價在臨床實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

李恒彭輝華潤武鋼總醫(yī)院,湖北省武漢市430080

摘要目的：探討目標(biāo)合同評價在臨床實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法:將2011年在我科實習(xí)的93名護(hù)生設(shè)為對照組，按常規(guī)的考核方式進(jìn)行實習(xí)評價。將2012年在我科實習(xí)的100名護(hù)生設(shè)為實驗組，在常規(guī)考核的基礎(chǔ)上制定實習(xí)合同培養(yǎng)目標(biāo)，并且實施。在實習(xí)前期和實習(xí)結(jié)束時，分別測評兩組護(hù)生的自身滿意度、患者滿意度及帶教老師滿意度。結(jié)果:在護(hù)生自身滿意度、患者滿意度及帶教老師滿意度方面，兩組護(hù)生實習(xí)前期無明顯差異(P>0.05)，而實習(xí)結(jié)束后，兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:目標(biāo)合同評價在臨床實習(xí)護(hù)生帶教中對提高學(xué)習(xí)效果明顯，值得護(hù)理同仁推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞護(hù)生護(hù)理目標(biāo)合同評價

隨著護(hù)理學(xué)科日新月異的發(fā)展，患者對護(hù)理服務(wù)要求不斷提高，護(hù)理教育也不斷進(jìn)行改革。如何在保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提下，針對不同類型的護(hù)生開展個性化的臨床帶教，提高護(hù)生的帶教質(zhì)量，已成為各醫(yī)院臨床帶教的新課題。當(dāng)前，隨著高校擴(kuò)招、教師資源相對匱乏、部分教學(xué)方式的不合理以及社會大環(huán)境的急功近利等因素[1],導(dǎo)致臨床護(hù)生個人素質(zhì)參差不齊，帶教老師臨床教學(xué)困難。而臨床實習(xí)是一個積累知識與經(jīng)驗的重要過程，護(hù)生在實習(xí)期間所接受的教育直接影響到今后的工作態(tài)度和工作質(zhì)量。為了提高臨床護(hù)生實習(xí)的效果，我科將目標(biāo)合同評價引入臨床實習(xí)帶教中，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象選取2011-2012年在我科進(jìn)行臨床實習(xí)的護(hù)生共193名，年齡18~22歲，平均年齡(20±0.35)歲，女181名，男12名。將2011年在我科實習(xí)的93名護(hù)生設(shè)為對照組，按常規(guī)的考核方式進(jìn)行實習(xí)評價。2012年在我科實習(xí)的100名護(hù)生設(shè)為實驗組，在常規(guī)考核的基礎(chǔ)上制定實習(xí)合同培養(yǎng)目標(biāo)，并且實施。兩組年齡、性別、學(xué)校等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定合同：(1)根據(jù)護(hù)理工作特點，包括護(hù)生禮儀、道德、素質(zhì)、理論、操作、溝通、護(hù)理安全、法律法規(guī)等幾方面進(jìn)行綜合設(shè)計，確定護(hù)生通過實習(xí)應(yīng)具備的基本要求。例如：我科要求實習(xí)期間到崗率100%，每日提前10min到崗；參加崗前培訓(xùn)不少于2次，護(hù)理操作培訓(xùn)每周不少于1次，考核合格率不少于95%；患者投訴率必須為0等。(2)與實習(xí)護(hù)生一起制定專人培養(yǎng)目標(biāo)：首先，護(hù)生根據(jù)實習(xí)基本要求，在充分了解實習(xí)內(nèi)涵和實習(xí)目的的基礎(chǔ)上，本著實事求是的態(tài)度，對自身進(jìn)行客觀的評價，明確在參加護(hù)理工作前自已存在哪些不足，需要那些幫助？然后，由帶教老師與實習(xí)護(hù)生一起制定目標(biāo)合同。針對存在的問題與需求，擬定實習(xí)期間要完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)與計劃。如某位護(hù)生認(rèn)為自身語言表達(dá)能力和溝通能力欠缺，則目標(biāo)擬定為每周閱讀溝通技巧方面書籍一本，每天與帶教老師及患者交流一定時間，每周撰寫交流心得體會周記一篇，帶教老師每周批閱周記，并對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。但注意在目標(biāo)制定過程中要盡量使目標(biāo)固定和量化，以利于目標(biāo)計劃的實施。由于不同實習(xí)護(hù)生之間的個體特異性，每位護(hù)生的目標(biāo)重點不盡一致，故帶教老師應(yīng)提供個體化的指導(dǎo)，帶教老師的參與能保證目標(biāo)的針對性、客觀性、現(xiàn)實性和可行性[2]。(3)約定獎懲：如實習(xí)評分目標(biāo)合同占權(quán)重30%；合同完成者推薦至護(hù)理部，在人事招聘時優(yōu)先考慮；合同完成者安排科技術(shù)能手單獨操作輔導(dǎo)4h等。未完成者延長實習(xí)時間，增大考核力度等。

1.2.2實施合同：這是重要階段，直接決定目標(biāo)合同是否能完成和實現(xiàn)，是取得成效的關(guān)鍵。在實施過程中，筆者采取了多種形式、多種方法保證合同能有效的執(zhí)行，促進(jìn)目標(biāo)的完成。(1)根據(jù)實習(xí)護(hù)生的年齡和學(xué)歷安排匹配的老師。如本科護(hù)生安排高年資，較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы汤蠋煛Ｄ挲g較小的護(hù)生安排年輕、性格活潑但認(rèn)真負(fù)責(zé)的帶教老師。在實習(xí)過程中，允許師生雙方有一次重新選擇的機(jī)會。(2)利用多種形式教學(xué)。例如帶教老師講課，組織臨床護(hù)理查房，利用多媒體、幻燈片教學(xué)等方式，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生接受多種形式的教育，發(fā)揮主動思維能力，使教學(xué)更有新意。(3)每周進(jìn)行一次討論會，分析存在的問題，交流工作方法。對按時完成計劃目標(biāo)的護(hù)生當(dāng)眾予以表揚，對未完成和表現(xiàn)較弱的護(hù)生予以鼓勵和幫助。(4)充分激發(fā)護(hù)生的主動性，挖掘潛力，發(fā)揮優(yōu)點。讓他們親自設(shè)計、主持、開展病區(qū)健康教育、疾病知識宣傳、病友交流等活動，帶教老師全程協(xié)助和指點。

1.3評價方法采用護(hù)生的自身滿意度、患者滿意度及帶教老師滿意度三個間接指標(biāo)來對護(hù)生實習(xí)期間使用目標(biāo)合同評價是否對實習(xí)效果產(chǎn)生積極影響進(jìn)行評價，并且將這三個指標(biāo)又細(xì)分為滿意、一般、不滿意三個等級。在護(hù)生實習(xí)結(jié)束后分別進(jìn)行統(tǒng)計、分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)生在實習(xí)前的自身滿意度、患者滿意度及帶教老師滿意度比較見表1。兩組護(hù)生在實習(xí)結(jié)束后的自身滿意度、患者滿意度及帶教老師滿意度比較見表2。

表1　兩組護(hù)生在實習(xí)前的自身滿意度、患者滿意度及帶教老師滿意度比較

表2　兩組護(hù)生在實習(xí)結(jié)束后的自身滿意度、患者滿意度及帶教老師滿意度比較

3討論

合同(Contract)，又稱為契約、協(xié)議，是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物，是兩個以上的意思表示相一致的協(xié)議。目標(biāo)合同評價，又稱目標(biāo)管理評價，即組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標(biāo)上達(dá)成協(xié)議，并寫成書面文件，定期以共同制訂的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評價目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法[3]。它通過目標(biāo)的制訂來指導(dǎo)、激勵成員的行為，發(fā)揮其主觀能動性，因而廣泛應(yīng)用于各個工作領(lǐng)域。現(xiàn)筆者將它應(yīng)用于臨床實習(xí)護(hù)生的帶教工作中，取得較滿意的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明目標(biāo)合同評價在臨床實習(xí)護(hù)生的帶教工作對護(hù)生培養(yǎng)的確能起到明顯效果，值得護(hù)理同仁推廣應(yīng)用。

同時，合同不僅制約了護(hù)生，對帶教老師也有一定的約束作用，激勵師生共同努力，共同進(jìn)步。在帶教過程中，筆者采取了多種形式、多種方法保證合同能有效的執(zhí)行，促進(jìn)目標(biāo)的完成。在師生基于相互充分信任，充分配合的前提下，最終使目標(biāo)合同評價能順利實現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張小來，奚晶晶，孫柯，等.臨床對護(hù)理專科生素質(zhì)需求的調(diào)查分析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2008,23(10)：65-67.

[2]游川，崔麗君，李敬東，等.目標(biāo)合同評價法在大專實習(xí)護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)中的應(yīng)用研究〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17(16)：1936-1938.

[3]楊英華.護(hù)理管理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：38-39.

(本文通訊作者：彭輝)

(編輯楊陽)

收稿日期2014-10-17

中圖分類號：G642.44

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1539-02