常規劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎的可行性及安全性

胡　娟

四川省達州市中西醫結合醫院腎病內科　635000

常規劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎的可行性及安全性

胡娟

四川省達州市中西醫結合醫院腎病內科635000

摘要目的：分析常規劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎的可行性及安全性。方法：將86例慢性腎小球腎炎患者按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組43例，對照組采用小劑量雷公藤多苷聯合加味六味地黃湯進行治療，觀察組采用常規劑量雷公藤多苷聯合加味六味地黃湯進行治療。觀察兩組患者治療前、后24hUprV、Ccr等腎功能指標以及臨床療效，并對結果進行分析比較。結果：治療后觀察組患者的24hUprV、Scr、BUN明顯低于對照組，Ccr明顯高于對照組；觀察組患者的顯效率明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：常規劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎可以顯著改善患者腎功能，效果良好，適合臨床長期推廣應用。

關鍵詞雷公藤多苷加味六味地黃湯慢性腎小球腎炎

The Analysis of the Feasibility and Safety of Conventional Dose Tripterygium Glycosides Assisted Treatment of Chronic Glomerulonephritis

HU Juan.DepartmentofNephrology，IntegratedTraditionalandWesternHospital，DazhouCity，SichuanProvince635000

ABSTRACT Objective:To analyze the feasibility and safety of conventional dose Tripterygium glycosides assisted treatment of chronic glomerulonephritis.Methods:86 cases of patients with chronic glomerulonephritis, according to a random number table,they were divided into observation group and control group . The control group were used small doses Tripterygium glycosides joint Liu wei di huang tang treatment, the observation group were used conventional dose Tripterygium glycosides joint Liu wei di huang tang treatment. Observed and compared the two groups with 24hUprV,Ccr,Scr,BUN of renal function and clinical efficacy.Results:After treatment, the observation group were 24hUprV,Scr, BUN was significantly lower than the control group, Ccr significantly higher than the control group; The efficiency of the observation group were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:Conventional dose Tripterygium glycosides assisted treatment of chronic glomerulonephritis can significantly improve renal function, has good effect,and it is suitable for long-term clinical application.

KEY WORDS Tripterygium glycosides,Liu wei di huang tang,Chronic glomerulonephritis

慢性腎小球腎炎又稱慢性腎炎，臨床上常出現血尿、水腫、高血壓等癥狀。該病好發于青壯年，尤其是男性[1]。目前，慢性腎小球腎炎的治療方案很多，防止合并癥的產生以及腎功能進一步惡化作為治療的關鍵[2]。我院就常規劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎的可行性及安全性進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年6月-2013年9月在我院就診的86例慢性腎小球腎炎患者分為觀察組和對照組。所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準，且臨床上均有不同程度的蛋白尿、血尿。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡23～65歲，平均年齡(37.8±14.9)歲；對照組43例，其中男26例，女17例，年齡21～66歲，平均年齡(37.6±15.1)歲。兩組患者一般資料對比，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患者采用雷公藤多苷聯合加味六味地黃湯進行治療。其中加味六味地黃湯的藥材組成為：山藥、澤瀉、熟地、北五味、茯苓、肉桂、棗皮、丹皮；對脾腎氣虛者加用甘草、人參；對肺腎氣虛者加用附子、桂枝；對脾腎陽虛者加用川牛膝、桂枝。兩組患者服用不同劑量的雷公藤多苷(國藥準字Z33020422 ，浙江得恩德制藥有限公司)。觀察組患者采用常規劑量的雷公藤多苷進行治療，劑量為1.0mg/(kg·d)，2~3次/d，對照組患者采用小劑量的雷公藤多苷進行治療，劑量為0.5mg/(kg·d)，2~3次/d，兩組患者均用藥4周后，觀察組雷公藤多苷劑量減為0.5mg/(kg·d)，再服用8周，用藥周期為12周。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前、后24hUprV、Ccr等腎功能指標以及臨床療效，并對結果進行分析比較。

2結果

2.1兩組患者治療前、后腎功能指標的比較治療后觀察組患者的24hUprV、Ccr、Scr、BUN等指標明顯優于治療前，而觀察組患者的24hUprV、Scr、BUN明顯低于對照組，Ccr明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，具體數據見表1。

表1　兩組患者治療前、后腎功能指標的比較(x±s)

2.2兩組患者臨床療效的比較觀察組患者的總顯效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；而觀察組的總有效率與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具體數據見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較〔n(%)〕

3討論

慢性腎小球腎炎(CGN)該病病因類型很多，疾病表現也各不相同，包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化等[3]。臨床上，對于慢性腎小球腎炎的治療方案主要有限制食物中蛋白及磷攝入量、糖皮質激素和細胞毒藥物抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物、避免加重腎臟損害的因素等[4，5]。本次實驗采用雷公藤多苷聯合加味六味地黃湯對慢性腎小球腎炎進行治療，采用中西藥結合的方式針對肺腎氣虛、脾腎陽虛等不同類型進行用藥，效果良好[6]。實驗還對患者治療前、后的腎功能指標24hUprV、Ccr、SCr、BUN等進行了檢測，24hUprV主要是指定量檢測24h尿液中的蛋白質，可以作為檢測腎功能的重要指標，而腎小球腎炎患者的24hUprV明顯高于正常值[7]。內生肌酐清除率(Ccr)是指血漿中的內生肌酐可以被腎臟清除，可以反映腎小球的濾過功能，它可以作為早期判斷腎小球濾過功能的重要指標，當發生慢性腎小球腎炎時，Ccr明顯降低。而血清肌酐(Scr)取決于腎小球的濾過率，當腎小球清除率降低正常值的1/3時，Scr顯示上升，它可以作為尿毒癥、腎功能衰竭的觀察指標[8]。BUN即血尿氮素，也是檢測腎功能主要指標。本次研究發現，采用常規劑量的雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎后，24hUprV、Ccr、BUN均明顯低于小劑量雷公藤多苷方案，可以顯著改善患者腎功能；而常規劑量的雷公藤多苷治療后Ccr明顯高于小劑量方案，差異具有統計學意義。常規劑量的雷公藤多苷治療后總顯效率為62.8%，小劑量方案顯效率為39.5%，兩種方案對比，常規劑量的雷公藤多苷方案明顯優于小劑量方案。

本次研究結果顯示，采用常規劑量的雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎可以顯著降低患者機體內24hUprV、Scr、BUN，提高患者的Ccr，患者腎功能明顯提高，病情完全緩解，綜合有效率高。

綜上所述，常規劑量雷公藤多苷輔助治療慢性腎小球腎炎可以顯著改善患者腎功能，安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉懷軍.加味六味地黃湯結合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎臨床觀察〔J〕.現代中西醫結合雜志,2014,23(16):1760-1762.

[2]史為伍,于學靜,陳麗霞，等.六味地黃湯加減治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察〔J〕.實用醫學雜志,2013,29(8):1352-1354.

[3]蘭樂健,彭健韞,廖益飛，等.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床研究〔J〕.中國臨床藥理學雜志,2014,30(2):112-114.

[4]管立.雷公藤多苷治療糖尿病腎病的研究進展〔J〕.中成藥,2012,34(10):1986-1989.

[5]張麗春.雷公藤多苷對慢性腎炎的作用機制研究〔J〕.南京中醫藥大學學報,2012,28(6):594-596.

[6]龐潔,盛梅笑.雷公藤治療慢性腎小球腎炎臨床療效的Meta分析〔J〕.南京中醫藥大學學報,2011,27(6):527-530.

[7]高渝,黃赤兵,肖亞，等.黃葵膠囊聯合小劑量雷公藤多甙治療腎移植術后蛋白尿的療效觀察〔J〕.中國中西醫結合雜志,2013,33(4):565-566.

[8]魏明剛,孫偉,程宗琦，等.加味當歸補血湯抑制微炎癥與慢性腎小球腎炎臨床療效的研究〔J〕.中成藥,2014,36(1):48-51.

◎致 作 者 讀 者◎

本刊是反映交流醫、藥、護、衛、管人員的科技成果和臨床經驗以及醫藥衛生教學戰線人員教學經驗的理想園地，是評定、晉升職稱及競爭上崗的有效依據媒體。本刊自2011年1月變更為半月刊后，以全新的理念、全新的管理、全新的編排，為你提供更加完美、優惠的服務。

歡迎廣大作者讀者投稿、訂閱。

收稿日期2014-09-04

中圖分類號：R692.3

文獻標識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)02-0145-02