根尖誘導成形術治療感染型年輕恒牙根尖閉合的臨床效果觀察

肖秋月　黃堅槐　廣東省英德市人民醫院　53000

根尖誘導成形術治療感染型年輕恒牙根尖閉合的臨床效果觀察

肖秋月1黃堅槐2廣東省英德市人民醫院513000

摘要目的：了解根尖誘導成形術治療感染型年輕恒牙根尖閉合的臨床效果。方法：回顧性分析我院2012年3月-2014年3月收治的78例(78顆)接受根尖誘導成形術治療的感染型年輕恒牙患者的臨床資料，均應用Vitapex成品糊劑進行誘導，確保牙根正常發育、根尖完全閉合。結果：經由一段時間的治療后，70顆(89.74%)治愈，6顆(7.69%)好轉，2顆(2.56%)無效，總有效率為97.44%。針對不同的根尖孔形態患牙而言，其臨床療效無顯著差異(P>0.05)。結論：根尖誘導成形術治療感染型年輕恒牙根尖閉合臨床療效頗佳，值得臨床廣泛推廣與應用。

關鍵詞根尖誘導成形術感染型年輕恒牙根尖閉合

本文主要對我院2012年3月-2014年3月收治的78例接受根尖誘導成形術治療的感染型年輕恒牙患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究根尖誘導成形術在感染型年輕恒牙根尖閉合治療中的應用價值，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2012年3月-2014年3月收治的78例接受根尖誘導成形術治療的感染型年輕恒牙患者為觀察對象，其中男48顆牙，女30顆牙；年齡22~56歲，平均年齡 (34.56±4.45)歲。所有患牙均屬于單根管年輕恒牙，伴有髓炎、根尖周炎、牙髓壞死等現象，術前予以X線片檢查提示根尖尚未完全發育，其中根管壁呈平行狀26例，根端喇叭口狀34例，根管呈內聚狀18例。

1.2方法首先，經由X線片對根管的工作長度進行測量。取患者同一椅位，固定頭顱，立足于固定垂直角度，進行X線片投照。基于充分把握根管形態與根尖閉合及周圍組織破壞狀況的基礎上進行根管工作長度測量。同時，嚴格執行文玲英等學者提出的未完全發育年輕恒牙牙根分類標準，將根尖孔形態進行分類，包括根尖內聚型、喇叭口型、平行型。其次，進行根管預備工作，予以根管消毒處理，基于局麻下作揭頂、開髓、拔髓等處理，留取3mm根尖周組織，強化根管預備。同時，將感染壞死組織徹底清除，應用生理鹽水與3%雙氧水進行反復沖洗。待吸干后，采用刺激性較小的Vitapex成品糊劑，于根管內進行封藥處理，7d后復診。最后，進行根管充填。當患牙未出現叩痛等癥狀時，在根管達根尖1/3部位，將Vitapex根充糊劑尖端置入其中，予以加壓注射并抽出，最后封洞。術后2周復查。

1.3觀察指標(1)療效判定標準：治愈，自覺癥狀、叩痛等完全消失，經由X線片提示根尖未見陰影，喇叭口明顯縮小，形成根尖；好轉，自覺癥狀、叩痛基本消失，經由X線片檢查可見牙齒根尖陰影明顯縮小，根尖處于未完全形成狀態；無效，以上臨床指標均無明顯變化。(2)結合影像學檢查結果，觀察患牙Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型愈合狀況。

2結果

2.1臨床療效分析本組選取的患牙共78顆，經過一段時間的精心治療后，治愈70顆(89.74%)，好轉6顆(7.69%)，無效2顆(2.56%)，總有效率為97.44%。針對不同的根尖孔形態患牙而言，其臨床療效無顯著差異(P>0.05)。

2.2影像學表現分析經由X線片檢查發現，術后根尖平行型、根尖內聚型患牙根尖完全閉合，成功率達100.00%；根尖喇叭口型患牙中29顆根尖孔封閉，成功率為85.29%，較根尖平行型、根尖內聚型患牙而言，其成功率無明顯變化，差異無顯著統計學意義(P>0.05)，這可能與樣本量少相關，如表1所示。

表1　根尖影像學表現分析〔n(%)〕

3討論

針對感染型年輕恒牙牙根繼續發育誘因而言，主要包括以下幾個方面：一是牙髓病變時牙根發育狀況，二是牙髓與根尖周感染情況，三是根尖牙乳頭活性，四是上皮根鞘活性，五是藥物治療情況，六是根誘糊劑填充狀況[1]。就已出現根尖周組織感染的年輕恒牙而言，通常認為根尖周病變對牙根尖成形具有一定的影響。當牙乳頭、牙髓、上皮根鞘受到損傷時，牙根無法繼續形成，滯留在發育的某個時間段內，需藥物進行根尖誘導才能繼續發育[2]。氫氧化鈣作為根尖誘導成形術中常見材料，能促進年輕恒牙牙尖屏障形成。在本文中，以成品Vitapex為根誘糊劑，主要由碘、氫氧化鈣等成分組成，防腐、殺菌作用顯著，同時能誘導殘留牙髓組織形成骨樣牙本質，確保根尖周結締組織細胞產生類骨質。

據相關研究資料顯示，根尖誘導成形術治療感染型年輕恒牙根尖閉合總有效率達74%~100%[3]。本文結果提示，經由一段時間的治療后，78顆患牙術后總有效率為97.44%，這與相關研究結果具有一致性。有學者認為，于治療前經由X線片測量根尖長度>5mm時，易推遲根尖屏障形成[4]。當根尖孔徑越小時，根尖生理性閉合難度越大，于根尖孔部位易誘發鈣化橋或根管內鈣化，縮短牙根長度。同時，有研究學者認為，與根尖內聚型、平行型患牙相比較，喇叭口型患牙治療時間更長。在治療時，要確保拔髓干凈、完整，充填時予以加壓處理[5]。

綜上所述，根尖誘導成形術在感染型年輕恒牙根尖閉合治療中具有重要的應用價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]鄒金偉,朱宇鋒.Vitapex糊劑用于根尖誘導成形術對年輕恒牙根尖閉合的影響〔J〕.中國醫藥指南,2011，9(29):291-292.

[2]張蕾,劉英群,王銳，等.血管再生治療犬年輕恒牙根尖周炎的實驗研究〔J〕.臨床口腔醫學雜志,2012，28(4):195-198.

[3]龍興華.年輕恒牙vitapex糊劑根尖誘導成形的臨床效果觀察〔J〕.中國醫藥指南,2012，10(34):161-162.

[4]王君潔.礦物三氧化復合物在年輕恒牙根尖誘導成形術中的臨床觀察〔J〕.中國醫藥指南,2013，11(3):529-530.

[5]楊麗華,尤欣,鄭杰，等.Vitapex根充糊劑在56例年輕恒牙中根尖誘導成形術的臨床效果觀察〔J〕.中國傷殘醫學,2013，21(4):213-214.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-06-07

中圖分類號：R78

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0221-02