卵巢子宮內膜異位癥不孕行腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療的效果觀察

何　虹　廣東省茂名市人民醫院生殖中心　525000

卵巢子宮內膜異位癥不孕行腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療的效果觀察

何虹廣東省茂名市人民醫院生殖中心525000

摘要目的：觀察卵巢子宮內膜異位癥不孕行腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療的效果。方法：資料隨機選自2012年11月-2013年11月在我院行腹腔鏡手術的卵巢子宮內膜異位癥不孕患者82例，按照完全雙盲法隨機分成兩組，兩組患者均行腹腔鏡術，對照組41例患者在此基礎上予孕三烯酮，研究組41例患者在此基礎上予米非司酮，比較兩組患者的療效性指標、不良反應及預后情況。結果：研究組療效性指標、不良反應及預后情況均優于對照組，兩組比較差異明顯，均具有統計學意義(P<0.05)。結論：卵巢子宮內膜異位癥不孕行腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療效果顯著。

關鍵詞卵巢子宮內膜異位癥不孕腹腔鏡術米非司酮孕三烯酮

子宮內膜異位癥作為婦科領域常見易復發的一種慢性疾病，目前，其發病率呈逐年上升趨勢，經相關研究顯示，由子宮內膜異位癥所引發的不孕率為30%～40%，且有逐年增多的趨勢[1]。本文主要對41例行腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療的患者療效進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年11月-2013年11月在我院行腹腔鏡手術的卵巢子宮內膜異位癥不孕患者82例，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組41例；對照組患者年齡22～35歲，平均年齡(27.58±1.54)歲，體重48.57~55.74kg，平均體重(53.24±0.55)kg；研究組患者年齡24～40歲，平均年齡(29.47±2.71)歲，體重49.74~58.57kg，平均體重(55.87±1.74)kg。兩組患者R-AFS分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期33例，Ⅲ期17例，Ⅳ期7例。兩組患者在年齡、體重、R-AFS分期等基線資料比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療：(1)腹腔鏡術，麻醉后患者取膀胱截石位，分別在患者臍輪上緣和雙側下腹處同時穿刺，置入相關手術器械；于腹腔鏡下行卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術，規范操作，術后采用生理鹽水常規沖洗盆腔，使用抗生素[2]。(2)口服孕三烯酮2.5mg/次，每周2次,持續服用3個月。研究組行腹腔鏡手術聯合米非司酮：(1)腹腔鏡手術方法與對照組一致；(2)米非司酮50mg/d，持續服用3個月。

1.3觀察指標療效性指標：恢復排卵用時、月經正常用時、抑郁自評量表(SDS)；不良反應情況；預后情況：術后復發率、妊娠率[3]。

2結果

2.1療效指標情況研究組患者恢復排卵用時、月經正常用時均比對照組短，且SDS評分比對照組少，兩組比較差異明顯，均具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者治療期的療效指標情況±s)

2.2不良反應情況研究組不良反應情況優于對照組，比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者不良反應情況〔n(%)〕

2.3預后情況研究組復發1例(2.44%)，妊娠38例(92.68%)；對照組復發8例(19.51%)，妊娠31例(75.61%)，比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

本文對41例行腹腔鏡手術聯合使用米非司酮和41例行相同手術聯合孕三烯酮的兩種治療效果進行比較分析，結果顯示研究組各項療效性指標情況均優于對照組，且研究組不良反應率低于對照組。由此說明米非司酮不僅可有效縮短患者治療周期，而且無明顯副作用，對患者卵巢儲備能力無不良影響，可為患者身體提供安全保障。同時本文中，研究組術后病癥復發率為2.44%比對照組的19.51%低，妊娠率為92.68%比對照組的75.61%高。提示低復發率及高妊娠率，表明米非司酮可有效減輕患者因疾病反復發作的痛苦及醫療經濟壓力，并且還能夠提升其妊娠率，為想保留生育能力的年輕患者提供了理想的治療方案。行腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療具有起效快、療程短、副作用低、預后較佳等優勢，一方面可減少患者的醫療費用，另一方面還可有效改善患者預后生活質量，但在具體手術及用藥過程中，醫療人員需要在充分了解患者體征、病情及理想治療目的的基礎上行合理手術聯合藥物治療，盡可能充分清除病灶，避免給患者身體造成不良影響。

綜上所述，卵巢子宮內膜異位癥不孕行腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療的效果顯著，利于幫助患者改善預后生活質量，臨床使用具有重要現實意義。

參考文獻

[1]黃珍珍.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志,2011,4(9):19-20.

[2]趙曉棠.腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內膜異位癥〔J〕.河南外科學雜志,2011,17(4):44-45.

[3]秦曉紅,葉德華.米非司酮口服輔助腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥療效觀察〔J〕.山東醫藥,2011,51(18):88.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-25

中圖分類號：R711.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0223-02