氟西汀治療產后抑郁癥的臨床效果

史維玲　廣東省深圳市光明新區人民醫院　518106

氟西汀治療產后抑郁癥的臨床效果

史維玲廣東省深圳市光明新區人民醫院518106

摘要目的：分析在產后抑郁癥的治療中，氟西汀的治療效果，并探討其安全性。方法：以我院收治的120例產后抑郁患者為對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組采用帕羅西汀治療，觀察組采用氟西汀治療，治療后采用HAMD量表評估治療效果，并統計對比不良反應。結果：對照組患者51例治療有效，有效率為85.0%，觀察組57例有效，有效率為95.0%，兩組對比差異顯著(P<0.05)。對照組有11例患者出現嗜睡、頭痛等現象，觀察組有2例出現頭昏、惡心，不良反應發生率分別為18.33%和3.33%，對照組不良反應高于觀察組，差異顯著有統計意義(P<0.05)。 結論：在產后抑郁癥的治療中，氟西汀可作為一種安全有效的治療藥物進行使用，其療效和安全性略高于帕羅西汀。

關鍵詞產后抑郁氟西汀帕羅西汀臨床效果

許多產婦在產褥期間常出現抑郁癥狀，稱產后抑郁癥，表現為悲傷抑郁、沮喪、暴躁失眠等，嚴重者甚至出現自殺或殺嬰傾向[1]。對于產后抑郁的治療與一般抑郁治療方法相似，均包括藥物治療和心理干預等，一般采用氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁藥物進行藥物治療[2]，本文中以我院收治的產后抑郁患者為對象，進行分組治療，分別采用帕羅西汀和氟西汀進行治療，對比兩種藥物的臨床效果，并探討其安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本文中選取2012年3月11日-2013年9月10日我院收治的120例產后抑郁癥患者進行觀察，年齡20~49歲，平均年齡28.3歲，產次1～3次，平均產次1.4次。經《愛丁堡產后抑郁量表》進行評價，均顯示產后抑郁征兆，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)進行評價，符合產后抑郁標準，確診為產后抑郁。隨機將資料中120例患者分為兩組，即對照組60例和觀察組60例，對兩組患者一般資料進行分析，兩組患者在孕次、年齡、分娩方式、新生兒性別構成以及HAMD評分等方面均未見顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組患者使用帕羅西汀進行治療，每日早飯后服用1片，每片劑量20mg，2周后可根據不良反應及療效調整劑量。觀察組患者則給予氟西汀片口服治療，每日早飯后服用1片，每片劑量20mg，2周后可根據不良反應及治療效果增減劑量。連續治療6周后，統計治療效果及不良反應發生情況。睡眠障礙的患者可使用硝西泮。

1.3療效判定標準治療前、后采用HAMD進行評分，若治療后HAMD評分減少超過75%，評為痊愈；減分超過50%，評為顯著進步；減分超過25%，評為進步；低于25%，則評為治療無效。

2結果

連續6周的用藥治療后，對照組患者治療有效率為85.0%，觀察組患者治療有效率為95.0%，高于前者，兩組對比差異顯著(P<0.05)。對照組有11例患者出現嗜睡、頭痛等現象，觀察組則有2例出現頭昏、惡心，不良反應發生率分別為18.33%和3.33%，對照組不良反應高于觀察組，差異顯著有統計意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果比較〔n(%)〕

注：有效率=(痊愈例數+顯著進步例數+進步例數)/總例數×100%。

3討論

隨著我國居民生活質量的提高，近年來產后精神健康成為關注的焦點，得到了廣大醫療工作者的注意。產后抑郁癥的發生原因復雜，包括心理、生理以及環境等諸多因素，由于其隱蔽性和危險性較高，及時的治療非常必要[3]。一般認為產褥期婦女尤其是產后1周的產褥期婦女情感最為脆弱，情緒變化明顯，心理不穩定。面對自身定位的變化以及分娩的疼痛恐懼和對嬰兒的期待，產婦產生巨大心理壓力，一旦過度便造成產后抑郁的發生[4]。

對于產后抑郁的治療，一般采用藥物治療與心理治療相結合的綜合治療方法，常用藥物包括單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁藥物及刺激素和5-羥色胺再攝取抑制劑[5]。本文中采用氟西汀和帕羅西汀便是常用的5-羥色胺再攝取抑制劑。本文中采用上述兩種藥物分別對兩組患者進行治療，均取得了較好效果，但采用氟西汀的觀察組效果比采用帕羅西汀的對照組效果較高，且不良反應發生率較低，更為安全有效。

綜上可知，氟西汀可作為一種安全有效的治療藥物應用于產后抑郁癥，具備較好的療效和安全性，值得選用。值得注意的是，西藥治療中部分患者效果不佳，在臨床上，中西藥聯合應用是未來的發展趨勢，可進一步研究探討。

參考文獻

[1]程燕.帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥的臨床對比觀察〔J〕.中國實用醫藥,2009,4(28):120-121.

[2]張雪梅，劉彩莉.烏靈膠囊聯合氟西汀治療產后抑郁癥臨床研究〔J〕.新中醫,2009,41(12):28-29.

[3]趙雪萍,林漢.氟西汀聯用柴胡疏肝散加味治療產后抑郁癥〔J〕.遼寧中醫雜志,2006,33(5):586-587.

[4]賈玉芳. 鹽酸氟西汀聯合認知行為療法治療產后抑郁癥療效觀察〔J〕.中國實用神經疾病雜志，2013，16(23)：53-54.

[5]Amr M, El-Mogy A, Shams T,etal.Efficacy of vitamin C as an adjunct to fluoxetine therapy in pediatric major depressive disorder: a randomized, double-blind,placebo-controlled pilot study〔J〕.Nutrition Journal，2013，9(6)：326-331.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-18

中圖分類號：R714

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0230-02