門診個體化護理干預對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響

郭翠英　廣東省東莞市長安醫院婦科　523880

門診個體化護理干預對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響

郭翠英廣東省東莞市長安醫院婦科523880

摘要目的：探討門診個體化護理對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響。方法：將我院急診就診的婦科急腹癥患者70例，隨機分為護理組和常規組各35例，護理組給予門診個體化護理干預，常規組給予常規護理，比較兩組護理滿意度、疼痛緩解程度，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者的心理狀況。結果：護理組患者護理滿意度為97.14%，明顯高于常規組，疼痛緩解程度明顯優于常規組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；護理組護理后的SAS評分和SDS評分分別為(32.64±6.22)分和(30.28±5.18)分，明顯低于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對婦科急腹癥患者實施門診個體化護理，可有效提高護理滿意度，緩解疼痛程度和改善患者心理狀態，對患者入院后的后續治療具有重要的作用。

關鍵詞門診個體化護理急腹癥疼痛心理狀況

婦科急腹癥是一種以急性腹部疼痛和或伴有異常陰道出血的危急疾病，病情發展迅速，患者常常伴有劇烈疼痛、恐懼、焦慮心理，若處理不及時將發展為休克而危及生命[1]。因此，對婦科急腹癥患者，在門診即給予及時有效的個體化護理，將有效抑制病情的進展，改善患者預后[2]，本文將進一步探討門診個體化護理對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院婦科門診就診的婦科急腹癥患者70例，均符合婦科急腹癥的診斷標準，病變類型：異位妊娠54例，急性盆腔炎12例，黃體破裂2例，卵巢蒂扭轉2例，隨機分為護理組35例，年齡18～40歲，平均年齡(32.66±10.23)歲；常規組35例，年齡18～45歲，平均年齡(33.12±9.88)歲。排除標準：患者合并其他系統疾病，伴有精神障礙或凝血功能異常性疾病，不能配合臨床診療工作者。

1.2護理方法常規組：給予常規護理，包括病情觀察、健康教育及搶救準備等；護理組：給予門診個體化護理干預措施，完善門診規范的急腹癥管理制度，并隨時處于應急狀態，護理人員迅速建立靜脈輸液通道，并對患者做好搶救準備工作，根據患者的個體化特點，制定和執行相關護理措施，包括：(1)正確配合搶救工作：護理人員應重視處理搶救、護理和治療的關系，婦科急腹癥患者多伴有休克表現，護理人員應立即對患者進行心電監護，并建立靜脈通道，對失血性休克嚴重的患者，應靈活處理突發事件，先執行醫師的口頭醫囑，并做好相關的搶救準備工作，給予導尿和吸氧等措施，并根據手術要求做好術前準備，維持患者病情的穩定性；(2)密切觀察病情：護理人員是接觸患者時間最多的，在患者入院前，門診護士應密切關注患者的病情變化，對于不同病因、不同病情的患者，要根據個體化特點密切關注患者的生命體征，為醫師提供有價值的臨床依據，對表現急性痛苦面容的患者要注意觀察皮膚顏色和面色的變化，必要時使用監測儀監控患者病情變化，對合并發燒的患者，首選物理降溫法，同時報告上級醫生，盡快處理病情，密切關注患者面色和表情的變化，盡量緩解患者的痛苦；(3)個體化心理護理：患者多伴有強烈的恐懼、害怕和焦慮心理，具有強烈的求生本能，同時對手術存在各種顧慮，護理人員要根據患者的個體特點，特別是未生育的年輕女性，要做好解析和安慰工作，并以和藹真誠的態度解析手術的注意事項和必要性，介紹疾病的特點和預后，使患者及家屬有克服疾病的信心，對未婚先孕的年輕女性，要注意做好保護隱私工作，護理人員要主動與患者溝通，取得患者的信任，這樣可以更好地開展臨床診療工作，促進患者病情的康復。

1.3療效判斷采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者的心理狀況，疼痛評分采用視覺模擬評分法，根據患者主觀疼痛的程度定義0~10分，滿意度和舒適度的評分分三個層次采用選項法評估。

2結果

2.1兩組護理滿意度和疼痛緩解情況的比較護理組患者護理滿意度、舒適度明顯高于常規組，疼痛緩解程度明顯優于常規組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組護理滿意度和疼痛緩解情況的比較

2.2兩組護理后SAS評分和SDS評分的比較護理組護理后的SAS評分和SDS評分均明顯低于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理后SAS評分和SDS評分的比較±s，分)

3討論

婦科急腹癥是婦科常見的危重疾病，臨床表現多樣，多表現為下腹部突發的劇烈疼痛，并伴有不同程度的休克癥狀，患者多有恐懼心理，同時婦科急腹癥的病情變化迅速，若不能及時的診斷和治療，將危及生命[3]。因此，作為一線工作的護理人員，門診護士需要第一時間從患者表情的變化預測病情的發展和演變，這就要求門診護理人員具備豐富的臨床經驗和面對突發事件的靈活應變能力以及較強的實踐操作能力，并客觀評價患者的病情和做出預見性的急救護理[4]。

本文通過對比不同護理措施對婦科急腹癥患者病情發展和康復的影響，進一步探討門診個體化護理在改善婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況中的作用，結果表明護理組患者護理滿意度和舒適度均明顯高于常規組，疼痛緩解程度明顯優于常規組，而護理組護理后的SAS評分和SDS評分均明顯低于常規組，差異具有統計學意義。結果均表明門診個體化護理干預在婦科急腹癥患者中具有獨特的優勢，主要表現在以下幾點：(1)門診護士可以及時觀察到患者病情的變化，并根據患者的個體化特點給予相應的急救處理，及時了解患者的需求，并做好相應的術前急救準備，使臨床搶救工作可以順利開展[5]；(2)根據患者的具體情況，了解患者的心理狀態，并對患者做好病情的解析工作和手術必要性，使患者充滿勇氣和信心，同時建立了患者對醫護人員的信任感，使患者具有更好的舒適感[6，7]；(3)對未婚先孕或有生育要求的患者，做好保護隱私的工作和相關解析工作，消除患者的顧慮心理[8]。

綜上所述，對婦科急腹癥患者實施門診個體化護理，可以提高護理滿意度，緩解疼痛程度和改善患者心理狀態，具有重要的臨床意義。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-05

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0263-02