伊川縣醫護人員手衛生消毒效果監測結果

張　靜　河南省伊川縣疾病預防控制中心檢驗科　471400

伊川縣醫護人員手衛生消毒效果監測結果

張靜河南省伊川縣疾病預防控制中心檢驗科471400

摘要目的：掌握某地醫護人員手衛生的實施現狀，為進一步改進提供依據。方法：對186名醫護人員進行問卷調查，并在實施醫療活動前對相關醫護人員進行手衛生消毒情況監測，對調查和監測結果進行統計分析。結果：醫護人員在實施醫療活動前及醫療活動結束后均進行洗手消毒的比例較低(醫生47.67%，護士74.00%)(χ2=11.632，P<0.01)，而在進行手消毒的醫護人員中，僅有26.74%的醫生和62.00%的護士按照7步洗手法進行洗手(χ2=23.160，P<0.01)；護士手檢測不合格率為9.00%，醫生為27.91%(χ2=11.325，P<0.01)，醫護人員的手衛生總不合格率為17.74%。結論：醫護人員對手消毒衛生的重要性認識不足，對于手衛生及洗手規范等相關知識較為欠缺，手消毒的總體合格率不高，有必要采取針對性措施，提高醫護人員的手衛生狀況，減少經手傳播的院內感染現象的發生。

關鍵詞手衛生醫護人員監測現狀

醫護人員在進行護理操作和開展臨床診療活動過程中，其手部裸露皮膚是否清潔與院內感染現象的發生率有直接關系。目前，隨著社會對院內感染現象的不斷重視，醫護人員手衛生的重要性越來越被人們了解。醫院內空氣、各種物體表面等各種環境下均存在大量的致病微生物，而醫護人員在進行臨床活動中不可避免的要接觸到此類微生物，從而造成手污染，如不進行正確的手消毒，其可成為醫院感染的潛在因素。手衛生已成為當前阻斷病原體傳播、預防和控制院內感染主要環節之一[1]。醫務人員進行科學的手衛生則是控制院內感染最有效、最直接、最基本、最經濟的措施[2]。為了解某地醫護人員手衛生的現狀，筆者隨機對186名醫護人員進行問卷調查和手衛生檢測，報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象隨機選取某地醫院臨床科室186名醫護人員進行調查，其中醫生86名，工作時間1～12年，平均(5.3±3.7) 年；護士100名，工作時間6～69個月，平均(27.7±11.5)個月。

1.2調查方法自制調查問卷，內容包括手衛生的認識程度、洗手方法、洗手步驟、操作規范、執行情況以及影響因素。對186名調查對象采用無記名方式調查，并對調查對象手消毒過程進行觀察，且在執行醫療活動前對調查對象進行手衛生檢測。

1.3衛生評價標準參照國家衛生部頒布的《醫院消毒衛生標準》(GB15982-2012)以及《消毒技術規范》(2002)的規定執行。

1.4統計分析所有數據錄入Excel 2007和SPSS19.0統計軟件進行分析，計數資料采用雙向無序卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1手消毒執行情況結果顯示，醫護人員在實施醫療活動前及醫療活動結束后進行洗手消毒的比例均較低，其中護士為74.00%，醫生為47.67%；而在進行手消毒的醫護人員中，僅有26.74%的醫生和62.00%的護士按照7步洗手法進行洗手。護士手衛生消毒執行情況明顯好于醫生，兩項數據比較，差異均有統計學意義。詳見表1。

表1　醫護人員手衛生執行情況〔n(%)〕

2.2手衛生檢測結果調查醫護人員進行手消毒效果檢測結果顯示，醫護人員手衛生總不合格率為17.74%，其中護士的不合格率為9.00%(9/100)，而醫生的不合格率為27.91%(24/86)，經比較，護士手衛生合格率明顯高于醫生(χ2=11.325，P<0.01)，差異有統計學意義。

3討論

引起院內感染的一個重要環節是病原菌的經手傳播，院內環境中存在數目較多的致病微生物，醫院內人員，尤其是醫護人員由于經常進行醫療活動，手部不可避免地攜帶一些細菌，從而成為院內感染傳播的主要媒介[3]。醫護人員保持手衛生是控制和預防院內感染發生的重要因素[4]。目前，隨著醫療模式的轉變、就診患者數量的不斷增多以及醫療規模的不斷增大，院內感染在醫院管理中的重要性日益顯著。世界衛生組織曾呼吁：醫護人員手部衛生應當成為全球公共衛生和醫療機構的重點預防措施[5]，而大量臨床研究報告證實了院內洗手的有效性，有效的院內洗手可以減少約30% 的院內感染事件。

本次調查發現，醫護人員手衛生知識欠缺，不能嚴格執行手衛生消毒的規章制度，尤其在進行醫療活動前、后不能進行有效的手部衛生消毒，部分醫護人員雖然在接觸患者或患者體液、排泄物前后進行手部消毒，但并非嚴格按照規定的7步洗手法進行，而是簡單在水龍頭下沖洗，洗手結束后大多隨手在白大衣上擦干雙手，從而造成醫護人員手衛生極差，極有可能引起院內感染。究其原因，筆者認為主要由于醫護人員的主觀思想不重視，未能認識到手衛生的重要性。在對洗手后的醫護人員進行手部衛生監測后發現，超過17.74%的醫護人員手消毒質量不合格。

在對醫生和護士進行手衛生執行率比較后發現，74.00%的被調查護士在診療活動前、后進行手部衛生消毒，而醫生僅為47.67%，二者差異顯著；而比較醫生和護士洗手步驟顯示，僅有26.74%的醫生按照7步洗手法進行正確洗手，而護士所占的比例達62.00%。筆者認為產生以上差異的原因主要與工作職責和分工有關，臨床護士是醫院感染管理部門和護理部門進行消毒隔離培訓與考核的主要對象，且其在日常工作中比醫生更多地與患者接觸，這就導致其比醫生更注重手部的衛生，大多數臨床護士在診療前、后均能進行手部衛生消毒。在對醫護人員進行手衛生檢測發現，護士不合格率為9.00%，而醫生手衛生不合格率為27.91%，檢測結果對上述原因進行了很好的證明。

總之，目前臨床醫護人員手衛生效果較差，不利于控制院內感染現象的發生。因此，必須進一步強化手衛生重要性，尤其要加強醫護人員的衛生培訓，將醫護人員手消毒規范、職業防護以及醫院感染預防與控制等相關知識納入醫護人員的每年業務培訓和考核計劃，并作為強制性培訓內容在全院進行實施。醫院感染管理部門應進一步完善對醫護人員手衛生消毒效果的監督監測工作，同時加強行政干預，不斷提高手衛生消毒效果，減少院內感染事件的發生。

參考文獻

[1]谷曉嵐.醫務人員手衛生研究進展〔J〕.中華醫院感染學雜志,2012, 22(8):231-234.

[2]李六億,賈會學,朱其鳳,等.綜合醫院感染管理科設置現狀的調查分析〔J〕.中華醫院感染學雜志,2009,19(11):1386.

[3]郭春蘭,陳軍.感染傷口換藥后操作者手污染的監測與手衛生的管理〔J〕.中華醫院感染學雜志,2009,19(4):421-422.

[4]閆俊鳳,姚冬杰,韓瑩. 三種手消毒方法消毒效果觀察〔J〕.中國消毒學雜志,2012,29(8):755-756.

[5]吳麗清,張霞.兩種洗手方法對手消毒的效果分析〔J〕.護理實踐與研究,2011,8(2):119-120.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-05

中圖分類號：R19

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0275-02