絕經后女性急性心肌梗死150例分析

王紅霞　山西省稷山縣人民醫院心血管內科　043200

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絕經后女性急性心肌梗死150例分析

王紅霞山西省稷山縣人民醫院心血管內科043200

摘要目的：分析絕經后女性心肌梗死的臨床特點與危險因素，并為臨床治療與預防提供一定的參考與幫助。方法：選取我院2010年1月-2012年12月收治的絕經后婦女210例，將沒有發生心肌梗死的患者分為對照組；將發生心肌梗死的患者分為觀察組。對比分析兩組心肌梗死的特點及相關危險因素。結果：兩組患者血脂各項指標的差異無統計學意義(P>0.05)；隨著年齡的增長，血脂指標并無明顯的下降或者增高趨勢(P>0.05)；但65歲以上患者的HDL-C與65歲以下的患者相比呈升高趨勢(P<0.05)；絕經10年以上的患者Lp(a)低于10年以下的患者(P<0.05)；絕經10年以上的患者HDL-C高于絕經10年以下的患者(P<0.05)；絕經后未發生心肌梗死患者的纖維蛋白原檢出值低于絕經后心肌梗死患者(P<0.05)。多因素回歸分析結果顯示TC與絕經后婦女心肌梗死有著一定的聯系。結論：加強絕經后女性膽固醇的早期干預與治療，可以使其急性心肌梗死的發病率得到有效的降低。

關鍵詞急性心肌梗死絕經血脂危險因素

根據相關調查研究顯示，急性心肌梗死在絕經前、后女性中具有不同的特點，絕經后女性急性心肌梗死的發生率大約是絕經前女性的2~3倍[1]。本文對絕經后女性急性心肌梗死的臨床特點與危險因素進行分析。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院在2010年1月-2012年12月期間收治的絕經后婦女210例進行分析，其中未發生心肌梗死的60例，發生心肌梗死的150例，年齡50~89歲。入選對象均經過冠脈造影檢查，且得到了確診。我院將絕經后未發生心肌梗死的患者作為對照組，將絕經后發生心肌梗死的患者作為觀察組。另外，觀察組患者可按照絕經年限分成絕經10年內與超過10年；按照年齡可分為65歲以上者與65歲以下者。

1.2方法對兩組患者的心功能、糖尿病、高血壓病等基礎疾病以及纖維蛋白原[Lp(α)]、血脂等進行對比，分析心肌梗死的危險因素。

2結果

2.1兩組患者血脂指標對比根據表1的相關數據顯示，兩組患者血脂各項指標的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2不同年齡段患者血脂指標對比根據表2的相關數據可以發現，隨著年齡的增長，血脂指標并無明顯的下降或者增高趨勢(P>0.05)；但65歲以上患者的HDL-C與65歲以下患者相比持升高趨勢(P<0.05)。

2.3不同絕經年限患者的血脂對比根據表3的相關數據顯示，絕經10年以上的患者的Lp(α)要低于10年以下的患者(P<0.05)；絕經10年以上的患者的HDL-C要高于絕經10年以下的患者(P<0.05)。

組別n血脂指標TCTGLDL-CHDL-CApoA(g/L)ApoB(g/L)Lp(α)*對照組604.6421±0.66281.2757±0.57003.0293±0.73641.1786±0.24771.3143±0.23910.7250±0.1682226.50(82.50~617.75)觀察組1505.1145±1.13441.5893±0.82402.9557±1.12051.1252±0.29621.2368±0.21160.8484±0.1492188.00(129.00~305.05)P值0.1370.8150.5830.1790.2290.1040.559

注：u=3.325 7，P<0.05，*中位數(P25~P75)。

±s，mmol/L)

注：u=6.321 8，P<0.05，*中位數(P25~P75)。

±s，mmol/L)

注：u=4.460 9，P<0.05，*中位數(P25~P75)。

2.4兩組患者的纖維蛋白原對比根據表4的相關數據顯示，絕經后未發生心肌梗死患者的纖維蛋白原為(3.697 1±0.928 4)g/L，絕經后心肌梗死患者的纖維蛋白原為(4.465 8±1.274 9)g/L。兩組數據的差異具備統計學意義(u=6.321 8，P<0.05)，因而觀察組患者的纖維蛋白原持明顯升高的趨勢。

2.5心肌梗死危險因素的多因素Logistic回歸分析根據表4的相關數據可以發現，TC與絕經后婦女心肌梗死有著一定的聯系。

3討論

近年來，全球化進程得到了不斷的加速，而心腦血管病也開始在發展中國家蔓延。根據大量的研究結果顯示，急性心肌梗死受到多種危險因素的作用與影響，包括冠心病家族史、糖耐量異常、糖尿病、吸煙、高血壓、血脂異常、性別以及年齡等。同時，急性心肌梗死作為一種常見心血管病急癥，且研究發現存在差異性，女性有其自身發病特點和不盡相同的危險因素，對女性的生命健康構成了嚴重威脅，而女性急性心肌梗死的研究也受到越來越多的關注[2]。

表4　心肌梗死危險因素的多因素logistic回歸分析

就目前來說，有研究表明女性急性心肌梗死發病的高峰年齡要比男性晚10年左右，且急性心肌梗死在絕經前后的女性中也存在不同的特點。另外，隨著絕經年限的增加，急性心肌梗死伴高血壓患者的數量也持增多趨勢[3]。社會老齡化問題的加重，生活節奏的加快，改變飲食習慣以及心理、社會等因素的影響，都使得我國急性心肌梗死發病率逐年升高[4]。就女性急性心肌梗死的相關研究顯示，雌激素對女性脂代謝存在一定的影響作用，且絕經后女性的雌激素分泌明顯減少，容易引發脂代謝紊亂，使得絕經后女性心肌梗死的發生率要高于絕經前女性。在文中所舉案例中，Logistic多因素回歸分析發現膽固醇與心肌梗死有著密切的聯系，且Lp(α)是一個高危因素。這主要是因為Lp(α)一旦升高，就可以促進血液高凝，使心肌梗死的風險增加，而雌激素的降低則可以引發Lp(α)的升高。根據文中的結果顯示，隨絕經年限的增加TC、TG、LDL-C無明顯下降或者增高的趨勢；與 65歲以下患者的HDL-C相比， 65歲以上的患者持升高趨勢。另外，發生心肌梗死患者的纖維蛋白原與未發生心肌梗死患者相比持明顯增高的趨勢，這可能與患者處于高凝狀態有關。因此，早期的降脂治療與抗凝治療可起到一定的預防作用。總的來說，絕經后女性的血脂控制與監測非常重要，在臨床治療的過程中也需加強控制患者的血糖與血壓。

參考文獻

[1]孫玉芹,韓海玲,等.絕經期前、后女性急性心肌梗死患者臨床特點及危險因素〔J〕.中國婦幼保健,2012,27(19):2991.

[2]李正榮,王元明,李建國，等.女性急性心肌梗死105例臨床分析〔J〕.中國現代藥物應用,2013,7(17):33-34.

[3]杜華.絕經后女性急性心肌梗死患者臨床特點分析〔D〕.北京：中國醫科大學,2012.

[4]蘇懿,王磊,張敏州，等.急性心肌梗死的流行病學研究進展〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(4):467-469.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R542.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1171-03