糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療哮喘的臨床分析

繆柯淳　江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院分院　214100

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糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療哮喘的臨床分析

繆柯淳江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院分院214100

摘要目的：觀察糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療哮喘的臨床療效。方法：選取2012年5月-2013年5月收入我院的哮喘患者100例，隨機分為治療組和對照組，每組50例。對照組吸入布地奈德氣霧劑進行治療，治療組吸入布地奈德氣霧劑及口服茶堿控釋片治療。觀察比較兩組的癥狀緩解或改善、肺功能等差異。結(jié)果：治療組患者的癥狀改善、肺功能情況優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療哮喘可有效減輕氣道反應(yīng)，效果顯著、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞糖皮質(zhì)激素茶堿哮喘

近年來，支氣管哮喘已成為老年患者的常見病、多發(fā)病，并且病情隨著年齡增加而更加嚴重[1]。哮喘是慢性呼吸道疾病，主要原因為多介質(zhì)、多細胞引起炎性反應(yīng)[2]。糖皮質(zhì)激素可有效控制哮喘發(fā)作，緩解支氣管哮喘，具有很高的療效，但單獨使用或大劑量吸入容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而茶堿以恢復(fù)HDAC表達[3]，因此小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療支氣管哮喘效果顯著。近年來，我院采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療哮喘，取得了顯著的成效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月-2013年5月收入我院的哮喘患者100例，隨機分為治療組和對照組，每組50例。其中，治療組，男26例，女24例，年齡57~82歲，平均年齡(66.3±3.2)歲，1例60歲以下患者，44例61~70歲患者，5例70歲以上患者。病程1~14個月，平均病程(6.1±1.5)個月。對照組，男25例，女25例，年齡58~83歲，平均年齡(65.8±3.7)歲，2例60歲以下患者，42例61~70歲患者，6例70歲以上患者。病程2~16個月，平均病程(6.7±1.9)個月。所有患者均為非急性哮喘，排除近期使用過糖皮質(zhì)激素類藥物、茶堿過敏、心腎功能不全者，兩組患者在治療前的一般資料無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組吸入布地奈德氣霧劑進行治療，方法：吸入布地奈德氣霧劑，每次劑量為0.1~0.3mg，病情嚴重者每4h 1次， 24h內(nèi)總劑量不大于1.6mg。治療組吸入布地奈德氣霧劑及口服茶堿控釋片治療，方法：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服茶堿控釋片，0.1~0.4 g/d，分1~2次服用。觀察兩組患者的治愈時間、治愈率及臨床癥狀緩解時間。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)記錄患者的肺內(nèi)哮鳴音、喘息、咳嗽及出現(xiàn)副作用的情況。治療前測定1s用力呼氣容積(FEV1)，治療后每兩周測定1次FEV1。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)(1)控制：哮喘完全緩解。FEV1增加范圍大于35%。(2)顯效：治療后較治療前哮喘明顯減輕，F(xiàn)EV1增加范圍為25%~35%。(3)好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀略有減輕，F(xiàn)EV1增加量為15%~24%。(4)無效：臨床癥狀及FEV1無改善或加重。

2結(jié)果

治療后，治療組的總有效率為96.0%，明顯高于對照組的86.0%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組總療效的比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病[4]，可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起咳嗽、氣急、喘息、胸悶等。因此消除支氣管黏膜的炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性是哮喘的治療關(guān)鍵[5]。吸入激素直接作用于支氣管黏膜，可抑制免疫反應(yīng)，減少活血物質(zhì)釋放，抑制平滑肌收縮。茶堿為嘌呤受體的阻滯劑，可擴張冠狀動脈、松弛氣管平滑肌、抗氣道阻塞、抗炎及免疫調(diào)節(jié)等作用。本文表明，治療后，治療組的總有效率為96.0%，明顯高于對照組的86.0%，尤其是控制及顯效數(shù)量兩者相比具有顯著性差異。綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療哮喘可有效減輕氣道反應(yīng)，效果顯著、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]繆莉, 李莉. 小劑量糖皮質(zhì)激素吸入結(jié)合小劑量茶堿治療老年哮喘臨床分析〔J〕. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 9(16): 77.

[2]蔡旭俊, 盧君, 王順雄. 小劑量糖皮質(zhì)激素吸入聯(lián)合多索茶堿治療兒童哮喘的臨床觀察〔J〕. 西部醫(yī)學(xué),2014,26(1):67-68.

[3]陳芳, 劉智玲, 韓小彤. 茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘臨床療效分析〔J〕. 醫(yī)學(xué)信息: 中旬刊,2011,24(1):29-30.

[4]池蕊.茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效分析〔J〕.中國醫(yī)學(xué)工程,2013，(4):75-75.

[5]施曉飛.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例的療效觀察〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2010,30(19):2993-2994.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-17

中圖分類號：R562.2+5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1195-01