小兒手足口病的綜合護(hù)理干預(yù)效果

段紹芝　云南省永平縣人民醫(yī)院兒科　672600

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小兒手足口病的綜合護(hù)理干預(yù)效果

段紹芝云南省永平縣人民醫(yī)院兒科672600

摘要目的：探討分析小兒手足口病的綜合護(hù)理措施及干預(yù)效果。 方法：選取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的60例小兒手足口病的住院患兒，將其分為干預(yù)組(30例)和對照組(30例)。給予對照組患兒常規(guī)兒童臨床護(hù)理，在對照組的基礎(chǔ)上，給予干預(yù)組患兒小兒手足口病的綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的護(hù)理干預(yù)結(jié)果，并統(tǒng)計患兒家屬的臨床滿意度。 結(jié)果：干預(yù)組的患兒治療有效率(100.00%)高于對照組(73.33%)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異；干預(yù)組的患兒家屬滿意度(100.00%)高于對照組(70.00%)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：小兒手足口病的綜合護(hù)理對患兒康復(fù)具有良好的干預(yù)效果，改善治療結(jié)果，提高患兒家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞小兒手足口病綜合護(hù)理干預(yù)效果

柯薩奇A16型、腸道病毒 71型或?？刹《揪梢l(fā)手足口病，為小兒群體中常見的感染性疾病，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、體表多處的斑丘疹、皰疹、惡心、嘔吐腹瀉等嚴(yán)重消化道癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎、腦炎、腦膜炎及肺水腫等[1~3]。由于病情較為復(fù)雜，需接受合理有效的臨床相關(guān)護(hù)理。本文，選取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的30例小兒手足口病患兒，通過相關(guān)的綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果理想，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的60例小兒手足口病的住院患兒作為本次的臨床觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式分為干預(yù)組(30例)和對照組(30例)。對照組中，男18例，女12例；年齡2～6歲，平均年齡(4.9±2.8)歲；病程1~5d，平均(3.8±1.2)d；住院時間15~20d，平均(16.9±4.8)d；干預(yù)組中，男18例，女12例；年齡3～8歲，平均年齡(5.8±2.8)歲；病程1~3d，平均(3.6±1.3)d；住院時間15~20d，平均(17.2±4.4)d；兩組患兒的性別、年齡、病程及病情等一般臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，符合研究要求。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下：(1)于我院確診為小兒手足口病的患兒，均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010 年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]； (2)無嚴(yán)重并發(fā)癥者；(3)配合完成隨訪者；(4)上報我院醫(yī)學(xué)倫理會且獲得批準(zhǔn)。

1.2方法給予對照組患兒常規(guī)兒童臨床護(hù)理，要求密切檢測患兒的呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征，對癥治療與護(hù)理及常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理。在對照組的基礎(chǔ)上，給予干預(yù)組患兒綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的護(hù)理干預(yù)結(jié)果，并統(tǒng)計患兒家屬的臨床滿意度。(1)消毒隔離：對患兒行有效隔離，隔離期一般為2周。使用含氯消毒劑對患兒的糞便等排泄物進(jìn)行2h的消毒后方可傾倒，待患兒水皰結(jié)痂、皮疹消退2d后方可停止隔離。(2)對癥護(hù)理：護(hù)理全程密切檢測患兒臨床癥狀的表現(xiàn)，如腦膜刺激征、昏睡、呼吸短促、胸悶、嘔吐等，并要求密切關(guān)注呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征。若患兒體溫為 37.5~38.5°C，行有效降熱護(hù)理。(3)防感染護(hù)理：確?；純哼M(jìn)食前后漱口，飯后的口腔清潔選用等滲生理鹽水，選用維生素B2粉劑或者阿昔洛韋軟膏對口腔潰瘍處行涂抹,均可有效防范感染。(4)防吸入護(hù)理：選擇半坐位或坐位進(jìn)行嘔吐時，偏轉(zhuǎn)頭至一側(cè), 有效清潔兒童的口腔分泌物，避免誤吸。要求指導(dǎo)兩組患兒家長于出院時填寫滿意度調(diào)查表。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]將本次小兒手足口病的臨床護(hù)理干預(yù)結(jié)局分為痊愈、好轉(zhuǎn)及無效三種情況；治療2d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱、皮疹、流涎、疼痛等臨床病癥有所改善，患兒可以進(jìn)行正常說話、進(jìn)食，即被視為痊愈；治療3d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱、皮疹流涎、疼痛等臨床病癥有所改善，患兒可以進(jìn)行正常說話、進(jìn)食，即被視為好轉(zhuǎn)；治療超過3d，發(fā)熱、皮疹流涎、疼痛等臨床病癥未有所改善或患兒不可以進(jìn)行正常說話、進(jìn)食，合并感染或口腔皰疹破潰即被視為無效。有效率(%)=好轉(zhuǎn)率(%)+痊愈率(%)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文中數(shù)據(jù)分析選用SPSS15.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，通過重復(fù)測量資料方差分析法； 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過藥物治療，干預(yù)組的患兒治療有效率(100.00%)高于對照組患兒的治療有效率(73.33%)，干預(yù)組的患兒滿意度(100.00%)高于對照組的患兒滿意度(70.00%)，P<0.05，經(jīng)比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異，兩組患兒的治療結(jié)果見表1。

表1　兩組患兒的治療結(jié)果比較〔n(%)〕

3討論

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)為5歲內(nèi)兒童常見的傳染性疾病之一，多發(fā)于春夏季[6]。研究顯示，有效的綜合護(hù)理有助于縮短口腔潰瘍愈合進(jìn)程，幫助患兒恢復(fù)，減少治療費(fèi)用。特此，本文選取了60例小兒手足口病患兒進(jìn)行了分析。

由于患兒和隱性感染者均屬于傳染源，因此消毒隔離為綜合干預(yù)中的主要措施，防止傳染范圍擴(kuò)大，且呼吸道、消化道、直接接觸均為主要傳播途徑，因此需有效處理患兒的分泌物及排泄物[7]。同時，徹底的隔離可減少交叉醫(yī)源性感染的發(fā)生。由于，80%以上的患兒均為輕微病癥，且研究顯示， 7~10d內(nèi)多數(shù)患兒可自行痊愈，因此要求以對癥護(hù)理為主，即主要為加強(qiáng)皮膚護(hù)理及清潔、有效清理潰瘍[8]。不可忽視的是，少數(shù)合并腦炎、腦膜炎、心肌炎的患兒可致死，需要密切檢測多項(xiàng)生命體征及相關(guān)臨床癥狀[9，10]。另一方面，口腔護(hù)理及飲食調(diào)理的重要性也不可忽視[11]。由于口腔皰疹、潰瘍存在于多數(shù)手足口病患兒，因此需要有效的口腔護(hù)理和飲食護(hù)理[12]。 首先，于飯前、飯后及睡前采用溫白開或生理鹽水漱口清理，減少口腔內(nèi)寄生細(xì)菌，防止感染。其次，多進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，要求保證清淡、溫和、規(guī)律的進(jìn)食，禁止使用刺激性食物，降低對潰瘍處的刺激[13]。本文中，較之對照組，接受綜合護(hù)理的干預(yù)組患兒治療后效果更好，患兒家屬滿意度高，臨床效果凸顯。另外，有效的開展健康教育及輔助心理護(hù)理也是綜合干預(yù)的主導(dǎo)內(nèi)容之一，可考慮加入綜合干預(yù)方案中[14]。由于研究實(shí)踐和樣本容量的限制，今后將擴(kuò)大樣本容量、擴(kuò)大研究內(nèi)容以細(xì)化研究結(jié)果[15]。

綜上所述，小兒手足口病的綜合護(hù)理對患兒康復(fù)具有顯著的干預(yù)效果，提高治療有效率，增進(jìn)患兒家屬的滿意度。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-28

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1251-02