醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的臨床觀察

翁紅宇　廣東省深圳市大鵬新區葵涌人民醫院急診科　518119

醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的臨床觀察

翁紅宇廣東省深圳市大鵬新區葵涌人民醫院急診科518119

摘要目的：觀察醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的臨床療效。方法：將66例急性重度酒精中毒患者隨機分為2組，對照組33例，用納絡酮注射液治療，治療組33例，在對照組治療基礎上加用醒腦靜注射液。結果：治療后，兩組患者神志清醒，治療組的療效明顯優于對照組(P<0.05)。結論：醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒有較好療效，值得臨床應用。

關鍵詞急性重度酒精中毒醒腦靜注射液納絡酮注射液治療

急性酒精中毒是急診科的常見病，特別在節假日期間，嚴重者可以危及生命。筆者使用醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒患者33例，取得較好療效，現將結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年5月-2014年5月急診科診治的急性重度酒精中毒患者66例，年齡16～50歲，平均年齡25.6歲，所有病例均有明確的過量飲酒史，呼氣有酒精味，并出現昏睡或昏迷狀態，做血糖、血常規、電解質及肝功能檢查，符合急性酒精中毒的診斷標準[1]。分級標準[2]：(1)輕度酒精中毒為興奮期和共濟失調期。(2)重度酒精中毒為昏睡或昏迷期。治療組33例，其中男30例，女3例，對照組33例，男29例，女4例，兩組患者性別、年齡、臨床表現、既往史、血常規、血糖、電解質及肝功能檢查等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法對照組用納洛酮注射液0.4mg加入50%葡萄糖注射液20ml，靜脈推注，1次/h，直至患者清醒，同時予保持呼吸道通暢、防止窒息、監測生命體征、補液、維持水電解質平衡等治療。治療組在對照組治療基礎上，予醒腦靜注射液(大理藥業股份有限公司生產，批號Z53021639)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/d，兩組病例均未采用洗胃或催吐治療。

1.3療效評定標準催醒時間是指患者就診開始治療到神志清醒時間。(1)顯效：治療1h內神志轉清，正確回答問題。(2)有效：治療3h內神志轉清，正確回答問題。(3)無效：治療3h以上仍神志不清。

1.4統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，兩組率及例數比較用χ2檢驗。

2結果

2.1臨床療效兩組均未出現死亡病例，治療組總有效率93.9%，對照組總有效率81.8%，兩組比較，治療組明顯優于對照組，P<0.05，差異顯著，有統計學意義。見表1。

表1　兩組病例臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2不良反應兩組病例在治療過程未見明顯不良反應。

3討論

急性酒精中毒是指一次性飲入過量酒精(乙醇)或酒類飲料引起中樞神經興奮繼而抑制的狀態。酒精經胃和小腸在0.5～3h內吸收，分布于體內所有含水組織中，包括腦和肺泡氣中。乙醇具有脂溶性，可迅速透過大腦神經細胞膜，作用于膜上的某些酶而影響細胞功能。乙醇的興奮作用是由于其作用于大腦細胞突觸后膜苯二氮卓-GABA受體，從而減輕GABA對腦的抑制作用，血中乙醇濃度增高，作用于小腦，引起共濟失調，作用于網狀結構，引起昏睡和昏迷，極高濃度乙醇抑制延髓中樞，引起呼吸或循環衰竭[1]。醒腦靜注射液主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，用醒腦靜注射液治療乙醇中毒患者時,可觀察到血漿β-內啡肽由明顯升高下降到正常水平,醉酒狀態消除,有類似于阿片受體拮抗劑的作用[3]；能夠抑制血管通透性，改善腦細胞水鹽代謝，增強細胞耐缺氧能力，減輕腦水腫，降低顱內壓，有利于急性酒精中毒患者的意識轉清。臨床驗證，應用醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒療效確切且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山，主編.內科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2008:950

[2]程義先.現代急診醫學手冊〔M〕.北京：中國醫科大學中國協和醫科大學出版社，2006：302.

[3]陳慶明.醒腦靜注射液的藥理基礎與臨床應用〔J〕.中西醫結合實用臨床急救， 1999.6(4)：191.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-21

中圖分類號：R059.7

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0325-02