沙丁胺醇霧化吸入在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用

徐玉仙　劉繼東　劉　瑩　四川省攀枝花市中心醫(yī)院呼吸科　617067

沙丁胺醇霧化吸入在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用

徐玉仙劉繼東劉瑩四川省攀枝花市中心醫(yī)院呼吸科617067

摘要目的：探討霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取我院收治的98例哮喘患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，對(duì)照組患者給以抗感染、氨茶堿、酮替芬及止咳化痰常規(guī)對(duì)癥治療，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇霧化吸入治療，比較兩組患者的臨床效果和治療前、后哮喘癥狀評(píng)分。結(jié)果：治療組患者的總有效率91.84%，對(duì)照組患者的總有效率73.47%，兩組患者總有效率差異具有顯著性，P<0.05；治療前兩組患者的日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分均無顯著性差異，P>0.05，治療后治療組患者的日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞哮喘沙丁胺醇霧化吸入

支氣管哮喘(Bronchial asthma)簡稱哮喘，是呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等，夜間發(fā)生率較高[1，2]。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，嚴(yán)重威脅公眾健康[3]。本文對(duì)我院收治的哮喘急性發(fā)作的患者采用沙丁胺醇霧化吸入治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年6月-2013年6月收治的98例哮喘患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為哮喘急性發(fā)作，伴有明顯的喘息、哮鳴音、胸悶等典型癥狀，且治療前6h內(nèi)未使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素類藥物。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，治療組男25例，女24例，年齡27~65歲，平均年齡(39.48±4.12)歲，病情輕度15例，中度18例，重度16例；對(duì)照組男26例，女23例，年齡28~67歲，平均年齡(40.32±4.25)歲，病情輕度14例，中度17例，重度18例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予抗感染、止咳化痰常規(guī)對(duì)癥治療，并靜脈滴注氨茶堿，劑量2mg/kg，1次/d，口服酮替芬，0.4mg/次，2次/d；治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇(葛蘭素史克公司)，采用PARI壓力霧化泵(德國百瑞公司)，霧化吸入治療，1mg/次，10min/次，3次/d，所有患者共治療14d，比較兩組患者治療后的臨床療效以及治療前、后哮喘癥狀評(píng)分。

1.3療效判定所有患者的臨床效果均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：(1)治愈：喘息、胸悶等臨床癥狀消失；(2)顯效：臨床癥狀明顯減輕，哮鳴音明顯減輕；(3)有效：臨床癥狀有所改善，哮鳴音減輕；(4)無效：治療后臨床癥狀、體征均無改善或加重。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。哮喘癥狀評(píng)分分三項(xiàng)，其中喘息：無0分；偶喘息1分；活動(dòng)時(shí)喘息2分；說話時(shí)喘息3分。咳嗽次數(shù)：無0分；<10次1分；10~20次2分；>20次3分。哮鳴音：無0分；偶聞及1分；呼吸末期散在2分；響亮3分。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較表1結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率91.84%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率73.47%，P<0.05；治療組患者的治愈率51.02%，對(duì)照組患者的治愈率40.82%，兩組治愈率差異具有顯著性，P<0.05。

表1　治療后兩組患者的療效情況〔n (%)〕

2.2治療后患者的日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分比較兩組患者在治療前的哮喘癥狀評(píng)分差異無顯著性，P>0.05；治療后治療組患者的日間哮喘癥狀評(píng)分(0.91±0.38)分和夜間哮喘癥狀評(píng)分(1.29±0.67)分，均顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05。詳見表2。

表2　兩組患者治療前、后哮喘癥狀評(píng)分情況±s,分)

3討論

哮喘在呼吸道疾病中較為常見，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚不十分清楚，研究認(rèn)為其可能是由于免疫反應(yīng)引起的呼吸道炎癥、氣道自主神經(jīng)受體相關(guān)調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂以及遺傳因素所致。哮喘急性發(fā)作是指哮喘患者突然發(fā)生喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，或原有癥狀急劇加重，輕重程度不一，可在數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重者可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命[4，5]。哮喘急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)解除氣道痙攣。沙丁胺醇為選擇性β-受體激動(dòng)劑，能快速激活β-受體，松弛支氣管平滑肌，抑制肥大細(xì)胞釋放致痙過敏遞質(zhì)的釋放，同時(shí)增加氣道纖毛黏液系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)痰液的清除，是哮喘急性發(fā)作期的常用藥物[6，7]。霧化吸入是最佳的局部吸入藥物的方式，采用空氣壓縮泵的高速氣流，使藥液形成霧狀，由呼吸道吸入迅速將有效濃度的藥物均勻輸送到呼吸道黏膜部位、支氣管毛細(xì)血管和肺泡表面等靶組織，藥物在有效部位停留時(shí)間較長、療效好，且避免了藥物的肝臟代謝，毒副作用小，且操作簡便，快速減輕患者痛苦[8]。本文結(jié)果表明，霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作患者，日間哮喘癥狀評(píng)分和夜間哮喘癥狀評(píng)分均顯著低于常規(guī)治療的對(duì)照組患者，臨床療效高達(dá)91.84%，顯著高于對(duì)照組患者。綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作顯著改善患者的臨床癥狀，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[6]陳杰，張江義，魯翠紅．布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察〔J〕.臨床肺科雜志，2007，12(10)：1077-1078.

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-10

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0335-02