腹腔鏡手術在高齡膽結石患者治療中的應用價值分析

游　偉　廣東省佛山市順德區北滘醫院　528311

腹腔鏡手術在高齡膽結石患者治療中的應用價值分析

游偉廣東省佛山市順德區北滘醫院528311

摘要目的：分析探討腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效。方法：選取100例高齡膽結石患者作為觀察對象，隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組行腹腔鏡手術治療，對照組行常規開腹手術治療，比較兩組治療效果。結果：兩組患者手術實施時長比較無統計學意義(P>0.05)。研究組患者手術切口、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能恢復時間等指標明顯優于對照組(P<0.05)。研究組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。研究組住院時長明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組(P<0.05)。結論：腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效十分顯著，微創優勢十分突出，值得推廣應用。

關鍵詞膽結石腹腔鏡高齡患者臨床療效

膽結石是一種臨床常見消化系統疾病，發生率較高，臨床上多行手術治療。近年來，隨著民眾生活水平的提升，人均壽命不斷延長，膽結石檢出率也逐年升高，腹腔鏡技術作為一種新型微創技術，不斷被推廣應用到膽結石患者臨床治療中，有文獻報道[1]，腹腔鏡技術應用于高齡膽結石患者治療中效果更佳。本文選取100例膽結石高齡患者作為觀察對象，著重分析探討了腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年4月-2014年4月收治的100例膽結石高齡患者作為觀察對象，其中男70例，女30例，年齡62~85歲，平均年齡(74.6±2.7)歲，患者均經影像學檢查確診，其中膽內膽管結石患者15例，膽結石合并急性膽囊炎患者25例，單純膽囊結石患者60例，排除心功能不全患者、肝腎功能障礙患者、手術禁忌證患者等。按照患者住院順序編號將其分為研究組與對照組，每組50例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，可以進行統計比較。

1.2治療方法研究組患者行腹腔鏡膽囊切除術，術中患者取仰臥體位，給予氣管插管全身麻醉，麻醉見效后于患者臍部下緣約1cm處作切口，置入腹腔鏡，向腹腔充入二氧化碳，建立氣腹，在腹腔鏡下分別于腋前線與肋弓交界處、右側肝圓韌帶部位作2個切口，后在腹腔鏡指導下置入手術器材實施手術，先定位膽囊三角解剖位置，后游離切除膽囊，對殘端進行止血，結扎后排出二氧化碳，沖洗腹腔，縫合殘端，術后3d給予抗生素藥物治療。對照組患者行常規開腹手術治療，患者取平臥體位，給予硬膜外持續麻醉，于腹直肌處行切口，探查腹腔，明確膽囊、肝管、腎管解剖位置，游離切除膽囊，止血結扎殘端，沖洗腹腔后縫合殘端，術后3d給予抗生素藥物治療。兩組術后針對腹腔感染患者給予腹腔引流治療。

1.3觀察指標統計比較兩組患者手術時長、術中切口大小、術中出血量、術后胃腸功能恢復效果、排氣時間、肝功能恢復效果、住院時長、并發癥發生情況等。

2結果

2.1兩組患者手術時長、手術切口大小、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能指標恢復時間指標比較兩組患者手術實施時長比較無統計學意義(P>0.05)。研究組患者手術切口、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能恢復時間等指標明顯優于對照組(P<0.05)，組間比較差異顯著，有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者手術時長、手術切口大小、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能指標恢復時間指標比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組術后并發癥發生情況比較研究組術后未發生并發癥，對照組發生3例腹腔感染，3例呼吸道感染，并發癥發生率為12.0%，研究組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較差異顯著，有統計學意義。

2.3兩組患者住院時長與住院費用比較研究組住院時長明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較差異顯著，有統計學意義。見表2。

表2　兩組患者住院時長與住院費用比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

近年來，老年人口比重逐年升高，各種老年疾病檢出率也正在不斷上升。老年人作為一大特殊人群，年齡高，機體功能處于衰退階段，免疫功能逐漸變差，老年人群已經成為膽結石等消化系統疾病的多發群體。社會統計結果顯示，高齡民眾發生膽結石的幾率正在逐年升高，高齡膽結石患者比重不斷增加，近30%高齡人群伴有膽結石[2]。現階段，膽結石臨床上多行手術治療，因患者機體免疫力較低，恢復功能有限，且消化系pH升高，腹腔感染幾率極高，多合并高血壓、高血脂病癥，術后并發癥發生率較高，極大的增加了手術風險，嚴重的還可導致死亡。現當前，選取安全、有效的手術治療方法已經成為高齡膽結石患者臨床研究工作的焦點[3]。本文結果顯示，腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者手術切口小，術中出血量少，術后胃腸功能恢復時間、排氣時間、肝功能恢復時間較短，并發癥發生率明顯低于對照組，且康復快、住院時間短、費用低、臨床應用效果明顯優于常規開腹手術，值得推廣應用。

參考文獻

[1]馬淑萍.高齡膽結石患者的圍手術期護理體會〔J〕.中國實用醫藥,2014,23(6)：215-216.

[2]張英杰,王勇.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討〔J〕.中國現代醫生,2014,27(2)：129-131.

[3]徐洋.高齡膽結石患者給予普外常規手術與腹腔鏡手術療效比較〔J〕.醫學理論與實踐,2013,16(3)：327-328.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-21

中圖分類號：R657.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0339-02