婦產科急腹癥的臨床治療效果觀察

鄧小靈 　東莞康華醫院，廣東省東莞市　523000

婦產科急腹癥的臨床治療效果觀察

鄧小靈 東莞康華醫院，廣東省東莞市523000

摘要目的：對婦產科急腹癥采用腹腔鏡治療的臨床效果進行分析。方法：將我院婦產科收治的急腹癥患者隨機分為開腹組和腹腔鏡組，分別接受開腹手術治療和腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果：腹腔鏡組患者的術后住院時間、手術時間以及肛門排氣時間均明顯短于開腹組，P<0.05。結論：采用腹腔鏡手術治療婦產科急腹癥能夠有效縮短患者住院時間，加快患者康復進程，患者對治療的滿意度較高。

關鍵詞婦產科急腹癥腹腔鏡臨床效果

急腹癥在臨床上以急性腹痛為主要表現，常因患者盆腔、腹腔等組織臟器出現急劇病變而導致[1]，在臨床治療上有保守治療和手術治療之分，但保守治療的效果不佳，常采用手術治療方式進行治療。本文主要對采用腹腔鏡手術治療方法治療婦產科急腹癥的臨床效果進行了分析，并與接受開腹手術的患者組進行了比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2007年1月-2013年12月我院婦產科收治的急腹癥患者共50例，年齡24~57歲，平均年齡(32.3±6.3)歲，其中已婚婦女41例，未婚婦女9例，患者在臨床上表現為下腹劇烈疼痛，并可伴有白帶增多、肛門墜脹、陰道出血等癥狀，所有患者經臨床相關B超檢查確診為婦產科急腹癥，其中異位妊娠19例，黃體破裂9例，卵巢囊腫蒂扭轉16例，輸卵管積膿6例。將患者根據手術方式不同分為開腹組24例，腹腔鏡組26例，兩組患者在年齡以及病癥等方面不具有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法開腹組接受ρ開腹手術治療，實施硬膜外麻醉后在患者下腹取手術切口實施常規開腹手術；腹腔鏡組則接受腹腔鏡手術治療，采用氣管插管全身麻醉，為患者建立氣腹，控制患者腹腔內壓，然后置入腹腔鏡，實施相應手術，包括患側輸卵管切開取胚、患側輸卵管切除[2]、患側卵巢修補、患側附件切除等，在術后同樣給予兩組患者細致系統的治療及護理措施，比較兩組患者的手術效果。

1.3觀察項目觀察比較兩組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間。

2結果

腹腔鏡組患者的手術時間、肛門排氣時間、術后住院時間均少于開腹組，P<0.05。詳見表1。

表1　兩組患者手術情況比較±s)

治療期間，開腹組24例中有4例出現切口感染，其發生率為16.67%，腹腔鏡組26例中無1例出現切口感染，腹腔鏡組并發癥發生率明顯低于開腹組，P<0.05(χ2=3.651)。

3討論

婦產科急腹癥患者在臨床上主要表現為急劇下腹疼痛，并可伴有白帶增多、肛門墜脹、陰道流血等諸多癥狀，發病急、病情發展快，多數是由患者盆腔出血和生殖器損傷等引起[3]，若不及時治療則可能會威脅患者生命。臨床上異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎等都屬于婦產科急腹癥，在臨床治療上有保守治療和手術治療之分，而保守治療在臨床上的效果并不好，尤其是對于有急性盆腔內出血或盆腔膿腫的患者來說，外科手術是目前有效的治療方法。在手術方式上，以往急腹癥多采用開腹手術治療，但開腹手術對患者的身體損傷較大，術后康復較慢，住院時間較長，易出現各種并發癥，因而隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術被逐漸應用到婦產科的急腹癥治療當中。本文主要對腹腔鏡手術在急腹癥治療中的臨床效果進行了分析，結果顯示，與接受常規開腹手術治療的患者相比，采用腹腔鏡手術的患者其手術時間、術后肛門排氣時間以及術后住院時間均明顯少于接受開腹手術的患者，這說明腹腔鏡手術能夠有效縮短婦產科急腹癥患者的手術治療時間及住院時間，加快患者的康復進程。采用腹腔鏡手術，患者所受的手術損傷較小、切口較小、患者術后恢復較快，同時患者術后肛門排氣時間較早，患者能夠盡早下地，從而加快了患者的康復進程，縮短了住院時間，提高了治療質量。有相關報道稱，采用腹腔鏡手術治療婦產科急腹癥的治療有效率明顯高于接受開腹手術的患者[4]，這說明腹腔鏡手術能夠有效提高急腹癥的臨床治療效果，有效改善患者臨床癥狀。在采用腹腔鏡手術過程中，對于不同病癥的患者在具體手術操作上也不同，對于異位妊娠患者可以給予患側輸卵管切開取胚或切除治療，對于輸卵管膿腫患者則可給予膿腫清除或輸卵管切除治療[5]。術后，醫護人員應該給予患者細致系統的術后治療及護理，以減少并發癥的發生，提高腹腔鏡手術的治療成功率。在本文中，接受腹腔鏡治療的患者，其術后并發癥發生率明顯低于接受開腹手術治療的患者，這說明腹腔鏡手術能夠有效減少婦產科急腹癥患者術后并發癥的發生，提高治療成功率。

綜上所述，腹腔鏡手術治療能夠有效縮短患者的住院時間，加快急腹癥患者康復進程，減少術后并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]劉艷波,謝靜燕,張愛武.腹腔鏡術中發現婦科急腹癥誤診為闌尾炎的處理〔J〕.浙江臨床醫學,2013,15(12):1872-1873.

[3]梁正,陳瑜,俄松林，等.妊娠合并外科急腹癥47例臨床分析〔J〕.山東醫藥,2013,53(44):105-106.

[4]趙廣平.腹腔鏡治療婦科急腹癥146例臨床分析〔J〕.醫學理論與實踐,2013,26(20):2738-2739.

[5]肖晨陽.腹腔鏡與開腹手術治療外科急腹癥的臨床對比研究〔J〕.中外醫學研究,2013,11(29):17-18.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-04-11

中圖分類號：R71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0367-02