女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

趙思陽　鄒立新　王春耀　四川省達(dá)州市中心醫(yī)院　635000

女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

趙思陽鄒立新王春耀四川省達(dá)州市中心醫(yī)院635000

摘要目的：了解本地區(qū)女性生殖道支原體感染情況及臨床上常用抗菌藥物的敏感性。 方法：采用MycoplasmaIST2支原體培養(yǎng)試劑對310例女性生殖道感染者分泌物培養(yǎng)并藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：310例標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)呈陽性的有263例，占84.8%。人型支原體(Mh)15例，占5.7%，解脲支原體(Uu)248例，占94.3%，未檢出Uu+Mh陽性株。耐藥率<14%的抗菌藥物有交沙霉素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素、四環(huán)素；阿奇霉素、克拉霉素耐藥率也較低，分別為35.4%、18.6%，而環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星耐藥率均>87%。結(jié)論：Uu引起的女性生殖道感染率和耐藥率均高，臨床診治中應(yīng)高度重視病原學(xué)檢查，交沙霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、米諾環(huán)素是臨床經(jīng)驗(yàn)治療首選藥物。

關(guān)鍵詞女性生殖道支原體藥敏試驗(yàn)

支原體是一類缺乏細(xì)胞壁、呈高度多形性的最小原核微生物。常寄居人、動(dòng)物的泌尿生殖道黏膜，能獨(dú)立生活并可引起女性生殖道感染的重要病原之一。旨在了解本地區(qū)女性生殖道支原體感染狀況及耐藥率，為臨床合理正確選用抗菌藥物提供參考。

1材料與方法

1.1材料來源2012年1月-2013年12月因泌尿生殖道感染來我院就診的女性患者。

1.2采集方法婦科醫(yī)生以無菌拭子采集宮頸、陰道分泌物后立即送檢。

1.3試劑及培養(yǎng)方法采用法國梅里埃生物公司產(chǎn)MycoplasmaIST2支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒，嚴(yán)格按照說明書操作并判斷結(jié)果。

2結(jié)果

2.1263例支原體陽性患者中，解脲支原體(Uu)248例占94.3%，人型支原體(Mh)15例占5.7%,Uu和Mh混合感染未檢出。其中Uu培養(yǎng)呈陽性但菌量<104/ml，判為臨床不感染9例，占3.4%。

2.2藥敏結(jié)果：交沙霉素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素、四環(huán)素耐藥率<14%，環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星耐藥率>87%。見表1。

3討論

解脲、人型支原體是人和動(dòng)物泌尿生殖道寄居菌，是引起女性子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎等泌尿生殖道疾病的重要病原之一[1]，是常見的非淋性病傳播疾病之一。本組資料顯示263例培養(yǎng)陽性標(biāo)本中，感染有254例，占96.6%，另有9例因其菌量未達(dá)到實(shí)驗(yàn)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，判為不感染，支原體培養(yǎng)陽性不能作為診斷生殖道支原體感染的依據(jù)，臨床上應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及培養(yǎng)菌量等綜合考慮。在感染患者中，Uu感染248例占94.3%，單純Mh感染15例占5.7%，Uu+Mh混

表1　263株支原體對12種抗菌藥物的藥敏率(%)

合感染未檢出，與文獻(xiàn)[2]報(bào)道不一致。這可能與不同地區(qū)感染病原體的差異有關(guān)。

藥敏結(jié)果顯示，喹諾酮類藥物的耐藥率>90%，與各地報(bào)道差異較大[3，4]，可能與該類藥物在臨床上廣泛、不規(guī)范使用及畜牧業(yè)生產(chǎn)中濫用有關(guān)，誘導(dǎo)和選擇了耐藥菌株并增加了耐藥性。因此該類藥物在未得到藥敏試驗(yàn)結(jié)果前，應(yīng)避免使用。大環(huán)內(nèi)酯類藥由于其在組織中高濃度特點(diǎn)而成為治療首選，但阿奇霉素、紅霉素的耐藥率均>35%，臨床治療時(shí)應(yīng)慎重；交沙霉素、克拉霉素顯示出很高的敏感性，這可能與交沙霉素很少使用有關(guān)，克拉霉素能減輕炎癥后的不適感，值得臨床關(guān)注；經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)可選擇交沙霉素、克拉霉素。四環(huán)類的四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素耐藥率很低，可能與臨床很少使用有關(guān)，為經(jīng)驗(yàn)用藥或無藥敏試驗(yàn)時(shí)提供了參考。

雖然支原體呈現(xiàn)了不同程度的耐藥性，由于抗該菌的藥物在體內(nèi)外代謝差異性和特殊性，治療時(shí)參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果、結(jié)合藥物代謝情況綜合評價(jià)，可能會(huì)取得更好的治療效果。因此在臨床診治中病原菌的檢查和藥敏試驗(yàn)就顯得很有必要了。

總之，由于不規(guī)范治療以及抗菌藥物不合理使用，支原體耐藥性在增加，給臨床治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此加強(qiáng)對支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，對臨床合理用藥、減少耐藥菌株都有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅克燕.解脲脲原體及沙眼衣原體感染與難免流產(chǎn)的關(guān)系分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(24):5666-5667.

[2]章美英,王健.泌尿生殖道支原體感染的調(diào)查與藥敏試驗(yàn)分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(1):139-140.

[3]葛萍,宋月星,宋文英，等.465例女性生殖道感染支原體屬檢測及耐藥性分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012，22(24):5664-5665.

[4]謝瑞玉.女性泌尿生殖道支原體屬感染及藥敏分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(20):4661-4663.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-29

中圖分類號：R711

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0382-02