COPD長期規律吸入噻托溴胺粉治療的臨床分析

賴國明　江西省寧都縣人民醫院呼吸內科　342800

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COPD長期規律吸入噻托溴胺粉治療的臨床分析

賴國明江西省寧都縣人民醫院呼吸內科342800

摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)長期規律吸入噻托溴胺粉治療的臨床療效。方法：選取我院近2年收治的70例穩定期COPD患者為觀察對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予吸入噻托溴胺粉治療，對照組給予吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：治療前，兩組患者生活質量評分、肺功能以及6MWD(6min步行距離)等方面比較，無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者生活質量評分、肺功能以及6MWD等方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：慢性阻塞性肺疾病患者長期規律吸入噻托溴胺粉治療臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

關鍵詞COPD吸入噻托溴胺粉

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種慢性呼吸系統疾病，是一種可控制、可預防的慢性疾病，其病理特征為長期存在的氣流受限，呈進行性發展，且伴有肺部、氣道對有害顆粒與氣體產生炎癥反應。該疾病目前主要以緩解其臨床癥狀、控制病情發展、提高活動耐受性、減少與預防并發癥發生、改善其生活質量為主要治療目的[1]。我院為觀察COPD長期規律吸入噻托溴胺粉治療的臨床療效，選取收治的70例穩定期COPD患者為觀察對象，分別給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑與噻托溴胺吸入粉霧劑治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院近2年收治的穩定期COPD患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男21例，女14例，年齡47~84歲，平均年齡(66.9±2.8)歲，平均病程(17.1±6.5)年；對照組男23例，女12例，年齡49~81歲，平均年齡(67.2±3.3)歲，平均病程(16.8±7.1)年。兩組患者年齡、性別、平均病程等方面比較，無明顯差異(P>0.05)，具有比較價值。

1.2方法觀察組給予噻托溴胺粉(南昌弘益藥業有限公司，國藥準字：H20130110)治療，18μg/次， 1次/d，吸入治療；對照組給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑(揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字：H20123384)治療，100~200μg/次， 3次/d，吸入治療。兩組患者療程均為24周，每月進行1次復查，詳細觀察并記錄患者病情變化情況。

1.3療效判定[2](1)所有患者治療前后均進行肺通氣功能檢測，包括FEV1、FEV1/FVC%，每次肺功能檢查為3次，均取最高值；(2)所有患者治療前后均進行6MWD測試，步行距離<300.0m，可記為0分；距離在300.0~374.9m，可記為1分；距離為375.0~449.9m，可記為2分；≥450.0m可記為3分；(3)選用SGRQ調查問卷評價患者生活質量，共3部分，數據在0~100分值內波動。

1.4統計學分析選用SPSS17.0統計軟件分析本次數據，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗；計數資料用(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

治療前，兩組患者在生活質量評分、肺功能以及6MWD等方面對比，無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者在生活質量評分、肺功能以及6MWD等方面對比，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者治療前、后生活質量評分、肺功能以及6MWD情況比較(±s)

表1　兩組患者治療前、后生活質量評分、肺功能以及6MWD情況比較(±s)

組別n時間生活質量評分(分)FEV1(L)FEV1/FVC(%)6MWD(m)觀察組35治療前56.1±5.6 1.1±0.4 54.9±11.2 227.1±15.6 治療后31.2±4.9*1.6±0.5*68.9±12.3*349.1±19.8*對照組35治療前55.9±6.0 1.1±0.5 55.1±2.3 230.2±13.5 治療后47.5±5.1 1.2±0.3 54.3±2.1 312.9±16.1

注：與對照組比較，*P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種可預防、可治療的慢性呼吸系統疾病，以氣流受限為主要特征，呈不完全可逆與進行性發展，主要通過緩解其臨床癥狀、阻止病情發展、預防急性加重來減少死亡病例。慢性阻塞性肺疾病患者迷走神經張力相對較大，且迷走神經張力直接決定了支氣管基礎口徑大小，其張力越大，患者支氣管基礎口徑越狹窄；另外，各種刺激均對迷走神經末梢有刺激作用，可反射性導致支氣管痙攣。

人體呼吸道主要支配神經為膽堿能神經，降低膽堿能神經張力是有效舒張狹窄氣道的重要措施，長期使用可有效改善患者肺功能，緩解其臨床癥狀。噻托溴胺是一種新型抗膽堿能類支氣管擴張劑，是長效M受體阻滯劑，具有較強的選擇性，主要在支氣管平滑肌的M1與M3受體起作用。在慢性阻塞性肺疾病患者中應用，可有效擴張支氣管，減少腺體分泌，對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀具有顯著的緩解作用[3]；除此之外，噻托溴胺還有一定抗炎功能，可保持氣道24h開放，減少或避免了氣道組織間的影響與摩擦，且減少了氣道炎癥的出現，可顯著提高其肺功能與運動耐力，改善其生活質量。

通過本次觀察可以看出，治療前兩組患者的FEV1與FEV1/FVC值比較，無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1與FEV1/FVC值均優于對照組(P<0.05)，有統計學意義；治療前，觀察組與對照組生活質量評分經對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組生活質量評分優于對照組(P<0.05)，有統計學意義；治療前，兩組患者6MWD比較，無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組6MWD優于對照組(P<0.05)，有統計學意義。因此，COPD患者長期規律吸入噻托溴胺粉治療臨床療效顯著，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]劉慧招,王佳烈.噻托溴胺粉吸入劑對穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察〔J〕.內蒙古醫學雜志,2011,43(1):26-28.

[2]米翔.噻托溴胺粉吸入劑對穩定期COPD患者運動耐量及肺功能的療效〔J〕.臨床肺科雜志,2012,17(7):1183-1185.

[3]韓東臻.克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)療效分析〔J〕.中國醫藥指南，2011,9(36):143-144.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-09

中圖分類號：R563

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2464-02