腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎效果分析

朱躍全　四川省內江市市中區人民醫院外二科　641000

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腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎效果分析

朱躍全四川省內江市市中區人民醫院外二科641000

摘要目的：探討腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎的優越性。方法：將196例膽囊結石并膽囊炎患者分為微創組和開腹組各98例，分別給予腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術治療，觀察兩組患者手術及恢復情況。結果：微創組無中轉開腹手術病例，微創組患者的手術時間、術中出血量、切口長度、下床活動時間、腸音恢復時間及住院時間均顯著優于開腹組(P<0.05)。結論：腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎具有創傷小、恢復快等優點，具有很好的應用前景。

關鍵詞膽囊結石膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術開腹膽囊切除術

膽囊結石并膽囊炎臨床較為常見，發生原因主要與飲食、勞累及精神因素有關[1]。外科手術是目前治療此類疾病的常用手段，開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎雖可達到治療目的，但手術創傷大、術后恢復慢。隨著微創技術的迅猛發展，腹腔鏡微創療法已廣泛應用于臨床，最大的優越性在于創傷小、恢復快[2]。本文觀察了腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月-2014年12月我科收治的膽囊結石并膽囊炎患者196例，全部經影像學檢查確診。根據手術方法不同，將196例患者按隨機數表法分組，微創組98例：男52例，女46例；年齡31~72歲，平均年齡(53.45±6.14)歲。開腹組98例：男53例，女45例；年齡31~73歲，平均年齡(53.49±6.23)歲。均排除伴有肝腎功能障礙及其他嚴重器質性疾病患者，兩組患者分組后一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法兩組患者均在術前完善各種檢查及常規準備，微創組患者給予腹腔鏡膽囊切除術治療，氣管插管全身麻醉 ，采用腹腔鏡4孔法，氣腹壓力維持在12~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)，劍突下部為主操作孔，右側腹部為副操作孔，臍部為觀察孔，腹腔鏡下觀察膽囊三角關系、炎癥反應及腹腔粘連等情況，常規處理膽囊管及周圍血管，剝離并切除膽囊，經腹壁切口將膽囊取出。開腹組患者均給予開腹膽囊切除術治療，氣管插管全身麻醉，在右肋邊緣下方做手術切口，直視下探查腹腔內部情況，找出膽囊并切除取出，術后實施引流管引流。兩組患者術后均常規給予抗生素抗感染治療。

1.3觀察指標觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、切口長度、下床活動時間、腸音恢復時間、住院時間等情況。

1.4統計學方法所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，時間資料、計量資料及切口長度等均采用(±s)表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者手術均順利完成，術中無死亡病例，微創組無中轉開腹手術病例。微創組患者手術時間、術中出血量、切口長度、下床活動時間、腸音恢復時間及住院時間均明顯優于開腹組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者手術及恢復情況比較(±s)

表1　兩組患者手術及恢復情況比較(±s)

組別手術時間(min)術中出血量(ml)切口長度(cm)下床活動時間(h)腸音恢復時間(h)住院時間(d)開腹組48.67±7.3675.74±14.269.78±4.5647.53±12.3243.72±9.6411.23±4.56微創組35.78±8.5629.86±9.562.95±0.2522.86±10.1222.69±5.364.25±2.45t3.99223.9657.11211.2949.1158.214P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

膽囊結石并膽囊炎臨床表現主要為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，當膽囊開始出現化膿、發炎時，多數患者會出現發熱癥狀，隨著病情的進展，腹痛程度逐漸增加，難以忍受[3]。

開腹膽囊切除術切口大、恢復慢，隨著微創技術的開展，腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石并膽囊炎的優越性已得到臨床醫師的認可。和壽杰[4]觀察了腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎的臨床效果，結果顯示，實驗組患者的手術時間、術中出血量、切口長度及術后恢復情況均明顯優于對照組。李曉華[5]研究顯示，腹腔鏡膽囊切除術在切口長度、術中流血量、手術時間等方面均有一定的優勢。本文結果顯示，微創組患者的手術時間、術中出血量、切口長度、下床活動時間、腸音恢復時間及住院時間均顯著優于開腹組，證實了腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎具有創傷小、恢復快、切口小等優點。

腹腔鏡手術雖有上述諸多優點，但在應用時，若腹腔粘連較為嚴重，不能明確膽囊三角關系，膽囊不能順利切除，則要考慮中轉開腹手術治療，以免延誤病情。本文中，兩組患者均未見明顯手術并發癥，故未做統計分析。從理論上講，腹腔鏡微創療法由于創傷較小、術后恢復較快，手術并發癥勢必會減少。本文開腹組也未見明顯手術并發癥，可能與我科室開腹手術技巧已相當成熟，手術過程嚴格按照無菌操作步驟進行等因素有關。值得肯定的是，腹腔鏡微創療法治療膽囊結石并膽囊炎具有創傷小、恢復快等優點，具有較好的應用前景。

參考文獻

[1]李全營，秦長江，孫嵩洛.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析〔J〕.中國醫學工程，2014，22(9)：41.

[2]孟偉文，王文卿，周春柳.腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術的臨床效果比較〔J〕.中國當代醫藥，2014，21(16)：40-41，44.

[3]倪銘，施少兵.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床觀察〔J〕.安徽衛生職業技術學院學報，2013，12(3)：55-56.

[4]和壽杰.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析〔J〕.深圳中西醫結合雜志，2014，24(6)：134-136.

[5]李曉華.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析〔J〕.當代醫學，2013，19(3)：55-56.

(編輯落落)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號：R657.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2477-02