全口活動(dòng)義齒修復(fù)33例臨床分析

葉秀練　貴州省湄潭縣人民醫(yī)院口腔科　564100

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全口活動(dòng)義齒修復(fù)33例臨床分析

葉秀練貴州省湄潭縣人民醫(yī)院口腔科564100

摘要目的：研究分析33例患者行全口活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床效果。方法：選取我院收治的66例活動(dòng)義齒患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組(常規(guī)義齒修復(fù))與研究組(全口活動(dòng)義齒修復(fù))，每組33例，比較兩組修復(fù)效果。結(jié)果：研究組治療后滿意18例，基本滿意14例，不滿意1例，滿意度為97.0%，與對(duì)照組的84.8%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：全口活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床效果明顯，患者滿意度高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞活動(dòng)義齒全口義齒修復(fù)常規(guī)義齒修復(fù)療效

臨床口腔科常見(jiàn)的多發(fā)疾病之一即牙列缺失，這種疾病降低了患者的咀嚼能力，并影響其發(fā)音、牙齒美觀及口腔頜面體系的健康[1]。為了減少該疾病對(duì)患者口腔頜面體系的危害及其導(dǎo)致的功能性障礙，患者一般會(huì)選擇全口義齒修復(fù)。本文對(duì)我院近年來(lái)收治的33例患者采取全口活動(dòng)義齒修復(fù)方法治療，效果佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2012年1月-2014年1月收治的66例活動(dòng)義齒患者為觀察對(duì)象，66例患者均符合《牙周病學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙齒松動(dòng)程度≤Ⅲ度，牙槽骨吸收程度位于根長(zhǎng)2/3范圍內(nèi)。隨機(jī)將66例患者分成對(duì)照組與研究組，每組33例，其中對(duì)照組：男19例，女14例，平均年齡(60.3±5.8)歲；研究組：男18例，女15例，平均年齡(62.7±3.5)歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法針對(duì)口腔內(nèi)余留牙，兩組在修復(fù)之前均實(shí)施相應(yīng)的牙周基礎(chǔ)治療與牙體牙髓治療。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組常規(guī)義齒修復(fù)，先拔除全部殘根，修整牙槽愈合不整齊的牙槽骨，待其愈合后進(jìn)行常規(guī)義齒修復(fù)。給予研究組全口義齒修復(fù)，先拔除其殘留的>Ⅰ度與Ⅱ度松動(dòng)牙根，對(duì)于不松動(dòng)牙根實(shí)施相應(yīng)的根管治療、充填。若患者經(jīng)濟(jì)條件許可則可在根管內(nèi)部放置磁性固位體進(jìn)行輔助固位，再印模確定頜間關(guān)系，制作全口義齒，由患者試戴后調(diào)磨。

1.3療效評(píng)定觀察兩組戴義齒后的效果。滿意[2]：患者佩戴后適應(yīng)性好、面部飽滿，咀嚼功能基本恢復(fù)，固位穩(wěn)定，義齒外觀協(xié)調(diào)。基本滿意：患者佩戴后需較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)，咀嚼功能恢復(fù)有難度，固位一般。不滿意：患者佩戴后根本不能適應(yīng)，且咀嚼功能無(wú)絲毫改善，固位差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)包分析所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用(%)表示，以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組治療后滿意18例，基本滿意14例，不滿意1例，滿意度為97.0%，與對(duì)照組的84.8%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組義齒修復(fù)滿意度比較〔n(%)〕

注：*與對(duì)照組相比，χ2=5.17,P=0.003。

3討論

隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人出現(xiàn)牙列缺失的人數(shù)越來(lái)越多，針對(duì)牙列缺失，臨床多用全口活動(dòng)義齒修復(fù)技術(shù)治療。所謂全口義齒即“黏膜支持式義齒”，根據(jù)無(wú)牙頜黏膜組織和義齒基托連接緊密程度、口頜肌的固定效果以及封閉部位吸附力、大氣壓力而進(jìn)行固位。相關(guān)研究資料提示：牙槽嵴吸收低平或變窄，固位力較差將嚴(yán)重影響到義齒修復(fù)效果。故對(duì)于不同患者不同口腔狀態(tài)，在實(shí)施全口活動(dòng)義齒修復(fù)時(shí)，需采取與之相匹配的修復(fù)措施，若采用常規(guī)義齒修復(fù)，則不能較好地解決該問(wèn)題。一般老年人存在嚴(yán)重的牙槽嵴吸收，導(dǎo)致常規(guī)義齒修復(fù)技術(shù)的固位力較差，繼而影響患者咀嚼功能的恢復(fù)，影響其生活質(zhì)量。

活動(dòng)義齒又名“可摘局部義齒”，它用天然牙與基托下骨組織與黏膜作為支撐，借助義齒卡環(huán)與基托進(jìn)行固位，在此基礎(chǔ)上用人工牙來(lái)恢復(fù)缺失牙的功能、形態(tài)，用基托材料恢復(fù)缺失牙的牙槽嵴與軟組織形態(tài)。患者可自行摘戴的修復(fù)體。由于全口活動(dòng)義齒保留了有價(jià)值的牙根，減少牙槽骨吸收，對(duì)建設(shè)牙槽嵴有一定作用，可有效支持、穩(wěn)定義齒，故和普通黏膜支持形式的義齒相比更優(yōu)越。且保留牙根不但可改進(jìn)全口義齒支持與固位力，還可輔助保留牙周本體感受器，能保持生理刺激，維護(hù)牙槽骨高度。這在一定程度上有利于患者恢復(fù)正常的咀嚼功能，且對(duì)基牙有一定保健效果。同時(shí)，牙根的垂直受力還可改善患者基牙牙周情況，延長(zhǎng)其使用時(shí)間。由于采用這種方法省掉了拔牙步驟，故患者從心理上也較易接受。如果在患者牙根根管內(nèi)部增加磁性固體，還可有效提升固位力，確保患者咀嚼功能正常恢復(fù)。此外，全口活動(dòng)義齒制作所用設(shè)備簡(jiǎn)單，操作便捷，價(jià)格低，適用范圍廣，可以修復(fù)患者牙列的缺失，外觀佳，義齒可卸下來(lái)洗滌，修理維護(hù)方便且易于保持口腔衛(wèi)生。

本文結(jié)果表明，研究組治療后滿意18例，基本滿意14例，不滿意1例，滿意度為97.0%，與對(duì)照組的84.8%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]結(jié)果相吻合。總之，全口活動(dòng)義齒修復(fù)牙列缺失患者臨床效果明顯，患者滿意度高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]潘鑫.80例老年口腔修復(fù)臨床分析〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，8(14)：147-149.

[2]宓勇,尹靜.全口義齒修復(fù)易出現(xiàn)的問(wèn)題及分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，2(1):56-57.

[3]賀燕.全口義齒139例制作和臨床修復(fù)體會(huì)〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，8(11)：143-146.

(編輯雅文)

●致作者●

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收稿日期2014-12-02

中圖分類號(hào)：R783.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2499-02