飲食護理干預(yù)對炎癥性腸病患者營養(yǎng)狀況的影響

張菊紅　江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院消化科　215300

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飲食護理干預(yù)對炎癥性腸病患者營養(yǎng)狀況的影響

張菊紅江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院消化科215300

摘要目的：探討飲食護理干預(yù)對炎癥性腸病患者營養(yǎng)狀況的影響和效果。方法：本文選取我院2010年1月-2014年1月收治的炎癥性腸病患者60例，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組30例，對照組患者進行炎癥性腸病的常規(guī)護理，干預(yù)組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的營養(yǎng)情況進行飲食護理干預(yù)。護理干預(yù)的內(nèi)容包括給患者進行量身定制食譜，做好飲食記錄和尋找可以替代忌食的食物。運用營養(yǎng)狀況評價SGA體系對患者進行干預(yù)后的營養(yǎng)狀況評定。結(jié)果：干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)進行飲食護理干預(yù)后，其SGA營養(yǎng)評估狀況分級要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對炎癥性腸病患者進行一定的飲食護理干預(yù)，對改善患者營養(yǎng)狀況有明顯效果，有助于炎癥性腸病患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞炎癥性腸病患者營養(yǎng)狀況飲食護理護理干預(yù)

隨著人們生活水平的不斷提高，炎癥性腸病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出上升的趨勢[1]。炎癥性腸病的病因尚不明確，屬于一種慢性特異性腸道炎癥疾病，患者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀[2]，治療時間較長，給患者帶來的痛苦和經(jīng)濟負擔較重。有研究表明蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良是引發(fā)炎癥性腸病的主要原因，患者在患病期間會出現(xiàn)其他微量元素缺乏的現(xiàn)象[3]。雖然對于炎癥性腸病的營養(yǎng)狀況無統(tǒng)一標準，但在治療過程中，糾正患者的不良飲食習慣，對于改善患者的癥狀和減少并發(fā)癥具有實際意義。本文針對炎癥性腸病患者進行飲食護理干預(yù)以后，患者的營養(yǎng)狀況得以恢復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取我院2010年1月-2014年1月收治的炎癥性腸病患者60例，其中男23例，女37例。年齡最小25歲，最大56歲，平均年齡34.8歲。所有病例均符合中華醫(yī)學會分會炎癥性腸病協(xié)作組制定的診斷標準。隨機分為干預(yù)組和對照組，每組30例。兩組患者在患病時間、年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法對照組患者進行炎癥性腸病的常規(guī)護理，干預(yù)組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的營養(yǎng)情況進行飲食護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1量身定制食譜。進行飲食護理干預(yù)初始階段，護理人員需要根據(jù)患者的病癥來制定食譜，幫助患者調(diào)整日常飲食。食譜要排除不能夠耐受的食物，增加一些平時不常吃的食物來替代。在食譜中要逐步的加入諸如雞蛋、牛奶、魚蝦之類的忌食的食物，每次只添加一種忌食食物，并且兩種忌食食物之間的間隔要超過兩周。

1.2.2做好飲食日記。飲食日記中不僅要記錄所吃的食物種類，而且要對患者在飲食后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄，根據(jù)記錄結(jié)果進行對比分析，從而找出不能夠耐受食物。

1.2.3尋找忌食食物的替代品。根據(jù)飲食日記中的不能夠耐受食物的種類。例如對于動物蛋白不能夠耐受的患者則使用食用植物蛋白進行替代。護理人員在對患者進行能量評估以后，根據(jù)患者對能量的實際需求，來換算食物的能量供給情況，幫助患者在等同的能量值下面，學會增加或者替換食物。

1.3判定標準通過食補和藥補的共同進行來規(guī)避維生素、微量元素缺乏的現(xiàn)象。并且運用營養(yǎng)狀況評價SGA體系來對患者進行干預(yù)后的營養(yǎng)狀況評定。營養(yǎng)良好為A級，中級營養(yǎng)不良為B級，重度營養(yǎng)不良則為C級。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS19.0對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，組間計量資料使用t檢驗，組間計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預(yù)組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)進行飲食護理干預(yù)后，其SGA營養(yǎng)評估結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的營養(yǎng)狀況分級要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者的SGA營養(yǎng)評估結(jié)果比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

營養(yǎng)不良是炎癥性腸病患者中普遍存在的問題，大部分患者體重偏低、貧血，且缺乏基本的諸如葡萄糖、礦物質(zhì)、微量元素、維生素、水等基本的營養(yǎng)成分，其中以蛋白質(zhì)的缺乏尤為明顯[4]。導(dǎo)致炎癥性腸病患者的營養(yǎng)不良問題，主要是由于患者的攝入營養(yǎng)時候過于盲目，攝入的飲食營養(yǎng)成分不足，丟失過多或者自身存在一定的吸收障礙。

3.1注重炎癥性腸病營養(yǎng)攝入的重要性炎癥性腸病的具體發(fā)病原因以及其跟飲食之間的關(guān)系尚處于爭議階段。一部分學者認為是由于人們在飲食上的混亂，導(dǎo)致攝入了一些有害成分，造成了腸道內(nèi)的免疫機制的異常反應(yīng) ，從而引發(fā)了腸病[5]。很多患者由于此說法的影響，就存在一種“只要不吃，就不會有炎癥性腸病”的想法，實則患者停止了營養(yǎng)的合理攝入，只會加重病情，影響疾病的康復(fù)速度。一部分患者選擇手術(shù)切除部分腸道的方法來治療病癥，而引發(fā)的后續(xù)問題則是腸段減少以后，飲食的量和速度均受到一定程度的影響，腸道的吸收范圍變小以后，阻礙了營養(yǎng)成分和微量元素的正常吸收，延緩了患者康復(fù)。患者在營養(yǎng)缺乏的情況下導(dǎo)致維生素的缺乏，表現(xiàn)出衰弱、體重下降、免疫功能低下等癥狀，延緩腸道的炎癥恢復(fù)，進入一種惡性循環(huán)之中。

3.2飲食干預(yù)的意義針對炎癥性腸病患者進行飲食干預(yù)護理的目的在于幫助患者調(diào)節(jié)當前的飲食狀態(tài)，保證正常的營養(yǎng)元素的攝入。通過對營養(yǎng)和膳食方面的進一步調(diào)節(jié)和指導(dǎo)，幫助患者利用飲食來配合治療，進一步的將食療和藥療完美的結(jié)合到儀器，飲食調(diào)理得當?shù)那闆r下，患者的病情得以控制，恢復(fù)速度加快，反之則會延緩康復(fù)的時間，由此可以看出飲食干預(yù)護理對于患者的早日康復(fù)具有舉足輕重的作用。

3.3飲食干預(yù)遵循的原則對炎癥性腸病患者進行飲食干預(yù)護理時，使用要遵循的原則是，提供足夠的能量，補充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，補足機體康復(fù)所需的營養(yǎng)為主要目的。做到飲食調(diào)節(jié)和飲食有方。所謂的飲食調(diào)節(jié)是指在補充營養(yǎng)的同時，要注意飲食的規(guī)律性和定量性，無論患者餓與不餓都要定時進食，這樣可以促進消化腺的分泌，幫助腸胃進行正常的洗手和消化，有助于疾病的康復(fù)。另外在飲食方面要遵循科學的方法，進食的時候提倡細嚼慢咽，同時食物的軟硬程度和冷熱程度要適宜，對食物進行多樣化、科學化的搭配，以此來滿足機體對多方面營養(yǎng)的需求。

綜上所述，根據(jù)炎癥性腸病患者的患病情況，在常規(guī)治療期間，通過輔助以飲食干預(yù)護理的手段來幫助患者避免營養(yǎng)不良情況出現(xiàn)，或者通過飲食干預(yù)護理來改善患者不良的飲食習慣來給患者提供正確的飲食方案，以此來幫助患者盡早康復(fù)。本文針對炎癥性腸病患者進行一系列的飲食干預(yù)護理以后，患者的營養(yǎng)狀況良好，干預(yù)組的營養(yǎng)狀況分級情況明顯優(yōu)于對照組，再一次證明了飲食干預(yù)護理對于炎癥性腸病患者的康復(fù)，改善其不良的營養(yǎng)狀況具有積極的作用，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻

[1]周云仙,陳焰.炎癥性腸病患者飲食調(diào)查與分析〔J〕.中華護理雜志,2013,48(10):914-916.

[2]鞏懷慧.60例炎癥性腸病患者的臨床護理〔J〕.中外醫(yī)療,2013,32(29):165-166.

[3]易倩.對90例炎癥性腸病患者的臨床特征分析〔J〕.當代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):26-27.

[4]Andersen V,Olsen A,Carbonnel F,etal.Diet and risk of inflammatory bowel disease〔J〕.Dig Liver Dis,2011,44(3):185-194.

[5]Swartz ML.Beyond the scope:a nursing view of the extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease〔J〕.Gastroenterol Nurs,1989,12(1):3-9.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-01-12

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2553-02