不同學歷、職稱護士職業緊張現況的流行病學調查研究*

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不同學歷、職稱護士職業緊張現況的流行病學調查研究*

**通訊作者，E-mail：yingshuiyao@163.com

王林紅1，余結根2，賀連平1，郭道遐1，聶忠華1，姚應水1**

(1.皖南醫學院公共衛生學院流行病與衛生統計學教研室,安徽 蕪湖 241002；

2.皖南醫學院人文與管理學院)

摘要：目的 了解不同學歷、職稱護士的職業緊張現況，為合理配置護理人力資源和采取對策提供理論依據。方法運用一般情況調查表與OSI職業緊張量表對1144名護士進行問卷調查。結果不同學歷、職稱護士職業緊張水平差異明顯。護士職業緊張水平有隨學歷升高而上升的趨勢(P<0.05)；護師組在不同職稱的護士中職業緊張水平最高，高職稱的護士應對資源能力較強(P<0.05)。結論本科及以上學歷的護士、具有護師職稱的護士職業緊張明顯，應引起醫院管理者重視，采取有效的應對措施，合理的改善護士的職業緊張狀況。

關鍵詞：學歷；職稱；護士；職業緊張

職業緊張(occupational stress)，是指在一定的職業條件下，個人的客觀要求與主觀反應能力失衡時，職業者出現的一些心理變化和壓力。同時當職業者需求無法得到滿足時，引起自身一系列功能性紊亂的情況。隨著經濟的發展，生活水平的改善，人們的健康觀念在改變，對醫療服務的要求也隨之提高。醫療護理作為一種特殊的職業，護理質量的好壞直接關系著患者的健康和生命。高技術、高風險的職業更容易產生職業緊張，長久的職業應激會對護士的身心健康造成一定影響，同時高水平的職業緊張會降低工作質量[2~4]。如何降低護士職業緊張水平，改善護士身心健康是穩定護理團隊、提高護理服務質量的一個核心問題。因此進一步探討職業緊張的相關因素很有必要性。本調查旨在了解不同學歷、職稱護士職業緊張的現狀和差異，為降低護士職業緊張水平提供科學依據。

1資料與方法

1.1研究對象采用整群抽樣法，抽取安徽省(4所)、江蘇省(2所)、上海市(1所)共7所醫院的護士為調查對象。

1.2研究方法

1.2.1調查方法采用問卷調查方法，問卷由一般情況調查表和職業緊張量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)組成。

1.2.1調查方法采用問卷調查方法，問卷由一般情況調查表和職業緊張量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)組成。

(1)一般情況調查表。該表內容包括性別、年齡、工作單位、醫院等級、工齡、身高、體重、文化程度、科室、職稱等。

(2)職業緊張量表。本次研究所用的職業緊張量表是20世紀80年代由美國科學家研制而成，經過多次修訂，能全面系統的反映職業緊張、緊張反應和應變能力的量表。中國學者曾對該量表進行了信度和效度驗證，表明OSI-R可以作為我國測量職業緊張的理想工具。OSI-R由職業任務問卷(Occupational Role Questionnaire,ORQ)、個體緊張反應問卷(Personal Strain Questionnaire,PSQ)和個體應對資源問卷(Personal Resources Questionnaire,PRQ)3個部分組成。其中ORQ又由任務過重、任務不適、任務模糊、任務沖突、責任感和工作環境6個項目組成；PSQ由業務、心理、人際關系和軀體緊張反應4個項目組成；PRQ由娛樂休閑、自我保健、社會支持和理性處事4個項目組成。每個項目均含有10個條目，每個條目具有相應的評分標準。

1.2.2資料的收集與整理本次問卷調查共發放1300份問卷，回收的有效問卷1144份，有效回收率88%。由專業人員對有效問卷進行統一編號，應用Epidata 3.02雙重錄入問卷，并對錄入資料進行核查整理。

1.3統計學處理應用SPSS 13.0統計軟件包分析資料。使用均數±標準差對問卷及其各分項目的得分進行統計描述，多組均數比較采用單因素方差分析(F檢驗)，兩組間均數比較采用SNK-q檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究對象的一般情況見表1。

表1　研究對象的一般情況(n=1144)

2.2不同學歷組護士職業緊張比較不同學歷組護士的職業任務問卷總均分及任務過重、任務沖突、責任感和工作環境項目得分的差異較明顯，且分數隨文化程度的提升而升高(P<0.05)，提示護士的職業緊張水平隨學歷的升高而上升。個體緊張反應問卷總均分及其各分項目的得分與個體應對資源問卷總均分及其各分項目的得分在不同學歷組護士間雖有差異，但均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3不同職稱組護士職業緊張比較職業任務問卷總均分及其各分項目的得分在不同職稱組護士間呈顯著性的不同(P<0.01)。與其他職稱組相比較，護師組的職業任務問卷總均分最高。各分項目中，高職稱護士的任務過重和責任感得分較高；護師組在任務不適、任務沖突和工作環境項目的得分較高；護士的任務模糊得分隨職稱的晉升而減少。這些結果提示職稱越高的護士所承擔的職責越多，自我的責任感越強，對工作任務也越清晰，而護師組護士工作不適更顯著。見表3。

個體緊張反應問卷總均分及其各分項目(人際關系緊張反應除外)得分均隨職稱晉升先升高后下降，其中護師組最高(P<0.05)，可見護師組護士職業緊張更明顯。見表3。

表2　不同學歷組護士職業緊張水平比較(均數±標準差)

兩組間均數比較，符號相同為組間差異P>0.05，符號不同為組間差異P<0.05

表3　不同職稱組護士職業緊張水平比較(均數±標準差)

兩組間均數比較，符號相同為組間差異P>0.05，符號不同為組間差異P<0.05

主管護師及以上組護士的個體應對資源問卷總均分、社會支持和理性處事項目得分較高(P<0.05)；低職稱護士組的娛樂休閑得分較高(P<0.01)；自我保健得分在各職稱組間無統計學差異(P>0.05)。提示高職稱護士在應用資源、獲得社會支持和理性處事方面能力較強，低職稱護士組護士休閑娛樂時間較充足。見表3。

3討論

本調查結果顯示高學歷護士職業緊張明顯。前期國內外也均有報道，學歷越高的護理人員職業緊張水平越高[6~8]。朱偉等的研究表明文化程度較高的醫務人員職業緊張水平明顯高于文化程度低者。造成高學歷護士職業緊張明顯的原因可能是高學歷護士對自我要求較高，社會和醫院管理者對其寄予較高的期望，在科研、教學方面的任務較重，但本身的能力和精力有限，實際工作中往往不能達到要求和滿足期望，長期積累產生負面情緒，引起職業緊張。

此外我們發現與其他職稱組護士相比護師組護士承受著更高水平的職業緊張，高職稱護士責任感較強，自我感覺工作任務較繁重。王良輝等[10]報道護師組的情感衰竭、低成就感和職業倦怠要比其他職稱組明顯，而國外研究表明高職稱護士職業緊張水平較高[11]。同時此次研究結果還提示高職稱的護士有較強應對資源能力。黃鳳妹[12]的研究報道高職稱的護士，職業生命質量得分較高，原因可能是高職稱護士，資歷深、職業經驗豐富、工作更順手。護師職稱的護士是護理工作中的主要力量，工作任務繁重，繼而工作負荷較強；且這階段的護士夜班次數較多，體育鍛煉和休閑娛樂時間較少，不能正常生活作息，睡眠和身體狀況受到影響，個人體力和自我調節能力有限，工作效率降低，工作壓力升高。

因此，醫院管理者應科學利用人力資源，合理安排不同學歷、職稱護士的工作任務，實行人性化管理，降低護士勞動強度，提高工作效率，以有效的降低職業緊張水平。其次院方可定期開展培訓課程，鞏固專業知識，增長護理技能，提高工作應對能力；組織一些團體文娛活動，在活動中醫護人員交流分享自身工作和減壓經驗。再者護理人員可嘗試豐富自己的業余生活，學會自我放松的方法，緩解工作帶來的疲勞，維護身心健康[13,14]。

參考文獻：

[1]劉洪松.護理人員職業緊張因素調查分析綜述.中小企業管理與科技(下旬刊),2014,13(15):120

[2]李紅英,林桂波,高玉霞.護士職業緊張相關因素的研究進展.吉林醫學,2013,34(19):3948

[3]李淑艷,石新山,姚紅姣,等.國內護士職業緊張研究現狀.職業與健康,2014,30(13):1870

[4]曹麗麗,田宏邇,張慶東,等.護士職業應激對機體氧化和抗氧化能力的影響.中國勞動衛生職業病雜志,2014,32(2):100

[5]李健,蘭亞佳,王治明,等.職業緊張量表(OSI-R)信度與效度驗證.中華勞動衛生職業病雜志,2001,19(3):34

[6]Wu H,Chi T,Chen L,et al.Occupational stress among hospital nurses:cross-sectional survey.Journal of Advanced Nursing,2010,66(3):627

[7]高娜,孫美,涂國紅,等.護士職業緊張與工作情緒相關性研究.中國醫藥導報,2014,11(8):120

[8]趙陽,王烈,吳輝,等.撫順市醫務人員職業緊張狀況的調查.職業與健康,2010,26(7):733

[9]朱偉,王治明,王綿珍,等.醫務人員職業緊張水平及分布特征調查.鄭州大學學報(醫學版),2005,40(6):1041

[10]王良輝,席明霞,李丹.不同技術職稱護士職業倦怠的調查研究.中外醫療,2012,31(12):18

[11]Linzer M,Manwell LB,Williams ES,et al.Working conditions in primary care:physician reactions and care quality.Ann Intern Med,2009,151(1):28

[12]黃鳳妹.護士職業緊張因素與職業生命質量的相關性研究.華夏醫學,2013,26(4):719

[13]李曙霞.我院護士臨床護理綜合能力培養的方法及效果.湖北科技學院學報(醫學版),2014,28(1):82

[14]潘承瓊.基層醫院護士職業緊張現狀及其應對措施.中外健康文摘,2013,10(5):388

Epidemiological Study of Occupational Stress Prevalence in

Nurses with Different Education and Job Title

WANG Lin-hong,YU Jie-gen，YAO Ying-shui，et al

(DepartmentofEpidemiologyandStatistics,SchoolofPublicHealth,WannanMedicalCollege,

WuhuAnhui241002,China)

ABSTRACT：Objective To explore the occupational stress prevalence in nurses with different education and job title and provide a theoretical basis for the rational allocation of nursing human resources and interventions. Methods A questionnaire survey,including general demographic information and occupational stress items,was conducted in 1144 nurses.Results The occupational stress levels showed significant difference in nurses with different education and job title,which had an increasing trend with culture degree (P<0.05).The occupational stress level of primary nurse was higher than nurses with the other job title,and the nurses with higher professional title had stronger ability of coping resources (P<0.05).Conclusion The nurses with bachelor degree or above and primary nurse are undergoing higher burden of occupational stress Society and Hospital managers should pay high attention for them to reducing the impact of occupational stress and improving their quality of life.

KEY WORDS：Education;Job title;Nurse;Occupational stress

(收稿日期：2015-03-30)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0479

中圖分類號：R192.6

文獻標識碼：A

文章編號：2095-4646(2015)06-0479-04

*基金項目：安徽省高校省級人文社科研究項目(SK2013B548,2010sk325