不同藥物治療乳牙根尖周病178例臨床體會

渠慎華

(沛縣龍固鎮中心醫院口腔科，江蘇 沛縣 221613)

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不同藥物治療乳牙根尖周病178例臨床體會

渠慎華

(沛縣龍固鎮中心醫院口腔科，江蘇 沛縣 221613)

摘要：目的 研究對乳牙根尖周炎患者在糊劑的選擇上采用氧化鋅丁香油與Vitapex兩種類型的療效差異。方法選取我院近年收治的乳牙根尖周炎患者共178例，共200顆牙齒。按照牙齒數將患者隨機分為對照組及觀察組，每組100顆牙。對照組采用氧化鋅丁香油糊劑，觀察組采用Vitapex糊劑。對比兩組手術治療效果。結果對照組治療總有效率為88.0%，觀察組為96.0%,組間對比差異顯著(P<0.05)。結論對乳牙根尖周炎的治療采用Vitapex糊劑可達到更優療效，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：乳牙根尖周炎；糊劑；療效

乳牙根尖周炎可分為急性與慢性兩種，對患兒乳牙列的功能及完整性均產生影響，嚴重時可能損壞乳恒牙的正常替換。目前臨床治療多以根管治療為主，療效受到填充材料及根管清創質量的影響。在填充材料上，目前運用較多的兩種糊劑分別為氧化鋅丁香油與Vitapex，其中Vitapex糊劑屬于新型根管填充型。本院基于這一背景，選取近年收治的178例患兒(共200顆牙)展開對比研究，旨在找出更適合的糊劑類型，提升乳牙根尖周炎臨床療效。

1資料和方法

1.1一般資料將178例乳牙根尖周炎患兒患牙按照隨機原則分為對照組及觀察組，每組100顆牙。對照組90例患者，其中男42例，女48例；年齡4～13歲，平均年齡(8.4±3.2)歲；乳前牙34顆，乳磨牙66顆。觀察組中共88例患者，其中男40例，女48例；年齡4～12歲，平均年齡(8.1±2.9)歲；乳前牙38顆，乳磨牙62顆。兩組患者在性別、年齡、患牙部位等方面無明顯差異，具有可比性。本次研究中所有患者及家屬均對研究知情并保障配合。

1.2方法將患者分組后均實施X線片檢查，了解患者牙根管狀態，包含形態、粗細、根尖病變程度及牙根吸收情況。常規為患者開髓，將根管及髓室中已經壞死的牙髓清除，使用根管器擴挫根管。調配沖洗液將根管反復沖洗，比例可采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液及濃度為3%的雙氧水，徹底沖洗完畢后使用棉球將水分完全吸干。樟腦酚棉捻根管內開放引流，根據患者具體情況合理更換封藥。將小棉球蘸取樟腦酚液，放入患者髓腔，之后將沾有藥液的紙尖放置在根管中，將窩洞封閉。封藥直根管中紙尖上不得存在異味及明顯分泌物，患牙根尖不存在叩擊痛。將原本封藥去除，沖洗并將沖洗液及分泌物吸干。對照組采用氧化鋅丁香油糊劑，通過根管充填器將糊劑充滿根管，之后墊底玻充。觀察組采用Vitapex糊劑，將Vitapex輸送器剪短插進根管中并適當施加壓力，將糊劑緩慢的注入根管內，之后緩慢將輸送器提拉，指導根管口位置可見溢出的糊劑。注入過程中將輸送器移出，將多余糊劑擦拭干凈后墊底玻充。

1.3療效判定標準將對乳牙根尖周炎的臨床效果分為顯效、有效以及無效三個程度，各程度判定標準如下：顯效為患者術后未出現自覺癥狀，可良好的咀嚼質地偏軟食物。牙齒未出現叩擊痛，瘺道口完全愈合。采用X線診斷發現根管嚴密充填，根尖原本陰影明顯減小甚至消失。有效為患者術后未出現明顯不適感，可適量咀嚼較軟食物，存在程度較輕叩擊痛。X線檢測下陰影有所減小。無效為患者術后仍存在明顯疼痛感，局部出現紅腫甚至松動現象，叩擊痛明顯。X線檢查下陰影未減小，或牙周膜增寬。

1.4統計學分析采用SPSS 21.0軟件處理實驗數據，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對照組治療總有效率為88.0%，觀察組為96.0%，兩組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療效果比較n(%)

與對照組比較，*P<0.05

3討論

目前臨床上存在不同種類糊劑，雖然在療效上均可見效，但產生的疼痛易造成患兒依從性下降，影響治療及復診效果。因此在糊劑選擇上不僅需要考慮療效，還需注重患兒疼痛程度，提升糊劑作用效果。氧化鋅丁香油在填充材料中并不罕見，雖然同樣可達到治療效果，但不少患者反映使用后存在較明顯疼痛感且疼痛持續時間較長。其原因在于氧化鋅丁香油糊劑可能造成超充填情況或對根尖產生刺激，若發生超充填則無法吸收，對恒牙胚產生不良影響。Vitapex糊劑屬于碘仿氫氧化鈣(注射型)糊劑，其主要成分在于硅酮油、碘仿、氫氧化鈣等。其中氫氧化鈣具有殺菌作用，其原理在于對細菌細胞膜上的酶產生破壞，從而令細菌中的內毒素發生降解，達到殺菌效果。幾種成分綜合作用下，Vitapex糊劑可直接作用于根尖炎癥中厭氧菌產生的酸性毒素，減輕對尖周的刺激性，讓根尖牙槽骨逐漸增生，繼而消除破壞區。且這一材料不需要調制，可直接通過注射使用，減少了操作上的污染；同時可持續對牙根周圍起到消毒殺菌作用，即使超充也可被逐漸吸收，不會對患兒恒牙胚造成損傷。

本研究結果，觀察組治療總有效率達到96.0%，對照組僅為88.0%。且觀察兩組人數分布狀態不難發現，觀察組中更多患者處于顯效程度，占組內86.0%。

綜上所述，對乳牙根尖周炎的治療宜采用Vitapex糊劑治療，對患兒造成的術后疼痛感較輕，持續疼痛時間較短，更適應于兒童階段患者。

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(收稿日期：2015-03-17)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0502

中圖分類號：R781.3

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0502-02