美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析*

張皓春 劉春平 稅麗娟 劉小毓

(達州市中心醫院神經內科, 四川 達州 635000)

美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析*

張皓春 劉春平 稅麗娟 劉小毓

(達州市中心醫院神經內科, 四川 達州 635000)

目的 觀察美多巴聯合普拉克索治療帕金森病(PD)的臨床效果。方法 選取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者分為觀察組59例和對照組58例，對照組患者采取美多巴治療；觀察組患者采取美多巴聯合普拉克索治療，觀察兩組患者的臨床療效。對患者治療前后進行Hoehn-Yahr分期評定、UPDRS評分和Webster評定。結果 兩組患者治療前Hoehn-Yahr分期評定情況差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者Hoehn-Yahr分期評定情況均優于治療前，差異有統計學意義(均P<0.05)；觀察組患者治療后Hoehn-Yahr分期評定情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前UPDRS評定情況差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者UPDRS評定情況均優于治療前，差異有統計學意義(均P<0.05)；治療后觀察組患者UPDRS評定情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果顯著，可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS評價情況，提高治療總有效率，可在臨床推廣應用。

美多巴； 普拉克索； 帕金森病； 臨床效果

帕金森病(PD)又名震顫麻痹，是最為常見的神經退行性疾病之一[1]。關于PD的病因及發病機制，目前尚未明確。臨床研究認為，左旋多巴是治療PD的有效藥物[2]。然而該藥物使用時間久會使得患者發生精神癥狀、晨僵少動等情況。現代藥理學研究認為，普拉克索能夠緩解PD的臨床癥狀，改善患者抑郁狀況，同時可以減少左旋多巴的使用劑量[3]。我院采取美多巴聯合普拉克索治療帕金森病，收到較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作為研究對象。患者均符合原發性PD診斷標準。排除原發性PD強直伴癡呆型、腦部立體定向手術史、體位性低血壓等情況。按照隨機數字表法將患者分為觀察組59例和對照組58例，觀察組中男性36例，女性23例，年齡49～77歲，平均(68.34±5.89)歲；病程4個月～3年，平均(2.13±0.18)年。對照組中男性34例，女性24例，年齡49～77歲，平均(67.26±6.13)歲；病程4個月～3年，平均(2.15±0.21)年。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取美多巴治療，美多巴初始劑量為62.5mg/次，每天2次，然后藥量逐步增加至250mg/次，每天3次；觀察組采取美多巴聯合普拉克索治療，美多巴初始劑量為62.5mg/次，每天2次，然后藥量逐步增加至250mg/次，每天3次，普拉克索初始劑量為0.0625mg/次，每天3次，1周后藥量增加至0.5mg/次，每天3次。兩組患者均治療12周為1個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后的Hoehn-Yahr分期、UPDRS評分和Webster評分進行評定[4]。根據Webster評分情況判斷臨床療效，以進步率體現。進步率=(治療前Webster積分-治療后Webster積分)/治療前積分×100%。顯效：進步率達60%及以上；有效：進步率達30%及以上，60%以下；無效：進步率不及30%[5]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的Hoehn-Yahr分期評定比較 兩組患者治療前Hoehn-Yahr分期評定情況差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者Hoehn-Yahr分期評定情況均優于治療前，差異均有統計學意義(均P<0.05)；治療后觀察組患者Hoehn-Yahr分期評定情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的Hoehn-Yahr分期評定比較[n(×10-2)]

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2 兩組患者治療前后的UPDRS評分比較 兩組患者治療前UPDRS評分情況差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者UPDRS評分情況均優于治療前，差異均有統計學意義(均P<0.05)；治療后觀察組患者UPDRS評分情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的UPDRS評定比較

注：與對照組比較，①P<0.05

2.3 兩組患者Webster評分情況比較 觀察組患者Webster評分情況顯示，其總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4 不良反應發生情況 兩組患者均未發生嚴重不良反應。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(×10-2)]

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是臨床上比較多見的難治性病癥之一，對老年患者生活質量造成嚴重影響。PD易引起老年患者運動障礙，對老年患者的正常生活造成影響。該病癥的發生病理多和黑質多巴胺有關系，其能夠致使神經元變性缺失，形成路易小體，使得患者發病[6]。PD臨床主要表現為禁止性震顫、運動遲緩等，部分患者表現為步態異常。隨著醫學技術的發展，PD治療逐步采取了不同的方法，并收到較好的臨床療效[7]。多數研究認為，采取有效的措施治療該病癥，可以緩解患者臨床癥狀，提高生活質量。而研究有效的治療方法對于PD患者具有重要意義[8]。

西醫在治療該病癥方面，采取左旋多巴類制劑、B型單胺氧化酶抑制劑等治療，在中醫方面，也有一定的進展。

臨床研究認為，PD的發病機制和機體中樞神經遞質多巴胺的合成情況有關，當乙酰膽堿興奮功能增強后，機體會表現為運動功能紊亂[9]。PD的發病還和社會、藥物、患者等多方面因素有關[10]。機體發生PD，其病理改變表現為中腦黑質致密部、藍斑神經元色素脫失，黑質色素變淡及出現路易小體[11]。PD是中老年人常見的一種慢性退行性疾病，在臨床治療的時候，適當為機體補充多巴胺，會使患者的臨床癥狀得到緩解[12]。美多巴能夠改善患者運動癥狀，有較好的治療效果。但長期使用，會出現異動癥、運動障礙等遠期并發癥[13]。其原因可能和多巴胺受體受到刺激等有關。動物實驗研究表明，左旋多巴對神經元有一定的毒性作用[14]。

普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，能夠延緩PD進展[15]。該藥物有較好的生物利用度，口服即可達到較好的治療效果。聯合使用美多巴和普拉克索，可以減少美多巴的用量，達到較好的治療效果。本研究結果顯示，觀察組患者治療后Hoehn-Yahr分期評分情況、UPDRS評定情況及總有效率均優于對照組(P<0.05)。因此，美多巴聯合普拉克索治療帕金森病可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS評價情況，提高治療總有效率。

4 結論

美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果顯著，可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS評價情況，提高治療總有效率，可在臨床推廣應用。

[1]Behari M, Bhattacharyya KB, Borgohain R,etal. Parkinson's disease[J]. Ann Indian Acad Neurol, 2011, 14(Suppl 1):S2-S6.

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[3]周澤仁. 帕金森病藥物治療的新進展[J]. 中國醫藥科學, 2012, 2(12): 29-30.

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[5]Saracchi E, Fermi S, Brighina L. Emerging candidate biomarkers for Parkinson's disease: a review[J]. Aging Dis, 2013, 5(1):27-34.

[6]楊旭, 柳華, 馬英, 等. 血脂與帕金森病相關性研究[J]. 西部醫學, 2014, 26(6): 725-727.

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[8]吳曙智, 葉華, 張旭, 等. 普拉克索片聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察[J]. 中國醫院藥學雜志, 2014, 34(15): 1294-1297.

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[12] 林向, 唐毅, 葉云. 普拉克索治療帕金森病伴抑郁的療效及安全性評價[J]. 中國實用神經疾病雜志, 2014, 17(12): 98-99.

[13] 王月英. 普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察[J]. 中國醫藥導刊, 2014, 6(1): 88-89.

[14] 馮建軍, 郭雄. 銀杏葉提取物對帕金森病模型大鼠神經形態學的影響[J]. 西部醫學, 2013, 25(10): 1455-1458.

[15] Ponfick M, Gdynia HJ, Ludolph AC,etal. Camptocormia in Parkinson's disease: a review of the literature[J]. Neurodegener Dis, 2011, 8(5):283-288.

論文“資料與方法”的表達方式與基本要求

根據論文的內容、研究目的，論文中“資料與方法”的表達方式是有差別的，從命名方法可區分為：資料與方法、材料與方法、對象與方法、實驗與方法等等。對“資料(材料、對象、實驗)與方法”的撰寫基本要求：①應根據論文內容交待相關臨床資料、材料、對象及/或基礎實驗；②說明樣本量及代表性；③所用設備儀器情況；④設計方案、步驟及納入與排除標準；⑤若為動物實驗，應介紹動物情況、實驗方法、觀測項目及注意事項；⑥若涉及藥物 試驗、應用，應說明藥物名稱、成份、劑量、生產廠、出產日期、批號、型號、使用方法、作用及觀測指標等；⑦介紹所采用的診斷、治療、評價方法與標準；⑧正確選用統計學分析與處理方法。來稿中的常見缺陷有：資料、方法介紹不詳；缺少對象選擇標準；診斷、治療、評價方法與標準介紹不詳；缺少觀察指標描述；動物模型與實驗步驟介紹不清、不詳；樣本過小，隨機分組說明不具體，未遵循齊同對比原則等。希作者撰稿時注意上述問題，以提高論文質量和被錄用率。

(本刊編輯部)

Clinical effect of dopamine and pramipexole on Parkinson's disease

ZHANG Haochun,LIU Chunping,SHUI Lijuan,etal

(DepartmentofNeurology,DazhouCentralHospital,Dazhou635000,Sichuan)

Objective To study the clinical effect of dopamine and pramipexole on Parkinson's disease. Methods 117 patients with PD were divided into observation group (59 cases) and control group (58 cases). Control group was treated with the dopamine. Observation group was treated with dopamine and pramipexole. The clinical efficacy, Hoehn - Yahr stages, UPDRS score and Webster were obseved. Results Before treatment, Hoehn - Yahr stage assessment of the two groups had no statistical significance (P>0.05). Hoehn - Yahr stage assessment of the two groups after treatment were better than that before treatment (P<0.05). After treatment, the observation group of patients Hoehn - Yahr stage evaluation was superior to control group (P<0.05). Before the treatment, two groups of patients with UPDRS assessment regarding differences had no statistical significance (P>0.05). After treatment, two groups of patients with UPDRS assess conditions are better than the before treatment, compared with before treatment, statistically significant difference (P<0.05). After treatment, the observation group of patients UPDRS assess situation is better than that of control group, compared with control group, difference has statistical significance (P<0.05). Observation group with a significant higher than that of control group, the total effective rate compared with the control group, the difference statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of dopamine and pramipexole on treatment of Parkinson's disease is remarkable, which can effectively improve patient Hoehn and Yahr, UPDRS evaluation and increase the total effective rate.

Dopamine； Pramipexole； Parkinson's disease； Clinical effect

四川省衛生計生委科研項目(14024)

R 742.5

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.009

2014-12-01； 編輯： 母存培)