專人全程陪伴分娩護理模式對分娩影響的研究

宋曉榮, 劉　彥

(陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院 體檢中心, 陜西 咸陽, 712000)

專人全程陪伴分娩護理模式對分娩影響的研究

宋曉榮, 劉彥

(陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院 體檢中心, 陜西 咸陽, 712000)

摘要:目的探討專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)對正常產(chǎn)婦分娩過程及結(jié)局的影響效果。方法收集50例正常產(chǎn)婦按是否愿意接受專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)分為2組，每組25例。對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)分娩護理，實驗組產(chǎn)婦加施專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)，比較2組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況、產(chǎn)程時間情況、妊娠結(jié)局與滿意度評價等。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒Apgar評分與護理滿意評價顯著高于對照組，胎盤助娩率、轉(zhuǎn)剖宮分娩率、產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間、陰道出血量、子宮恢復(fù)時間與初乳時間顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)對正常產(chǎn)婦分娩過程及結(jié)局的影響效果顯著，可提高滿意度，具有深遠(yuǎn)意義。

關(guān)鍵詞:專人全程陪伴分娩護理模式; 分娩方式; 產(chǎn)程時間; 妊娠結(jié)局; 滿意度

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與醫(yī)療需求的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式也隨之革新與改變，同時帶動了護理體系的更新，以保證更高質(zhì)量的護理服務(wù)與更和諧的護患關(guān)系[1]。分娩是女性人生中最重要的時刻，傳統(tǒng)的護理模式已無法滿意日益增長的醫(yī)療需求，專人全程陪伴分娩護理模式是目前較受歡迎的護理模式之一，在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛[2]。為探討專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)對正常產(chǎn)婦分娩過程及結(jié)局的影響效果，本研究對50例產(chǎn)婦進行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

收集本院婦科2013年10月—2014年11月收治入院的50例正常產(chǎn)婦，將自愿接受專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)的25例產(chǎn)婦定義為實驗組，不愿接受或未能接受專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)的25例產(chǎn)婦定義為對照組。本研究設(shè)計符合本院相關(guān)倫理學(xué)文件及規(guī)定，并在產(chǎn)婦知情同意后進行前瞻性研究。所有入選對象皆為正常待產(chǎn)產(chǎn)婦，同時排除: ① 合并婦科疾病產(chǎn)婦; ② 合并家族遺傳性疾病產(chǎn)婦; ③ 心腦血管疾病產(chǎn)婦; ④ 精神病既往史產(chǎn)婦等。實驗組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均(25.1±2.7)歲，孕周25～35周，平均(30.2±3.6)周，體質(zhì)量51～69 kg, 平均(58.9±5.4) kg, 單胎24例、雙胎1例，首次妊娠22例、再次妊娠3例；對照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均(25.4±2.4)歲，孕周24～36周，平均(30.5±3.4)周，體質(zhì)量53～70 kg, 平均(59.1±5.6) kg, 單胎23例、雙胎2例，首次妊娠24例、再次妊娠1例。

1.2　方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩護理，包括產(chǎn)程觀察、疼痛護理與日常護理等基礎(chǔ)護理。實驗組在以上基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦加施專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)，選用責(zé)任心較強、助產(chǎn)經(jīng)驗豐富、精力充沛與交流能力較強的護理人員實施專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)，具體內(nèi)容為: ① 產(chǎn)婦入院評估與干預(yù)。自產(chǎn)婦入院后，安排其入住單獨病房，保持病房清潔與通風(fēng)系統(tǒng)完好，保證與外界隔絕噪音，使產(chǎn)婦可安心靜養(yǎng)，待產(chǎn)婦入住妥當(dāng)后，對產(chǎn)婦身體狀態(tài)進行系統(tǒng)評估，并盡量避免專業(yè)術(shù)語，采用通俗易懂的語言對產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握情況進行簡單測定，了解產(chǎn)婦基本性格特點，制定護理方案[3]; ② 產(chǎn)程護理干預(yù)。提前做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，聯(lián)合家屬滿足產(chǎn)婦各項需求，并時刻觀察產(chǎn)婦生命體征，如有特殊情況則召喚其他護理人員代替看護，保證產(chǎn)婦產(chǎn)前排空尿液，并充分?jǐn)z入足夠營養(yǎng)與水分，不可大喜大悲，充分靜養(yǎng)保持體力，可示范分娩體位，對產(chǎn)婦不明白的問題答疑解惑，分娩過程中極力對產(chǎn)婦進行鼓勵與安慰，表揚產(chǎn)婦勇敢，提高產(chǎn)婦母性意識，使產(chǎn)婦自我肯定與滿足，增強其依從性，提高產(chǎn)婦信心與決心，消除其因疼痛而導(dǎo)致的排斥感，盡最大可能縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)婦痛苦，有助于分娩的順利完成等[4-5]; ③ 產(chǎn)后護理。產(chǎn)后與產(chǎn)婦進行溝通，講述新生兒的健康與狀態(tài)，并讓產(chǎn)婦親自懷抱嬰兒，允許家屬短時間探視，使其全家團聚，探視后囑家屬先行離開，以親和語言告知產(chǎn)婦需安靜休息，長時間探視對產(chǎn)婦恢復(fù)無利；待產(chǎn)婦回病房后，對常發(fā)生的并發(fā)癥進行一級預(yù)防，靜養(yǎng)后鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，加快血液流動，加速子宮恢復(fù)，可適當(dāng)進行乳房按摩，促進母乳分泌，提倡母乳喂養(yǎng)，盡早實行母乳喂養(yǎng)，增加母嬰溝通，為嬰兒健康提供保證，亦有助于產(chǎn)婦恢復(fù)。對產(chǎn)婦家屬進行出院指導(dǎo)與健康宣教，保證產(chǎn)婦出院后得到充分的營養(yǎng)攝入與充分休息，囑產(chǎn)婦3個月內(nèi)避免重體力活與性生活，定期清潔陰道，減少并發(fā)癥的發(fā)生等[6-7]。

1.3　檢測方法

① 產(chǎn)婦分娩方式選擇情況：由實驗人員全程跟蹤，記錄2組產(chǎn)婦自然分娩、胎吸助娩與轉(zhuǎn)剖宮分娩人數(shù); ② 產(chǎn)婦行經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時間情況：排除每組轉(zhuǎn)剖宮分娩人數(shù)，記錄第一、第二與第三產(chǎn)程時間，并計算總產(chǎn)程時間; ③ 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局：記錄2組產(chǎn)婦陰道出血量、子宮恢復(fù)時間與初乳時間，新生兒身體狀況評估采用Apgar評分法進行測定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高代表新生兒身體狀態(tài)越好[8]; ④ 產(chǎn)婦護理滿意評價：采用本院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷對即將出院的產(chǎn)婦進行現(xiàn)場調(diào)查，全問卷采用20分制，規(guī)定15分以上為一級滿意，10～14分為二級滿意，5～9分為三級滿意，5分以下為不滿意。滿意率=(一級+二級+三級滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[9-10]。

2結(jié)果

2.1　2組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況比較

見表1，實驗組產(chǎn)婦自然分娩率顯著性高于對照組，胎盤助娩率與轉(zhuǎn)剖宮分娩率顯著性低于對照組，2組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

表1　 2組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況[n(%)]

與對照組比較，*P<0.01。

2.2　2組產(chǎn)婦行經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時間情況比較

見表2，實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；2組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3　2組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較

見表3，實驗組產(chǎn)婦陰道出血量、子宮恢復(fù)時間與初乳時間顯著性低于對照組，新生兒Apgar評分顯著性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

表2　2組產(chǎn)婦行經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時間情況(±s)　h

表2　2組產(chǎn)婦行經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程時間情況(±s)　h

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程對照組(n=25)8.25±1.630.81±0.090.52±0.169.58±1.74實驗組(n=25)5.43±1.35*0.58±0.07*0.49±0.126.50±1.41*

與對照組比較，*P<0.01。

表3　2組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局(±s)

表3　2組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局(±s)

組別陰道出血量/mL子宮恢復(fù)時間/h初乳時間/h新生兒Apgar評分/分對照組(n=25)72.27±17.7212.86±3.7724.44±5.579.02±0.41實驗組(n=25)45.49±15.88*9.15±2.56*18.56±3.86*9.66±0.15*

與對照組比較，*P<0.01。

2.4 2組產(chǎn)婦護理滿意評價比較

見表4，實驗組產(chǎn)婦護理滿意評價顯著性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

表4　2組產(chǎn)婦護理滿意度評價[n(%)]

與對照組比較，*P<0.01。

3討論

研究[11-12]表明，生產(chǎn)環(huán)境、產(chǎn)婦情緒與圍產(chǎn)期應(yīng)激均可影響分娩進程與結(jié)局，陌生的生產(chǎn)環(huán)境可使產(chǎn)婦產(chǎn)生排斥感，影響宮口擴張，延長第一產(chǎn)程時間，給產(chǎn)婦帶來極大痛苦，不良的心理情緒可使產(chǎn)婦喪失分娩信心與決心，產(chǎn)生子宮與陰道收縮現(xiàn)象，甚至影響胎兒健康，影響第二產(chǎn)程的順利性。圍產(chǎn)期各項應(yīng)激即可影響產(chǎn)婦狀態(tài)，造成生產(chǎn)過程不順利，造成不可預(yù)想的后果[13-14]。對于以上問題，在臨床操作過關(guān)的基礎(chǔ)上，采用合理的護理措施可逐一予以避免，因此護理模式愈加受到臨床各界的承認(rèn)與認(rèn)可[15]。

專人全程陪伴分娩護理模式是目前較為新型的護理體系之一，采用24 h全程監(jiān)測護理，可使產(chǎn)婦得到無微不至的護理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦各項需求，具有分娩針對性，使得生產(chǎn)環(huán)境、產(chǎn)婦心理、家屬狀態(tài)、圍產(chǎn)期服務(wù)達到最優(yōu)水平，令產(chǎn)婦不良狀態(tài)降至最低，從而提高分娩質(zhì)量，保證分娩成功性，提高分娩效率，減少產(chǎn)婦痛苦。為探討專人全程陪伴分娩護理模式干預(yù)對正常產(chǎn)婦分娩過程及結(jié)局的影響效果，本研究對本院50例產(chǎn)婦進行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，實驗組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒Apgar評分與護理滿意評價顯著高于對照組，胎盤助娩率、轉(zhuǎn)剖宮分娩率、產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間、陰道出血量、子宮恢復(fù)時間與初乳時間顯著低于對照組。

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Research of the impact of whole course accompanying childbirth nursing modelon the delivery of pregnant women

SONG Xiaoying, LIU Yan

(PhysicalExaminationCenter,XianyangFirstPeople′sHospital,Xianyang,Shaanxi, 712000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate impact of whole course accompanying childbirth nursing model on the delivery process and outcomes of pregnant women. MethodsA total of 50 normal pregnant women were divided into two groups according to whether they were willing to accept accompany delivery care model, with 25 people in each group. The control group was implemented routine delivery care, the experimental groups were added accompany delivery care model, options maternity cases, labor time, the pregnancy outcomes and satisfaction were compared. ResultsThe natural birth rate, Apgar score and nursing satisfaction rate in the experimental group were significantly higher than that in the control group, placenta help delivery rate, turning to cesarean delivery rate, maternal first stage, second stage, the total labor time, vaginal bleeding volume, uterine recovery time and colostrum time were significantly lower than that in the control group, there were significant differences (P<0.01). ConclusionThe effect of whole course accompany delivery care model on maternity process and outcomes is significant, it can improve satisfaction, and has far-reaching significance.

KEYWORDS:whole course accompany delivery care model; delivery methods; labor time; pregnancy outcomes; satisfaction

收稿日期:2015-05-22

中圖分類號:R 473.71

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-094-03

DOI:10.7619/jcmp.201522031