持續全程護理模式對糖尿病患者日常生活能力與疾病知識認知改善效果分析

持續全程護理模式對糖尿病患者日常生活能力與疾病知識認知改善效果分析

印亞梅

(江蘇省揚中市人民醫院, 江蘇 揚中, 212200)

關鍵詞:糖尿病; 持續全程護理模式; 日常生活能力; 疾病認知程度

中國糖尿病發病率長期居高不下，其廣泛患病情況已成為影響國民健康的首要疾病[1]。糖尿病患者不但長期處于血糖異常狀態，相關心腦血管并發癥也會嚴重加劇致殘或致死事件的發生[2]，持續全程護理管理已成為該疾病的理想控制手段。本研究針對糖尿病患者開展了醫院-家庭的持續全程護理模式，通過藥物治療、血糖檢測以及生活習慣管理的措施良好提高了患者的日常生活能力與疾病認知程度，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2012年11月—2014年11月收治的2型糖尿病患者94例，隨機分為對照組與觀察組各47例。對照組患者，男29例，女18例，年齡39～68歲，平均(52.7±9.4)歲，病程2～14年，平均(7.6±1.4)年，合并高血壓11例，合并高血脂13例；觀察組患者男30例，女17例，年齡36～67歲，平均(52.9±9.1)歲，病程2～15年，平均(7.8±1.2)年，合并高血壓12例，合并高血脂15例。2組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2　納入與排除標準

納入標準: ① 符合世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準[3]; ② 文化程度為小學以上; ③ 語言功能正常，無意識障礙或精神障礙; ④ 明確研究目的，簽署知情同意書。排除標準: ① 已誘發嚴重糖尿病組、眼底病變或腎功能障礙等并發癥; ② 存在酮癥酸重度、感染等情況; ③ 無法持續全程參與研究。

1.3　方法

1.3.1對照組：患者采用常規綜合護理措施，入院治療階段將疾病誘因、用藥方式、血糖檢測方法以及飲食與運動內容準確交代，促使患者維持正確的疾病應對意識，出院前要求患者定期開展自我評估，一旦存在不良表現立即歸院復診。

1.3.2觀察組：患者采用醫院-家庭持續全程護理模式，建立責任護理團隊，包括專科醫師1名，內分泌科護士3名，營養師1名。住院時準確評估其病情程度，建立適合的治療方案，出院前完善患者各項信息，明確其聯絡方式，出院后第1個月每周電話隨訪1次，2～3個月每2周隨訪1次，4～6個月每月隨訪1次，并在每月末召集患者歸院參加全員講座。將患者當前狀況全面記錄，如存在病情變化時積極給予方案調整，具有護理內容包括以下方面: ①健康教育：每月健康講座時均給予臨床知識健康教育，反復交代疾病誘發原因、進展步驟、危險因素以及并發癥等情況; ②生活干預：電話隨訪過程中持續進行心理溝通，明確患者情緒狀態，促使建立積極應對信心。日常飲食需保證低鹽、低鈉、低脂肪的基本原則，盡量多補充富含維生素、微量元素與蛋白質食物。鼓勵定時開展戶外有氧運動，選擇餐后運動方式，運動幅度依據個人體質決定; ③血糖監測：電話隨訪時詢問患者近期血糖水平，反復強調合理控制標準，明確血糖檢測儀的正確應用方式，如血糖波動較大需歸院復查; ④營養管理：營養師根據《中國糖尿病醫學營養治療指南》內容擬定營養管理方案，每月開展2次糖尿病飲食健康教育，將基礎飲食原則與體質量控制方法進行合理宣教，定期記錄患者身高、血壓、腰圍與體質量等指標，以此調整患者飲食攝入內容。

1.4　觀察指標

護理干預實施后，2組患者分別采用糖尿病特異性生存質量量表(DSQL)[4]與專科知識問卷進行調查評分。DSQL中包括心理功能、生理功能、治療與社會關系4個維度，共27項條目，均為5級評分制，分值越高體現其日常生活能力越佳；專科知識調查問卷主要包括藥物、監測、飲食、運動及并發癥預防5個維度，主要包括完全了解、基本了解與不了解3個等級，認知率包含完全了解與基本了解。

2結果

2.1　日常生活能力比較

觀察組患者護理后心理功能、生理功能、治療與社會關系等生活能力評分均顯著高于對照組，具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2　疾病知識認知情況比較

觀察組患者護理后藥物、監測、飲食、運動與并發癥預防等認知程度均顯著好于對照組，具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

糖尿病主要為胰島素分泌異常所引發的內分泌系統疾病[5]，在長期患病狀態下可引發酮癥酸中毒、視網膜病變以及急性心腦血管疾病等多項并發癥，從而對患者日常生活與生命健康均形成不良影響[6]。既往大量研究已證實單純血糖控制并無法緩解糖尿病患者的病情進展狀況，而深入結合飲食、運動等生活干預對病情改善具有積極作用[7-8]。由于大部分糖尿病患者均處于院外家庭治療方式，單純依賴院內護理指導亦無法全面改善病患生活習慣等內容，進而持續性、全程性護理干預模式受到臨床廣泛關注[9]。相關研究文獻[15]表明，即便給予患者完善的院內護理干預措施，但出院后因生活習慣差異，部分患者仍無法確保正確的自我管理方式，進而使得相關并發癥發生情況仍較為嚴峻。

表1　組間日常生活能力比較(±s)　分

表1　組間日常生活能力比較(±s)　分

組別心理功能生理功能治療社會關系總分對照組(n=47)22.9±3.144.9±6.79.2±1.613.5±2.191.4±10.9觀察組(n=47)28.5±4.8*49.5±6.1*13.5±2.7*17.1±2.4*109.3±19.6*

與對照組比較，*P<0.05。

表2　組間疾病知識認知情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

本組患者經持續全程護理干預6個月后，由責任護理人員開展專科知識認知與日常生活能力評估。綜合評估結果可見，持續全程護理患者DSQL量表中心理功能、生理功能、治療與社會關系等評分均顯著高于常規護理者，表現該種護理模式對患者日常生活能力具有積極改善作用。

參考文獻

[1]高穎, 楊光燃, 周迎生, 等.心血管疾病合并糖尿病口服降糖藥物應用專家共識[J]. 中華內科雜志, 2014, 53(10): 833.

[2]Yarmolinsky J, Mueller N T, Duncan B B, et al.Coffee Consumption, Newly Diagnosed Diabetes, and Other Alterations in Glucose Homeostasis: A Cross-Sectional Analysis of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)[J]. PLoS One, 2015, 10(5): 137.

[3]林允照, 馮晨, 劉敏, 等. 基于行為轉變理論指導的階段性干預對2型糖尿病患者自我效能及生存質量的影響[J]. 中國全科醫學, 2014, 17(35): 4157.

[4]唐梅芳, 劉蓓蓓. 老年糖尿病患者全程護理干預后專科知識及生活質量提高的效果[J].世界華人消化雜志, 2014, 10(23): 3541.

[5]Kaplon-Cieslicka A, Postula M, Rosiak M, et al.Association of adipokines and inflammatory markers with lipid control in type 2 diabetes[J].Pol Arch Med Wewn, 2015, 15(18): 44.

[6]吳國玉, 劉德潔, 楊取凡, 等. 護理干預措施對預防2型糖尿病患者醫院感染的探討[J].中華醫院感染學雜志, 2014, 24(12): 2990.

[7]劉莉美, 李蕾, 薛鵬.2型糖尿病新診者實施運動和護理干預的效果評價[J]. 中國實用護理雜志, 2013, 29(28): 16.

[8]王薈革, 王申, 王燕.奧馬哈系統在老年2型糖尿病患者護理干預中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志, 2014, 30(8): 40.

[9]劉艷蘭, 周佩如, 許萬萍, 等. 個案管理與常規護理控制糖尿病患者心血管疾病危險因素的效果比較[J]. 廣東醫學, 2014, 35(2): 328.

[10]貢浩凌, 戴莉敏, 劉媛, 等. 醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J]. 中華護理雜志, 2014, 49(4): 399.

收稿日期:2015-06-25

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-119-02

DOI:10.7619/jcmp.201522041